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        吉林省婦幼保健院9568例新生兒眼病篩查結(jié)果分析

        2019-11-12 06:29:05國威李思瑩李富馨
        健康大視野 2019年20期
        關(guān)鍵詞:新生兒

        國威 李思瑩 李富馨

        【摘 要】目的:對新生兒眼病篩查,降低致盲致殘率。方法:選擇吉林省婦幼保健院2017年1月至2019年3月進(jìn)行眼底篩查的9568例新生兒作為研究對象。采用RetCamⅢ嬰幼兒廣域眼底成像系統(tǒng)進(jìn)行眼病篩查,并對篩查結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果:已篩查新生兒9568例,篩查率約89.6%,異常率約29.13%,其中眼部前節(jié)異常約占總異常率的5.39%,眼部后節(jié)異常約占總異常率的94.61%。在前節(jié)異常中,主要有球結(jié)膜下出血(75.33),新生兒結(jié)膜炎(17.33%),新生兒淚囊炎(1.33%),先天性角膜白斑(1.33%),先天性白內(nèi)障(4.00%),淚道阻塞(0.67%)。在后節(jié)異常中,主要有視網(wǎng)膜出血(74.10%),足月兒視網(wǎng)膜周邊白色病灶(10.25%),早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜未完全周邊化(6.42%),F(xiàn)EVR(4.52%),先天性視盤發(fā)育異常(1.22%),早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變(0.34%),視網(wǎng)膜色素異常(1.33%),脈絡(luò)膜缺損(0.57%),原始永存玻璃體增生癥(0.08%),玻璃體動脈殘留(0.11%),白化病眼底(0.08%),其他(0.98%)。結(jié)論:新生兒處于眼病的高發(fā)期,通過眼病篩查,能夠盡早發(fā)現(xiàn)新生兒的眼病情況,及時展開質(zhì)量,有效降低致盲致殘率。

        【關(guān)鍵詞】新生兒;眼病;篩查;臨床價值

        【中圖分類號】R771【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019(2019)20--01

        前言

        新生兒時期是眼病的高發(fā)期,若發(fā)現(xiàn)不及時、治療不到位,則會出現(xiàn)新生兒致盲,影響其未來的成長及生活,給家人及社會造成沉重的負(fù)擔(dān)。為此,在新生兒時期展開眼病篩查,是對新生兒眼病早發(fā)現(xiàn)、早治療的重要基礎(chǔ),有助于降低致盲率。本文以我院2017年1月至2019年3月進(jìn)行眼底篩查的9568例新生兒作為研究對象。采用RetCamⅢ嬰幼兒廣域眼底成像系統(tǒng)進(jìn)行眼病篩查。現(xiàn)將篩查結(jié)果作如下具體報告。

        1 對象與方法

        1.1 研究對象 本文研究資料來源于吉林省婦幼保健院2017年1月至2019年3月進(jìn)行眼底篩查的9568例新生兒。在檢查之前,對新生兒的出生體重、孕周等信息進(jìn)行記錄,并于檢查后做好相關(guān)結(jié)果記錄。本文此研究得到了吉林省婦幼保健院倫理委員會的批準(zhǔn)。

        1.2 儀器 本文所用儀器為RetCamⅢ嬰幼兒廣域眼底成像系統(tǒng)、小兒開瞼器。

        1.3 篩查方法 初篩:出生1周以內(nèi),早產(chǎn)兒糾正胎齡32周以上,漏篩者在 42天回訪時完成初篩。1)外眼檢查:主要從外觀上檢查眼瞼、眼球的發(fā)育及睜眼時瞼裂大小及對稱情況;2) 眼前節(jié)檢查:檢查光刺激反應(yīng)、瞳孔對光反射、瞳孔紅光反射、屈光間質(zhì)透明狀況及眼前節(jié)發(fā)育情況;3) 檢查方法:1%托吡卡胺滴眼液點眼,每10分鐘 1 次,共 3次,散瞳后用RetCamⅢ檢查。復(fù)篩:復(fù)篩時間:1)時間基于患兒病情而定,一般為生后2周第一次復(fù)篩。2)早產(chǎn)兒雙眼無病變或僅有1期ROP病變,2周復(fù)查1次,直到ROP消退,視網(wǎng)膜血管長到鋸齒緣為止。如有2期病變或前plus病變或plus病變,每周復(fù)查1次,隨訪過程中若 ROP程度減輕,每2周檢查1次,直至病變完全消退。如病情進(jìn)展迅速,應(yīng)及時進(jìn)行干預(yù)性治療。3)視網(wǎng)膜出血一般在出生后2周復(fù)篩,特殊病例根據(jù)病情最長觀察至出生后6個月。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 運(yùn)用SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計數(shù)資料以%表示,采用 檢驗,P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)差異。

        2 結(jié)果

        2.1 總體篩查情況 已篩查新生兒9568例,篩查率約89.6%,異常率約29.13%,其中眼部前節(jié)異常約占總異常率的5.39%,眼部后節(jié)異常約占總異常率的94.61%。

        2.2 前節(jié)異常中眼病檢出情況 在前節(jié)異常中,主要有球結(jié)膜下出血(75.33%),新生兒結(jié)膜炎(17.33%),新生兒淚囊炎(1.33%),先天性角膜白斑(1.33%),先天性白內(nèi)障(4.00%),淚道阻塞(0.67%)。見表1。

        2.3 后節(jié)異常中眼病檢出情況

        在后節(jié)異常中,主要有視網(wǎng)膜出血(74.10%),足月兒視網(wǎng)膜周邊白色病灶(10.25%),早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜未完全周邊化(6.42%),F(xiàn)EVR(4.52%),先天性視盤發(fā)育異常(1.22%),早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變(0.34%),視網(wǎng)膜色素異常(1.33%),脈絡(luò)膜缺損(0.57%),原始永存玻璃體增生癥(0.08%),玻璃體動脈殘留(0.11%),白化病眼底(0.08%),其他(0.98%)。見表2。

        3 討論

        3.1 新生兒眼病篩查的重要性

        在胚胎4-6個月時期,是其眼睛發(fā)育的重要時期,同時嬰兒期的新生兒處于視覺發(fā)展的關(guān)節(jié)階段,強(qiáng)化眼病篩查工作,能夠?qū)崿F(xiàn)眼病早發(fā)現(xiàn)、早治療。特別是對于早產(chǎn)兒,視覺異常疾病高發(fā),影響新生兒的健康成長。從臨床來看,新生兒眼病無明顯癥狀級體征,這就導(dǎo)致早期難發(fā)現(xiàn)、易被忽視,錯過了最佳干預(yù)治療時期。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,眼病篩查技術(shù)水平的提高,對新生兒展開RetCamⅢ嬰幼兒廣域眼底成像系統(tǒng)眼病篩查,能夠?qū)崿F(xiàn)早期診斷,并進(jìn)行有效治療,能夠有效降低致盲率,體現(xiàn)出新生兒眼病篩查的重要性。

        3.2 RetCamⅢ篩查結(jié)果分析

        在已篩查新生兒9568例中,篩查率約89.6%,異常率約29.13%。在此次篩查中,眼部前節(jié)異常約占總異常率的5.39%,眼部后節(jié)異常約占總異常率的94.61%,眼病后節(jié)異常明顯多于前節(jié)異常。并且,視網(wǎng)膜出血占比最高,達(dá)到了74.10%。這很大原因是被篩查新生兒以順產(chǎn)居多,而嬰兒在順產(chǎn)中易受到產(chǎn)道的擠壓,以至于新生兒視網(wǎng)膜出血等人數(shù)相對較多。此外,視網(wǎng)膜周邊白色病灶、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜未完全周邊化在新生兒眼病篩查中處于常見病癥,應(yīng)在早期進(jìn)行干預(yù)治療,降低新生兒致盲的風(fēng)險。

        參考文獻(xiàn)

        李雯霖,林海波,陳慕丹,等.應(yīng)用RetCamⅢ數(shù)字化廣域成像系統(tǒng)對新生兒眼病篩查及結(jié)果分析[J].中國斜視與小兒眼科雜志,2017,25(1):5-8.

        張紅,張立坤. RetCam3行新生兒眼底檢查的護(hù)理干預(yù)與配合[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子 雜志,2017,2(18):142.

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