孫萌

【摘 要】目的：觀察連續(xù)護理在心臟外科冠脈搭橋術(shù)患者中的運用效果。方法：抽取2017年10月-2019年5月在我院實施心臟冠脈搭橋術(shù)的患者54例作為實驗樣本，依照摸球法加以分組，對照組與研究組的患者均為27例，對照組行常規(guī)護理模式，研究組行連續(xù)護理模式，對比兩組的護理效果差異。結(jié)果：研究組6min步行試驗、FVC、FEV1、生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：連續(xù)護理對改善心臟外科冠脈搭橋術(shù)患者的肺功能、生活質(zhì)量、機體耐力效果確切，可將其廣泛應(yīng)用于臨床護理工作中。

【關(guān)鍵詞】連續(xù)護理;心臟外科;冠脈搭橋術(shù)

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）20--02

冠脈搭橋術(shù)在臨床中又被稱之為冠狀動脈旁路移植術(shù)，其是目前臨床常用的最為科學有效的冠心病治療手段。但手術(shù)對患者的治療工作而言僅僅是一部分，還需要給予連續(xù)性的、全面性的、系統(tǒng)性的護理干預(yù)，以保障手術(shù)成功率和術(shù)后康復質(zhì)量，這是確保手術(shù)成功的關(guān)鍵[1]。連續(xù)護理是通過緊密連接個環(huán)節(jié)，并開展細致有序的護理指導，積極促進患者術(shù)后康復。本文抽取2017年10月-2019年5月在我院實施心臟冠脈搭橋術(shù)的患者54例作為實驗樣本，現(xiàn)評析報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料抽取2017年10月-2019年5月在我院實施心臟冠脈搭橋術(shù)的患者54例作為實驗樣本，依照摸球法加以分組，對照組與研究組的患者均為27例。對照組患者中男女比為17：10，患者年齡47-76（56.3±4.5）歲;病程1-7（3.8±0.6）年;研究組患者中男女比為15：12，患者年齡48-75（55.8±4.6）歲;病程1-8（3.9±0.5）年。比較兩組患者間的以上基本信息，可知無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具備對比價值。

1.2 方法對照組常規(guī)護理模式的內(nèi)容：入院時給予患者基礎(chǔ)健康宣教，加強飲食、用藥指導和心理疏導;術(shù)前交代相關(guān)注意要點，做好準備工作;術(shù)后需做好生活干預(yù)、康復指導。研究組連續(xù)護理模式的內(nèi)容：（1）組建專門的連續(xù)護理小組，由IUC、手術(shù)室護士及病房責任護士作為小組成員，要求組員必須具備?？评碚撝R扎實、心理素質(zhì)高、交流能力強、工齡≥5年的條件，經(jīng)連續(xù)護理學習培訓考核合格;對患者護理需求進行全面評估，了解其疾病、治療知識的認知能力，明確患者方面的預(yù)期護理目標;（2）護理要點：①入院時責任護士負責將病區(qū)環(huán)境、探視制度及規(guī)章制度等介紹給患者，促使其快速適應(yīng)環(huán)境，保持積極樂觀心態(tài)，邀請手術(shù)成功病例現(xiàn)身說教，并對治療經(jīng)驗進行分享，以提升患者治愈疾病的信念;②術(shù)前評估患者的疼痛程度，講解吹氣球法鍛煉肺功能的作用，并介紹下肢蹬球、早期進行床上和下床活動的重要意義，提高患者配合能力和依從性;手術(shù)室護理人員負責開展術(shù)前訪視工作，對患者病情加以掌握，并對術(shù)中注意事項加以介紹;ICU護士負責對ICU環(huán)境、會涉及到的儀器設(shè)備、注意要點等進行介紹;③術(shù)后給予患者鎮(zhèn)痛治療，氣管插管拔除后2h確定恢復平穩(wěn)生命體征后進行吹氣球、下肢蹬球訓練，并進行坐起-床旁活動-步行-上下樓梯等康復訓練，以患者耐受程度為依據(jù)適當延長運動時間，增加運動強度;積極預(yù)防并發(fā)癥，④加強出院健康指導，叮囑患者保持合理膳食，堅持進行康復鍛煉，遵醫(yī)囑用藥，教會其自我護理方法。創(chuàng)建病友微信群，定時進行電話隨訪和家庭探訪，將延續(xù)性護理提供給患者。

1.3 觀察指標采用超聲肺能儀監(jiān)測患者的FEV1（第1秒用力呼氣量）、FVC（用力肺活量）等肺功能指標;計算6min步行試驗;利用GQOL-74（生活質(zhì)量量表）評定生活質(zhì)量，得分與生活質(zhì)量間呈現(xiàn)正比關(guān)系[2]。

1.4統(tǒng)計學處理數(shù)據(jù)的分析借助SPSS22.0統(tǒng)計學軟件完成，以（ ）描述計量資料并作t檢驗，若P<0.05，則可表明有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組肺功能指標FVC（71.57±10.01）%、FEV1（69.23±11.01）%及6min步行試驗（356.25±89.41）m、生活質(zhì)量評分（97.86±11.84）分均比對照組（63.26）%、（59.26±12.55）%、（286.42±69.57）m、（88.27±11.90）分高，組間的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

心臟外科冠狀動脈搭橋術(shù)是臨床首選的治療冠心病心肌缺血的方法，其可將冠心病系疾病癥狀有效解除或改善，提升患者生活質(zhì)量和預(yù)后。但若護理方法選擇的不恰當或護理干預(yù)不適宜，會導致并發(fā)癥發(fā)生風險和病死率增加。鑒于此，需要高度重視和加強心臟外科冠脈搭橋術(shù)患者的護理干預(yù)[3]。

連續(xù)護理屬于新型護理模式，其特點在于綜合性、系統(tǒng)性、整合性三方面。該護理方式通過持續(xù)改進和優(yōu)化不同健康狀態(tài)下、不同照護環(huán)境中的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，可對醫(yī)院過渡至患者家庭自我管理的這一特殊時期進行有效完善。通過對心臟外科冠狀動脈搭橋術(shù)實施連續(xù)護理，不僅可有效預(yù)防和減少并發(fā)癥發(fā)生情況，還能有效改善患者肺功能，增強其機體耐力，安全可行，促進預(yù)后恢復，延長患者生存時間，并提升其生存質(zhì)量[4-5]。

本次實驗結(jié)果為：研究組患者的6min步行試驗、FVC、FEV1等肺功能指標及生活質(zhì)量評分與對照組間的差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。從而得到以下護理體會：連續(xù)護理對改善心臟外科冠脈搭橋術(shù)患者的肺功能、生活質(zhì)量、機體耐力效果確切，可將其廣泛應(yīng)用于臨床護理工作中。

參考文獻

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