段繼孟
【摘 要】目的:分析對(duì)于化膿穿孔及壞疽性闌尾炎的治療采用腹腔鏡和開(kāi)腹手術(shù)的效果對(duì)比。方法:對(duì)我院2017年1月至2018年5月期間收治的化膿穿孔及壞疽性闌尾炎患者進(jìn)行調(diào)查分析,選取病例數(shù)為34例,采用的分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法,在本次研究中設(shè)立兩個(gè)對(duì)比小組,即為對(duì)照組(開(kāi)腹治療),有患者17例,實(shí)驗(yàn)組(腹腔鏡技術(shù)),有患者17例,觀察實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的治療效果。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、出院時(shí)間、排氣時(shí)間短于對(duì)照組,數(shù)據(jù)對(duì)比有差異(P<0.05),實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組比較低,數(shù)據(jù)對(duì)比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:腹腔鏡技術(shù)對(duì)化膿穿孔及壞疽性闌尾炎患者的治療有顯著優(yōu)勢(shì),值得在臨床中推廣和應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】腹腔鏡技術(shù);開(kāi)腹手術(shù);化膿穿孔及壞疽性闌尾炎;療效
【中圖分類(lèi)號(hào)】R713【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2019)20--01
闌尾炎在普外科比較常見(jiàn)[1],發(fā)病比較急,并且患者疼痛劇烈,闌尾炎的臨床表現(xiàn)癥狀為間歇性右下腹痛、腹脹、惡心等癥狀[2]。如果發(fā)病期得不到及時(shí)的救治,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及生命安全?;摯┛准皦木倚詫儆诓∏楸容^復(fù)雜的闌尾炎,目前對(duì)于治療化膿穿孔及壞疽性闌尾炎主要以手術(shù)治療為主,手術(shù)有開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù),隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷發(fā)展,腹腔鏡技術(shù)被廣泛應(yīng)用。腹腔鏡技術(shù)具有創(chuàng)傷小,住院時(shí)間短等等優(yōu)勢(shì),為了研究腹腔鏡技術(shù)在治療中存在的優(yōu)勢(shì),本文選取34例患者作為研究對(duì)象,詳情如下文。
1 資料與方法
1.1 病歷資料 本次參選的患者選取時(shí)間從2017年1月開(kāi)始,至2018年5月結(jié)束,所參選患者經(jīng)診斷均為化膿穿孔及壞疽性闌尾炎,并且在我院進(jìn)行手術(shù)治療,選取參選患者人數(shù)為34例。所有參選患者均按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組,分成對(duì)照組17例、實(shí)驗(yàn)組17例。實(shí)驗(yàn)組患者中年齡最小的為21歲,最大的為77歲,中位年齡為45.5歲,其中女性患者11例,6例男性患者。對(duì)照組患者年齡中最大的為76歲,最小的為24歲,中位年齡為50.5歲,其中男女比例為9:8。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者病歷資料經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)差異(P>0.05),沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2 方法
將本次參選的對(duì)照組患者實(shí)施開(kāi)腹手術(shù),將本次參選的實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施腹腔鏡技術(shù),方法為:對(duì)患者實(shí)施氣管插管,給予全身麻醉,患者采取仰臥位,實(shí)施腹腔鏡技術(shù)治療,在患者臍上孔上緣做手術(shù)切口,切口約為1cm,建立氣腹,氣腹壓設(shè)置為13mmHg,在臍左下方4cm處設(shè)置主操作孔的位置,對(duì)患者腹腔進(jìn)行探查,沿結(jié)腸帶向下分離闌尾,吸凈膿液,進(jìn)行反復(fù)沖洗,對(duì)于穿孔及壞疽部位進(jìn)行雙重套扎闌尾根部,再對(duì)闌尾進(jìn)行切除,在患者的右下腹制作輔助操作孔,引流,手術(shù)結(jié)束。術(shù)后給予靜脈滴注抗生素。
1.3 療效觀察和評(píng)價(jià)
1.3.1 觀察實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的排氣時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、出院時(shí)間。
1.3.2 觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率,并發(fā)癥包括:切口感染、殘余膿腫、術(shù)后發(fā)熱、粘連性腸梗阻,并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥例數(shù)/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次使用SPSS17.0軟件包對(duì)兩組患者的臨床指標(biāo)等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算。兩組患者的排氣時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、出院時(shí)間用()表示,進(jìn)行t檢驗(yàn);兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率用率(%)表示,行檢驗(yàn),差異在P<0.05時(shí),具備臨床對(duì)比意義。
2 結(jié)果
2.1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組臨床指標(biāo)對(duì)比
實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、出院時(shí)間均明顯少于對(duì)照組,兩組患者的臨床指標(biāo)經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算。結(jié)果為(P<0.05),說(shuō)明數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表1。
2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 對(duì)照組患者中切口感染有2例患者,術(shù)后發(fā)熱有2例患者,殘余膿腫患者有1例,粘連性腸梗阻患者有1例;實(shí)驗(yàn)組患者中有1例術(shù)后發(fā)熱患者,實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%,遠(yuǎn)低于對(duì)照組的35.29%,數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(=4.7809,P=0.0287)。
3 討論
隨著飲食的不規(guī)律、生活習(xí)慣的改變,近年來(lái)闌尾炎的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì),闌尾炎分很多種,其中比較常見(jiàn)的為化膿穿孔及壞疽性闌尾炎,化膿穿孔及壞疽性闌尾炎的發(fā)病速度較快、并且發(fā)病時(shí)疼痛劇烈,給患者帶來(lái)嚴(yán)重的影響[3]。目前治療有開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡兩種。傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)存在很多缺點(diǎn),例如手術(shù)切口大、術(shù)中的出血量多,術(shù)后伴有感染、闌尾殘存膿液、腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生,不僅如此還會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)一系列的生理應(yīng)激反應(yīng),給患者帶來(lái)一定的痛苦[4]。近幾年,隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷完善,腹腔鏡技術(shù)在臨床治療中被廣泛應(yīng)用,腹腔鏡技術(shù)相比于開(kāi)腹手術(shù)存在很大的優(yōu)勢(shì),比如術(shù)中出血量少、手術(shù)切口小、術(shù)后恢復(fù)快等等。不僅如此,住院時(shí)間比較短,能夠節(jié)省住院費(fèi)用,減少患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),因此被更多患者接受。為了驗(yàn)證腹腔鏡技術(shù)存在優(yōu)勢(shì),本次選取34例化膿穿孔及壞疽性闌尾炎患者進(jìn)行調(diào)查研究,實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果優(yōu)于對(duì)照組,并且并發(fā)癥少,再一次驗(yàn)證腹腔鏡技術(shù)的優(yōu)勢(shì)。
綜上所述,腹腔鏡技術(shù)對(duì)治療化膿穿孔及壞疽性闌尾炎患者有顯著的效果,值得推廣和應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
陳建新,林偉,陳金坤, 等.腹腔鏡和開(kāi)腹闌尾切除術(shù)應(yīng)用于不同類(lèi)型急性闌尾炎的療效比較[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(36):4525-4527.
薛兆強(qiáng),唐文東,劉濤, 等.腹腔鏡和開(kāi)腹手術(shù)治療小兒急性闌尾炎臨床療效分析[J].臨床外科雜志,2017,25(9):676-677.
景發(fā).腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療壞疽性闌尾炎合并穿孔的療效比較[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2018,v.22(17):120-121+124.
韓潞,劉兵,譚衛(wèi)林.不同方式切除術(shù)治療急性穿孔性闌尾炎的療效及視覺(jué)模擬評(píng)分比較[J].山西醫(yī)藥雜志,2018,47(21):87-89.