劉敏 劉坤明 嚴(yán)立立

【摘 要】目的：探討快速康復(fù)外科在基底節(jié)區(qū)腦出血圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用。方法：選取2018年6月-2019年4月我院收治的基底節(jié)區(qū)腦出血患者112例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組使用常規(guī)方法護(hù)理，研究組使用快速康復(fù)外科進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理。比較日常生活能力良好率。結(jié)果：研究組日常生活能力良好率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在基底節(jié)區(qū)腦出血圍術(shù)期護(hù)理中，快速康復(fù)外科護(hù)理效果理想，可提高患者的日常生活能力良好率，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科;基底節(jié)區(qū);腦出血;圍術(shù)期

【中圖分類號(hào)】R68【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20--02

患有基底節(jié)區(qū)腦出血的患者，會(huì)出現(xiàn)這三種表現(xiàn)：偏盲、對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)缺失，甚至最嚴(yán)重的患者會(huì)有病情急驟、意識(shí)障礙、最終導(dǎo)致患者殘疾或者是死亡，也是急性腦血管病中最嚴(yán)重的一種疾病[1]。臨床上目前為止外科手術(shù)是挽救患者生命最有效的方法，加上快速康復(fù)外科圍術(shù)期護(hù)理對(duì)患者的恢復(fù)更有效果。所以我院對(duì)在2018年6月-2018年5月收治的基底節(jié)區(qū)腦出血患者進(jìn)行快速康復(fù)外科圍術(shù)期護(hù)理，效果較好，現(xiàn)將滿意效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月-2019年4月我院收治的基底節(jié)區(qū)腦出血患者112例，隨機(jī)分為兩組，納入標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)患者進(jìn)行CT檢查，確診為基底節(jié)區(qū)腦出血;②患者家屬同意此研究并且簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者本身患有腎、心等重大疾病;②依從性較低。對(duì)照組56例，男32例，女24例，年齡41-77歲，平均年齡（59.1±1.2）歲;研究組56例，男35例，女21例，年齡43-75歲，平均年齡（58.3±0.9）歲?；颊哔Y料具有可比性（P>0.05），經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：患者在住院后進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持、控制血壓、維持水電解質(zhì)平衡、止血、腦水腫等并且對(duì)患者進(jìn)行血腫清除術(shù)的準(zhǔn)備。手術(shù)后進(jìn)行宣教知識(shí)。

1.2.2 研究組：在患者住院后，對(duì)患者心電監(jiān)護(hù)和其他重要指標(biāo)變化監(jiān)測(cè)：，觀察患者的瞳孔、生命體征、意識(shí)、血氧等?；颊叱恃雠P位，將頭偏向一旁，讓患者的呼吸保持通暢。然后進(jìn)行手術(shù)前的準(zhǔn)備：留置導(dǎo)尿管、交叉配血試驗(yàn)、備皮等。

手術(shù)后的護(hù)理：①對(duì)將患者推到重癥監(jiān)護(hù)室中，交由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員照顧，并且詳細(xì)的監(jiān)測(cè)患者的生命體征，尤其是肢體活動(dòng)情況、意識(shí)、瞳孔等，發(fā)現(xiàn)患者有異常情況要立即報(bào)告醫(yī)生并配合進(jìn)行相應(yīng)的救治[2]。②調(diào)整到合適的體位在病床邊設(shè)置防護(hù)欄，防止患者出現(xiàn)墜床現(xiàn)象。并且將患者頭部傷口中的敷料保持干燥清潔，如果對(duì)患者增加引流管，要妥善的安置避免出現(xiàn)脫落、扭曲。③康復(fù)指導(dǎo)： 患者在手術(shù)后情況比較穩(wěn)定，要對(duì)患者進(jìn)行側(cè)肢體功能訓(xùn)練，并且對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的健康指導(dǎo)鼓勵(lì)家屬攙扶患者每天進(jìn)行功能訓(xùn)練，讓患者的處于功能位，幫助患者盡快的恢復(fù)。

患者出院后的指導(dǎo)：患者在手術(shù)后要保持樂(lè)觀積極向上的情緒，家屬要重視患者的言談舉止以及喜怒哀樂(lè)，并且平時(shí)要和患者進(jìn)行交流，讓患者感受到溫暖，防止因?yàn)槠渌录碳さ酱竽X?；颊哌€要進(jìn)行適當(dāng)?shù)男菹ⅲ咭渥?，不要?jiǎng)诶?。飲食要避免辛辣刺激食物，最好清淡一些，也不要吃的過(guò)于飽，最重要的是嚴(yán)禁煙酒?；颊邌为?dú)外出要攜帶資料牌上邊標(biāo)注家庭住址、手機(jī)號(hào)、家人聯(lián)系方式、患有的疾病，方便在救治時(shí)作為參考。在患者出院后要制定適合的康復(fù)計(jì)劃，并定期進(jìn)行回訪，以及復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) 比較日常生活能力良好率。對(duì)患者使用日常生活能力評(píng)價(jià)量表進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)價(jià)，輕度功能障礙的評(píng)分為>65分，中度功能障礙的評(píng)分為35-65分，重度功能障礙評(píng)分為34-15分，完全殘疾是<15分。滿分為100分。（中度功能障礙+輕度功能障礙）/總例數(shù)×100%=日常生活能力良好率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（）檢驗(yàn)，P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 日常生活能力良好率對(duì)比

研究組日常生活能力良好率高于對(duì)照組（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

3 討論

除去以上對(duì)患者手術(shù)中的護(hù)理方法外，在手術(shù)之后還要對(duì)患者并發(fā)癥護(hù)理：①防止手術(shù)后再出血，腦出血是手術(shù)后其中的一項(xiàng)并發(fā)癥，一般在手術(shù)后的24-48h內(nèi)，所以臨床護(hù)士要認(rèn)真觀察患者的一些生命體征，防止再次出血，如果患者有異常要再次進(jìn)行血腫清除術(shù)[3]。②在手術(shù)后患者還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱的現(xiàn)象，所以要在間隔1-2小時(shí)內(nèi)對(duì)患者的體溫進(jìn)行測(cè)量，如果達(dá)到38°要立即進(jìn)行物理降溫，把準(zhǔn)備的冰袋放在頸部、腹股溝、腋窩，如果患者的體溫到達(dá)38°以上要使用冰毯或者是酒精擦拭患者全身進(jìn)行降溫，直到患者的體溫到達(dá)37°。③防止患者因臥床時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，防止肺部出現(xiàn)感染，所以要及時(shí)的幫助患者翻身叩背，幫助患者清理分泌物，也可以適當(dāng)?shù)膶?duì)患者霧化，防止痰液堵塞呼吸道[4]。④患者病床上的床單要保持整潔干凈，可以適當(dāng)?shù)慕o患者全身按摩包括背部，并要隔一段時(shí)間檢查患者的皮膚，防止出現(xiàn)壓瘡，為患者選擇合適的體位幫助患者全身的血液循環(huán)，加強(qiáng)鍛煉。

手術(shù)后的飲食護(hù)理：剛做完手術(shù)避免進(jìn)食，之后可以食用流食，然后過(guò)一段時(shí)間后可以食用一些比較有營(yíng)養(yǎng)的食物，避免服用甜品、豆類、牛奶等。

根據(jù)對(duì)患者使用傳統(tǒng)的護(hù)理方式和快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)比，發(fā)現(xiàn)研究組日常生活能力良好率高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，在基底節(jié)區(qū)腦出血圍術(shù)期護(hù)理中，快速康復(fù)外科護(hù)理效果理想，可提高患者的日常生活能力良好率，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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