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        超聲引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的臨床效果觀察

        2019-11-12 07:24:33吳蕾
        健康大視野 2019年20期

        吳蕾

        【摘 要】目的:研究探討超聲引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的相關(guān)臨床效果。方法:從2017.10月~2018.10月這個時間段中,選擇我院臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的患者,(80例,進行研究),將其分為對照組(40例,采用傳統(tǒng)的解剖定位)和研究組(40例,采用超聲引導(dǎo)),兩組都采用神經(jīng)刺激器對臂叢神經(jīng)進行阻滯,對比兩組麻醉的效果、不良反應(yīng)發(fā)生的概率以及患者對麻醉效果的滿意程度。結(jié)果:在麻醉效果的對比上,和對照組相比,研究組麻醉的效果相對較好;在不良反應(yīng)發(fā)生概率的對比上,研究組發(fā)生的概率相對較低;在病患對麻醉效果的滿意程度上,研究組的滿意程度相對較高(P<0.05)。結(jié)論:超聲引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯能夠起到更好的麻醉效果,延長麻醉作用時間,縮短麻醉起效時間,有效預(yù)防并發(fā)癥。值得在臨床上進行推廣。

        【關(guān)鍵詞】超聲引導(dǎo);臂叢神經(jīng)阻滯麻醉;臨床效果

        【中圖分類號】R614【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019(2019)20--01

        在臨床上,我們通常需要對手術(shù)的患者進行麻醉選擇,根據(jù)其手術(shù)的需要選擇適合的麻醉方式[1]。臂叢神經(jīng)阻滯是一種較常使用的麻醉方法,在傳統(tǒng)的麻醉中,需要先在患者的體表進行定位,然后再根據(jù)麻醉醫(yī)師的經(jīng)驗盲探來尋找異感,操作的過程中難度比較大,并且會對患者造成較大的痛苦,降低對手術(shù)的耐受性,個別出現(xiàn)解剖變異的患者出現(xiàn)麻醉阻滯不全或者麻醉失敗[2]。隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,目前在對患者進行麻醉的過程中可以將神經(jīng)刺激器應(yīng)用到臂叢神經(jīng)阻滯當(dāng)中,通過彩色超聲的引導(dǎo)能夠更好的完成阻滯的過程。本文研究探討超聲引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的相關(guān)臨床效果,相關(guān)內(nèi)容如下。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料 從2017.10月~2018.10月這個時間段中,選擇我院需要進行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的患者(80例,進行研究),將其分為對照組(40例,采用傳統(tǒng)的解剖定位)和研究組(40例,采用超聲引導(dǎo))。對照組男女例數(shù)比為21:19,年齡段為39歲~64歲,平均數(shù)值為(51.5±2.6)歲;研究組男女例數(shù)比為22:18,年齡段為39歲~65歲,平均數(shù)值為(52±2.8)歲。通過對比發(fā)現(xiàn),兩組一般資料對比無太大差別(P>0.05)。

        1.2 方法 人手術(shù)室后常規(guī)監(jiān)測心電圖、無創(chuàng)血壓和脈搏血氧飽和度,建立靜脈通道,輸注乳酸林格液5ml/(kg·h),并給予咪達唑侖0.03mg/kg靜注?;颊呷⊙雠P位,雙臂自然放于體側(cè),頭偏向?qū)?cè),均采用神經(jīng)刺激器來進行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉。

        對照組采用傳統(tǒng)的解剖定位方法來進行麻醉,具體的操作步驟為:在定點位置上,使用神經(jīng)刺激器來對神經(jīng)支配區(qū)的肌肉進行誘導(dǎo),神經(jīng)刺激器起始電流強度1.0 mA(頻率l Hz、0.1 ms),調(diào)整針的位置至上肢相應(yīng)神經(jīng)區(qū)域出現(xiàn)明顯的肌肉收縮時,逐漸降低電流強度至0.3mA,若肌肉收縮仍存在,注人0.3%羅哌卡因20 毫升。

        研究組則采用超聲引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯進行麻醉,具體為:在對患者進行阻滯之前,使用彩色超聲儀來進行相關(guān)的操作,超聲的參數(shù)設(shè)置在10MHz到14MHz之間,將線陣探頭的數(shù)值設(shè)置為25mm,對臂叢神經(jīng)進行掃描,找到呈低回聲的目標(biāo)神經(jīng)干后,刺激針從超聲探頭側(cè)外方進針,保證針體與超聲傳感器長軸保持在一條直線上,在超聲圖像的引導(dǎo)下調(diào)整進針角度及深度到達目標(biāo)神經(jīng)時,把神經(jīng)的刺激器打開,將電流調(diào)節(jié)到0.3mA,存在肌肉收縮的時候,注入 0.3%羅哌卡因20毫升。(根據(jù)局麻藥的擴散規(guī)律對刺激針的斜面朝向及針尖位置進行調(diào)整,以使局麻藥盡量包繞在目標(biāo)神經(jīng)的周圍擴散)。

        1.3 觀察指標(biāo) 在本文的研究中,所涉及到的對比項目為麻醉的效果、不良反應(yīng)的發(fā)生概率以及病患對麻醉的滿意程度。麻醉的效果主要是對比兩組麻醉完成的時間以及阻滯起效的時間。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 在本文的研究當(dāng)中,所涉及到的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS21.0,計量的資料表示為(),計數(shù)的資料表示為%,兩組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義表示為P<0.05。

        2 結(jié)果

        2.1 麻醉效果對比

        在麻醉效果對比上,研究組麻醉完成的時間為(3.1±1.2)分鐘,阻滯起效的時間為(3.7±1.4)分鐘;對照組麻醉完成的時間為(5.7±2.2)分,阻滯起效的時間為(6.1±3.2)分鐘。通過對比,研究組麻醉的效果更好(P<0.05),數(shù)據(jù)展示如下。

        2.2 不良反應(yīng)發(fā)生概率對比

        在不良反應(yīng)發(fā)生概率對比上,研究組發(fā)生例數(shù)為2例,發(fā)生概率為5%;對照組發(fā)生例數(shù)為6例,發(fā)生概率為15%。通過對比,研究組不良反應(yīng)發(fā)生概率相對較低(P<0.05),數(shù)據(jù)展示如下。

        2.3 兩組對麻醉的滿意程度對比

        在對麻醉滿意程度的對比上,研究組非常滿意為22例,滿意為15例,總體滿意程度為92.5%;對照組非常滿意為20例,滿意為13例,總體滿意程度為82.5%。通過對比,研究組的滿意程度較高(P<0.05),數(shù)據(jù)展示如下。

        3 討論

        臂叢神經(jīng)阻滯是一種常見的麻醉方法,在傳統(tǒng)的操作當(dāng)中,主要是采用解剖標(biāo)志以及操作者的相關(guān)臨床經(jīng)驗來進行麻醉處理,但是該種操作方法會受到麻醉操作者經(jīng)驗以及判斷的影響,因此個體的差異以及解剖的變異情況容易被忽略,在進行實際的操作過程中,解剖結(jié)構(gòu)并不會達到理想的狀態(tài)[3]。隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,超聲技術(shù)在臨床上得到不斷的推廣應(yīng)用,因此目前在臂叢神經(jīng)阻滯的過程中可以使用超聲引導(dǎo)的方法,和傳統(tǒng)的方法相比,該種方法能夠通過實時觀察圖像,而更為準(zhǔn)確的對神經(jīng)進行定位,提高麻醉的效果。

        本文通過研究對比發(fā)現(xiàn),在麻醉效果的對比上,和對照組相比,研究組麻醉的效果相對較好;在不良反應(yīng)發(fā)生概率的對比上,研究組發(fā)生的概率相對較低;在病患對麻醉效果的滿意程度上,研究組的滿意程度相對較高(P<0.05)。

        綜述所述,隨著超聲技術(shù)和電子技術(shù)的快速發(fā)展,可視化技術(shù)被日益廣泛應(yīng)用于臨床麻醉工作中。超聲引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯,能夠起到更好的麻醉效果,可以縮短麻醉起效時間,延長麻醉作用時間,有效預(yù)防并發(fā)癥。值得在臨床上進行推廣。

        參考文獻

        李安滿,黃慶鋒,蔡云亮.超聲引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯麻醉40例效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2018,5(A0):73+76.

        白玲.超聲引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2018,16(34):34-35.

        楊洋.超聲引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯麻醉用于上肢手術(shù)的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2018,31(06):855-857.

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