黃璞 張晨

【摘 要】目的：對骨質疏松骨折應用SPECT/CT的臨床診斷價值和影像學特征予以分析。方法：2018年6月-2019年4月間本院行骨質疏松性椎體骨折診治病患中選取35例為本研究對象，病患入院后均行MRI檢測，隨后行SPECT/CT檢測，對病患骨折判斷數(shù)據(jù)行統(tǒng)計。結果：經Kappa表明，新鮮骨折、陳舊骨折判斷方面，SPECT/CT、MRI均具備良好一致性，組間差異P=0.039。結論：將SPECT/CT檢測應用至骨質疏松骨折臨床診斷中，具備較高臨床診斷價值。

【關鍵詞】骨質疏松骨折;SPECT/CT;影像學

【中圖分類號】R681【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）20--02

以骨質疏松性椎體骨折為例，目前臨床中針對此病癥診治手段已具備一定成熟度，事實上，新鮮骨折椎體在術前能否得以精準定位同手術成效間具備密切關聯(lián)。據(jù)研究表明，將MRI應用至臨床檢查中可對新鮮骨折椎體加以有效定位，但部分病患因自身生理因素無法接受MRI檢測，因此，尋找一種可替代MRI的檢查手段尤為必要。因此，本文對骨質疏松骨折應用SPECT/CT的臨床診斷價值和影像學特征予以分析，詳細如下。

1 一般資料

1.1 資料與方法 2018年6月-2019年4月間本院行骨質疏松性椎體骨折診治病患中選取35例為本研究對象，16例男性病患，19例女性病患，年齡于61-83歲間，病患一般資料經統(tǒng)計學比對后未見顯著差異，可比。

1.2 方法 病患入院后均行MRI檢測，隨后行SPECT/CT檢測，兩次檢查時間間隔5d為宜。MRI檢查：選取Philips 1.5T MRI掃描儀，將層間距設置為0.4mm，層厚取4mm。SPECT/CT檢測：借助GE Infinia Hawkeye 4 圖像融合系統(tǒng)展開研究。掃描前自肘靜脈注入740MBq-1110MBq骨顯像劑99mTc-MDP，叮囑病患飲400mL-500mL水，待4h膀胱排空后，開展圖像采集工作。行全身平面骨顯像，以雙探頭遵循人體輪廓軌跡行前、后位顯像，將采集時間管控至12min-15min間，隨后針對可疑區(qū)域病變位置，開展局部同機斷層顯像，將CT掃描參數(shù)設置如下：將螺距、層距、層厚分別取1mm、0.9mm、1.25mm。影像資料均由2位醫(yī)師分別獨立閱片，醫(yī)師診斷意見相同時為有效數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標 對病患骨折判斷數(shù)據(jù)行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學方法 判斷數(shù)據(jù)以Kappa檢驗，以SPSS21.0行數(shù)據(jù)分析，P<0.05時具備統(tǒng)計學差異。

2 結果

結合35例病患入院時MRI檢查及CT檢查數(shù)據(jù)顯示均為新鮮骨折。結合表中數(shù)據(jù)可知，35例病患中共產生65處骨折，經Kappa表明，新鮮骨折、陳舊骨折判斷方面，SPECT/CT、MRI均具備良好一致性，組間差異P=0.039。詳見表1。

3 討論

老年群體因體內激素失調，大部分均存在程度不一的骨質疏松癥狀，增加全身多處骨折風險，如椎體骨折等，對病患身體健康造成嚴重影響[1]。臨床中借助MRI雖可對骨折予以精確定位，但部分病患因受自身生理因素影響如病患安裝冠狀動脈支架及牙科固定器等順磁性金屬置入物等均無法施以MRI檢查[2]。雖X線平片、CT檢查均可用于臨床影像學檢查中，但針對椎體骨折判斷并未具備較高應用價值，而SPECT/CT檢測為一項圖像融合技術，可顯著提升診斷有效率[3]。其中SPECT全身骨顯像針對骨關節(jié)類病癥診斷中始終具備良好應用價值，此技術在臨床中多被應用至良性骨病判斷中，主要借助局部骨骼位置對顯像劑攝入程度不同及通過骨鹽代謝、局部血流量二者間的正相關實現(xiàn)骨折區(qū)域的反映[4]。此外，SPECT技術僅一次成像便可對全身骨骼點予以充分顯示，具備較高靈敏度，且具備安全、便捷等優(yōu)勢。而SPECT/CT技術則將功能、結構影像予以結合，顯著提升骨病診斷準確性。借助SPECT/CT技術不僅可將顯像劑具體聚集節(jié)段予以充分展現(xiàn)，同時也可排除成骨性骨質破壞，可在臨床特征、病因排除法共同幫助下，對骨折詳細情況予以判斷。此外，SPECT/CT可對SPECT成像空間感較差的缺陷予以彌補，借此可獲取身體全身骨骼功能代謝信息、解剖形態(tài)學等信息，以此實現(xiàn)對病變位置的精準判定。本研究中，經Kappa表明，新鮮骨折、陳舊骨折判斷方面，SPECT/CT、MRI均具備良好一致性，組間差異P=0.039。由此表明，部分特殊位置、特殊情況下無法施以MRI檢查病患可借助SPECT/CT行診斷，具備較高臨床診斷價值，同時也具備安全、便捷等優(yōu)勢，適宜臨床推廣。

參考文獻

翟嵩超，崔詩晗，陳雷等.SPECT/CT對骨質疏松性椎體骨折的診斷價值及影像學特征[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2017，5（17）：50.

張勇.骨質疏松骨折應用SPECT/CT的臨床診斷價值和影像學特征[J].醫(yī)藥論壇雜志，2017，38（05）：170-171.

楊靜，張斌青，郭會利等.SPECT/CT對骨質疏松性椎體骨折的診斷價值及影像學特征[J].影像診斷與介入放射學，2014，23（05）：388-391.

江曉兵，莫凌，姚珍松等.SPECT、SPECT-CT與MRI對新鮮骨質疏松性椎體壓縮骨折的診斷價值[J].中國脊柱脊髓雜志，2014，23（10）：891-897.