姚素環(huán)

【摘 要】目的：本文從患者、護(hù)理人員及醫(yī)院管理三個(gè)方面探討了婦產(chǎn)科護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，并在此基礎(chǔ)上，提出了一些婦產(chǎn)科護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)及隱患的防范措施。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科護(hù)理;護(hù)理安全;安全隱患

【中圖分類號】R572【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）20--01

婦產(chǎn)科是醫(yī)院的高風(fēng)險(xiǎn)科室之一，在婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐中，各類護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)因素對護(hù)理工作造成了諸多不利影響。護(hù)理安全是指在護(hù)理工作過程中，護(hù)理人員不發(fā)生法律及法規(guī)允許范圍以外的對患者心理、機(jī)體及功能造成損害、障礙或死亡等事故[1]。護(hù)理安全在婦產(chǎn)科護(hù)理工作中意義重大，隨著人們法律意識、維權(quán)觀念的不斷增強(qiáng)，對護(hù)理工作的安全性也提出了更高的要求。因此，在護(hù)理工作中加強(qiáng)對安全風(fēng)險(xiǎn)及隱患的防范，是提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)患矛盾，預(yù)防醫(yī)療糾紛的重要舉措，本文就此方面進(jìn)行一些探討，以期能夠?qū)ψo(hù)理安全工作提供一些參考與借鑒。

1 婦產(chǎn)科護(hù)理工作常見的安全風(fēng)險(xiǎn)因素

對婦產(chǎn)科護(hù)理工作的安全性構(gòu)成影響的風(fēng)險(xiǎn)因素主要來自三個(gè)方面，即患者、護(hù)理人員及醫(yī)院管理方面。

1.1 來自患者方面的護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)因素 患者是婦產(chǎn)科護(hù)理工作的重要安全風(fēng)險(xiǎn)因素。很多患者由于缺乏對分娩知識的科學(xué)認(rèn)知，很多方面的準(zhǔn)備工作做的不是很充分，尤其是心理上的焦慮、恐慌等情緒，一定程度上對婦產(chǎn)科護(hù)理工作造成不利影響;一些產(chǎn)婦在分娩前面臨一定的風(fēng)險(xiǎn)，如早產(chǎn)、嬰兒巨大、妊娠高血壓綜合征等，都是婦產(chǎn)科護(hù)理安全的重要風(fēng)險(xiǎn)因素[2]。另外，一些產(chǎn)婦家屬缺乏分娩及護(hù)理健康知識，在陪護(hù)過程中根據(jù)經(jīng)驗(yàn)對護(hù)理工作頗有微詞，一個(gè)不慎，也容易引起護(hù)理方面的安全事件或護(hù)患矛盾。

1.2 來自護(hù)理人員的護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)因素 在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作中，多數(shù)的護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)因素還是來自護(hù)理工作人員。這些風(fēng)險(xiǎn)因素主要來自護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)水平及職業(yè)素質(zhì)方面。婦產(chǎn)科護(hù)理工作量較大，任務(wù)重，很多年輕的護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不足，護(hù)理專業(yè)水平有待提高，在工作實(shí)踐中，對醫(yī)療設(shè)備及藥物的不合理使用;因工作疏忽而導(dǎo)致的護(hù)理工作不到位;沒有按照醫(yī)院規(guī)章制度及操作程序等開展護(hù)理工作;對產(chǎn)婦的護(hù)理缺乏耐心，交流時(shí)言辭不當(dāng)、態(tài)度冷淡，引起產(chǎn)婦及家屬的不滿等，都屬于婦產(chǎn)科護(hù)理工作的安全風(fēng)險(xiǎn)因素。

1.3 來自醫(yī)院層面的護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)因素 就醫(yī)院來說，對婦產(chǎn)科護(hù)理安全構(gòu)成影響的風(fēng)險(xiǎn)因素主要來自以下幾個(gè)方面：一是雖然很多醫(yī)院都制定了嚴(yán)格的護(hù)理工作規(guī)章制度，但在制度的落實(shí)、執(zhí)行方面卻缺乏有效的監(jiān)督機(jī)制，這在一定程度上使得很多護(hù)理人員在護(hù)理工作的隨意性增加，也使得一些護(hù)理人員的責(zé)任意識變得較差。二是對護(hù)理人員的崗位培訓(xùn)較少。隨著社會的發(fā)展，產(chǎn)婦們對于護(hù)理工作的要求也不斷提高，很多護(hù)理人員在技術(shù)水平、職業(yè)素養(yǎng)、個(gè)人修養(yǎng)等方面缺乏長期有效的進(jìn)修，再加上很多新技術(shù)、新設(shè)備的廣泛使用以及新藥品種多、更新快，一些護(hù)士對新技術(shù)、新設(shè)備的使用不是很熟悉，對藥品的藥理作用、用法，注意事項(xiàng)不熟悉，容易在護(hù)理工作中產(chǎn)生設(shè)備使用不當(dāng)以及用藥失誤等風(fēng)險(xiǎn)。

2 婦產(chǎn)科安全風(fēng)險(xiǎn)及隱患的防范措施

2.1 增強(qiáng)護(hù)理安全意識 意識決定行為，在婦產(chǎn)科護(hù)理工作中，增強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識無疑是防范安全風(fēng)險(xiǎn)、避免護(hù)理糾紛的重要保證。當(dāng)前人們的法律維權(quán)意識日益增強(qiáng)，作為護(hù)理人員，掌握相關(guān)法律知識，通過法律手段來維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)利以及醫(yī)院的合法利益，是護(hù)理工作必須要具備的基本條件。較強(qiáng)的安全意識能夠在護(hù)理工作中有效防范安全風(fēng)險(xiǎn)及隱患的發(fā)生，基于此，醫(yī)院應(yīng)制訂完善的婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理措施，明確各級各類護(hù)理人員的崗位職責(zé)，努力提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識，在具體措施上，可以通過收集各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、案例，組織全科醫(yī)護(hù)人員一起學(xué)習(xí)、探討，從中總結(jié)、吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，使每一位護(hù)理人員都能夠意識到防范安全風(fēng)險(xiǎn)的重要性，力爭在護(hù)理工作中做到防患于未然，通過工作中的前瞻性思考，消除各類不安全的護(hù)理行為。

2.2 改善服務(wù)態(tài)度，融洽護(hù)患關(guān)系 在各類護(hù)理糾紛事件中，護(hù)理人員的工作態(tài)度是一直被廣泛詬病的地方。在現(xiàn)實(shí)而言，確實(shí)很多護(hù)理人員缺乏服務(wù)意識，在護(hù)理工作中存在以自我為中心，忽視患者感受的問題。因此，要避免護(hù)理糾紛事件的發(fā)生，一定要增強(qiáng)護(hù)理人員的服務(wù)意識，改變護(hù)理觀念，要以患者為中心來開展各項(xiàng)護(hù)理工作。對于產(chǎn)婦而言，分娩前心理上的忐忑是無法避免的，更希望得到醫(yī)護(hù)人員的著重、幫助和指導(dǎo)。因此，在產(chǎn)婦住院期間，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)耐心的做好各種護(hù)理工作，增強(qiáng)服務(wù)意識、改善服務(wù)態(tài)度，努力做好產(chǎn)婦的心理、生理等各方面護(hù)理，耐心回答產(chǎn)婦及家屬提出的問題，以解除其憂慮和不安，用理解、寬容的態(tài)度對待病人及家屬表現(xiàn)的誤會、不配合甚至不禮貌的行為，盡量預(yù)防、避免護(hù)理糾紛的發(fā)生。

2.3 加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)技術(shù)培訓(xùn) 護(hù)理是一門實(shí)踐性、技術(shù)性較強(qiáng)的專業(yè)，并且護(hù)理知識與技能也是在不斷發(fā)展演進(jìn)的。在護(hù)理實(shí)踐中，注重對護(hù)理人員的職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，是提高婦產(chǎn)科整體護(hù)理質(zhì)量與水平的關(guān)鍵。醫(yī)院、科室應(yīng)鼓勵(lì)年輕的護(hù)理人員積極參加各種形式的繼續(xù)教育與學(xué)歷教育，應(yīng)為在崗護(hù)理人員提供必要的職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，拓寬護(hù)理人員的知識面，吸取國內(nèi)外先進(jìn)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，不斷增強(qiáng)職業(yè)技術(shù)水平與能力。對新分配、新調(diào)入人員新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)、觀察產(chǎn)程技術(shù)的欠缺問題，由既有理論基礎(chǔ)又有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的新生兒科醫(yī)生、產(chǎn)科醫(yī)生負(fù)責(zé)培訓(xùn)，并指定專人帶教。

2.4 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，遵守各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程 首先來說，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理管理，完善各項(xiàng)護(hù)理工作制度。組織護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院護(hù)理管理制度，在實(shí)施及落實(shí)制度中，護(hù)士長要經(jīng)常督促檢查，嚴(yán)格管理。如產(chǎn)房所必需的用品、藥品和急救設(shè)備要做到“五定”制度，保持各種物品完好和耗材充足，使急救器材時(shí)刻處于備用狀態(tài)[3]。其次，防止弄錯(cuò)新生兒。在多個(gè)孕婦同時(shí)分娩時(shí)，一定要核對新生兒的性別和其母親的姓名。在給新生兒洗澡及注射時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，對手帶標(biāo)記丟失的新生兒要及時(shí)補(bǔ)上。第三，防止?fàn)C傷新生兒。在給新生兒淋浴時(shí)，水溫應(yīng)維持在38～40攝氏度。給新生兒用熱水袋保暖時(shí)水溫應(yīng)維持在40～60攝氏度，而且熱水袋應(yīng)放在棉包被或毛毯外面。以免燙傷而造成差錯(cuò)事故及護(hù)理糾紛的發(fā)生。對于入暖箱的新生兒，要嚴(yán)格交接班，定期巡回，防止意外發(fā)生。第四，嚴(yán)格交接班制度。提前15分鐘到崗接班，對于孕婦、手術(shù)、危重患者、新患者及新生兒，一定床頭交接。在分娩后，由專人送產(chǎn)婦及新生兒回病房，親手把新生兒交給產(chǎn)婦，讓其看清手帶標(biāo)記，并詳細(xì)向病房護(hù)士交清產(chǎn)婦及新生兒的情況[4]。

2.5 做好詳細(xì)護(hù)理記錄 各項(xiàng)記錄要準(zhǔn)確、及時(shí)、簡潔清晰，不可涂改、刪除或撕毀。護(hù)士要將認(rèn)真觀察到的情況如實(shí)地詳細(xì)記錄。護(hù)理安全可以反映護(hù)理管理水平的高低，也是衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志之一，對于年輕護(hù)士必須加強(qiáng)護(hù)理安全教育。使大家牢固樹立安全第一的觀點(diǎn)，提高護(hù)士對護(hù)理安全工作的重要性認(rèn)識。通過護(hù)理不安全隱患的查找，理清護(hù)理工作思路，規(guī)范護(hù)理程序。護(hù)理人員要以護(hù)理安全為契機(jī)，以病人滿意為服務(wù)宗旨，用愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心去更好地為患者服務(wù)，杜絕護(hù)理差錯(cuò)、事故和糾紛的發(fā)生，建立和諧的護(hù)患關(guān)系[5]。

3 結(jié)束語

護(hù)理是一門實(shí)踐性、專業(yè)性較強(qiáng)的學(xué)科，尤其是對婦產(chǎn)科護(hù)理來說，其高風(fēng)險(xiǎn)的特征決定了護(hù)理安全工作的重要性。隨著人們生活水平的提高，對產(chǎn)婦護(hù)理的要求也日益提高，這在一定程度上，對婦產(chǎn)科護(hù)理工作的安全性、專業(yè)性提出了更高的要求。在護(hù)理實(shí)踐中，每一位助產(chǎn)護(hù)理人員都要增強(qiáng)安全風(fēng)險(xiǎn)的防范意識，對安全風(fēng)險(xiǎn)要早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)見、早疏導(dǎo)以適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，防患于未然，最大限度地降低醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

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