廖鴻蘭 鄭志強 黃柳芳

【摘 要】目的：闡述內(nèi)窺鏡下鼓膜置管并腺樣體切除治療小兒分泌性中耳炎的護理配合方法，觀察護理效果。方法：采用抽簽法隨機分組，兩組患兒均行內(nèi)窺鏡下鼓膜置管并腺樣體切除術(shù)治療，對照組實施常規(guī)護理，觀察組以綜合護理干預(yù)模式為基礎(chǔ)，加強護理配合。結(jié)果：觀察組術(shù)前護理質(zhì)量（93.6±2.8）分、術(shù)中（94.8±2.5）分、術(shù)后（95.5±1.3）分、護理風(fēng)險發(fā)生率2.5%、住院時間（4.8±1.0）d、拔管時間（3.1±0.5）m，與對照組對比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：于內(nèi)窺鏡下鼓膜置管并腺樣體切除治療小兒分泌性中耳炎期間，以綜合護理干預(yù)模式為基礎(chǔ)，加強護理配合，可有效減少護理風(fēng)險，縮短拔管時間。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)窺鏡下鼓膜置管;腺樣體切除;小兒分泌性中耳炎

【中圖分類號】R473.76【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）20--02

前言

分泌性中耳炎為小兒常見病，患兒癥狀以聽力下降為主。發(fā)病并確診后，行內(nèi)窺鏡下鼓膜置管并腺樣體切除術(shù)治療，可有效減輕病情。有研究指出，以綜合護理模式為基礎(chǔ)，加強護理配合，有助于提高手術(shù)的安全性，改善患兒的預(yù)后。本文于本院2017年5月～2018年5月收治的分泌性中耳炎患兒中，隨機選取80例作為樣本，闡述了內(nèi)窺鏡下鼓膜置管并腺樣體切除術(shù)的應(yīng)用方法，以及護理配合方法，觀察了護理效果[1]：

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用抽簽法隨機分組，觀察組性別：男/女=24/16，年齡（5.44±1.50）歲，病程（2.45±1.62）個月。對照組性別：男/女=25/15，年齡（5.50±1.49）歲，病程（2.66±1.57）個月。兩組患兒具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法 兩組患兒均行內(nèi)窺鏡下鼓膜置管并腺樣體切除術(shù)治療，手術(shù)方法如下：（1）全身麻醉，患兒取仰臥位。（2）鼻內(nèi)鏡直視下，將電動切割器置入鼻腔后段，對準(zhǔn)腺樣組織，自下而上切割，達到鼻咽頂部。（3）耳內(nèi)鏡直視下切開骨膜，吸出積液，置入生物陶瓷管。（4）術(shù)后常規(guī)預(yù)防感染，3～6個月拔管。

1.2.2 護理方法 對照組實施常規(guī)護理，觀察組以綜合護理干預(yù)模式為基礎(chǔ)，加強護理配合。術(shù)前的護理內(nèi)容，以“心理干預(yù)”、“術(shù)前準(zhǔn)備”、“護患溝通”為主。術(shù)中護理內(nèi)容，以“體位護理”、“心理干預(yù)”、“器械穿刺”、“無菌操作”、“低體溫的預(yù)防”為主。術(shù)后，護理人員則應(yīng)從“口腔護理”、“健康教育”等方面入手，對患兒進行護理。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（%）表示，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，P<0.05視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

2.1 護理質(zhì)量評分

觀察組術(shù)前護理質(zhì)量（93.6±2.8）分、術(shù)中（94.8±2.5）分、術(shù)后（95.5±1.3）分，與對照組相比，差異顯著（P<0.05），見表1：

2.2 護理風(fēng)險及康復(fù)情況

觀察組護理風(fēng)險發(fā)生率2.5%、住院時間（4.8±1.0）d、拔管時間（3.1±0.5）m，與對照組相比，差異顯著（P<0.05），見表2：

3 討論

內(nèi)窺鏡下鼓膜置管并腺樣體切除治療小兒分泌性中耳炎的護理配合方法，及其優(yōu)勢如下：（1）術(shù)前配合：內(nèi)窺鏡下鼓膜置管并腺樣體切除術(shù)前，患兒家長多伴有一定的恐懼情緒。護理人員應(yīng)加強對患兒家長的心理干預(yù)，增強其治療信心。針對伴有聽力障礙者，護理人員應(yīng)采用非語言交流的方式與患兒交流，通過微笑、摸頭、牽手等方式，使患兒感受到護理人員的善意，拉近護患距離[3]。術(shù)前1d，應(yīng)進行患耳備皮，外耳道毛發(fā)應(yīng)剪除，并采用3%雙氧化氫清潔外耳道。護理人員應(yīng)根據(jù)患兒的耳道情況選擇生物陶瓷中耳通氣管，確保尺寸適宜。（2）術(shù)中配合：患兒入室后，護理人員應(yīng)立即迎接，拉著患兒的手，輔助其擺正體位，并給予其安撫，增強患兒的依從性。手術(shù)操作的過程中，護理人員應(yīng)快速準(zhǔn)確的傳遞器械，盡可能縮短手術(shù)時間。術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格落實無菌操作，預(yù)防感染。手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)為患兒蓋好被子，預(yù)防低體溫，并將其送至麻醉復(fù)蘇室。待患兒麻醉蘇醒后，護理人員應(yīng)立即上前對其進行安慰，避免患兒因恐懼而發(fā)生躁動，以免增加導(dǎo)管脫落等風(fēng)險。（3）術(shù)后護理：術(shù)后6h患兒應(yīng)口含冰塊，減少出血。術(shù)后7d內(nèi)應(yīng)進流食，三餐后應(yīng)清潔口腔[4]。為預(yù)防感染，術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑給予抗生素滴耳液滴耳，置管期間，患兒可能出現(xiàn)眩暈等前庭功能反應(yīng)，護理人員應(yīng)囑家長避免過于緊張，并加強對跌倒、墜床等風(fēng)險的預(yù)防，促進病情康復(fù)。本文研究發(fā)現(xiàn)，實施上述護理后，家長術(shù)前護理質(zhì)量（93.6±2.8）分、術(shù)中（94.8±2.5）分、術(shù)后（95.5±1.3）分、護理風(fēng)險發(fā)生率2.5%、住院時間（4.8±1.0）d、拔管時間（3.1±0.5）m，與常規(guī)護理相比，優(yōu)勢顯著（P<0.05）[5]。

綜上所述，于內(nèi)窺鏡下鼓膜置管并腺樣體切除治療小兒分泌性中耳炎期間，以綜合護理干預(yù)模式為基礎(chǔ)，加強護理配合，可有效減少護理風(fēng)險，縮短拔管時間，提高家長滿意度。

參考文獻

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