李建香

【摘 要】目的：探討行外固定架治療脛骨骨折患者采用康復(fù)護理模式的臨床效果以及對其滿意度和步行功能的影響。方法：選擇2016年8月～2018年8月我院行外固定架治療的脛骨骨折患者80例，遵照雙盲法分組標準分為實驗組、對照組，各40例，分別采取康復(fù)護理與常規(guī)護理，對比兩組步行功能和滿意度。結(jié)果：實驗組滿意率為95.00%，與對照組的62.50%相比優(yōu)勢明顯;對照組步行功能差于實驗組，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：康復(fù)護理模式應(yīng)用于脛骨骨折患者的護理中，有確切的效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護理模式;外固定架;脛骨骨折;步行功能

【中圖分類號】R70【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）20--02

臨床骨科中脛骨骨折是一種常見疾病，主要包含了脛骨平臺骨折和脛骨干骨折等，在骨折后會對患者的生活造成一定的影響[1]。針對此種疾病，臨床上主要采用外固定架進行治療，效果明顯，但是在手術(shù)后大部分患者都未獲得有效的護理，導(dǎo)致骨折愈合不佳，因此在手術(shù)治療后需要對患者實施護理，以預(yù)防術(shù)后感染等情況，提升患者的生命質(zhì)量，現(xiàn)通過研究我院脛骨骨折患者采用不同方法護理的效果，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 80例患者入組起始時間為2016.8月，到2018.8月截止，平均分為兩組。研究組男22例，女18例，年齡35-56歲，均值（44.9±5.74）歲，其中有20例閉合性骨折患者，有20例開放性骨折患者;對照組男21例，女19例，年齡32-58歲，均值（46.6±4.96）歲，其中閉合性骨折患者占19例，開放性骨折患者占21例。兩組患者資料比較，P<0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

納入標準：①所有脛骨骨折患者均符合臨床上外固定架治療的相關(guān)條件;②臨床資料完整;③本研究經(jīng)過了醫(yī)院倫理委員會的批準;④所有患者均知曉本次研究，且簽署了知情書。排除標準：①其他骨折疾病患者;②患有其他合并癥患者。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理，護理人員遵照醫(yī)囑給予患者服用正確的藥物，根據(jù)患者病情制定有效的飲食方案，讓患者多食用富含維生素的食物。實驗組則行康復(fù)護理，具體措施為：①康復(fù)訓(xùn)練：護理人員針對患者病情為其制定康復(fù)訓(xùn)練方案，首先進行早期功能鍛煉，在手術(shù)后第二天護理人員可輔助患者進行背部拉伸鍛煉和足部拉伸鍛煉，并幫助患者進行直腿抬高、仰臥起坐等肌肉鍛煉，每次30分鐘左右，每天進行2-3次的鍛煉，護理人員還需指導(dǎo)患者進行健側(cè)下肢、雙上肢等全身功能鍛煉，每次鍛煉30分鐘，每天鍛煉兩次，這樣能夠有效預(yù)防垂足[2]。在手術(shù)后4周，護理人員可指導(dǎo)患者進行踝關(guān)節(jié)鍛煉和膝關(guān)節(jié)鍛煉，每次持續(xù)1分鐘，每天鍛煉3次;在手術(shù)后6周，患者可在護理人員輔助下進行早期下床運動，并根據(jù)患者病情進行負重訓(xùn)練。在醫(yī)院中多開展康復(fù)訓(xùn)練講座，指導(dǎo)患者日?？祻?fù)鍛煉等康復(fù)訓(xùn)練，在患者出院之后，護理人員需進行定期隨訪，了解患者的康復(fù)情況，并根據(jù)患者的訓(xùn)練情況來調(diào)整訓(xùn)練方案[3]。②心理護理：在手術(shù)后患者會存在負面情緒，護理人員應(yīng)該詳細向患者講解固定支架使用的重要性、固定效果以及制作原理等，還需要向患者講解康復(fù)性鍛煉的重要性，以消除患者負面情緒，并讓患者在手術(shù)后積極配合護理[4]。

1.3 觀察指標（評價指標）①滿意度：應(yīng)用我院骨科自制的問卷調(diào)查入選本次研究患者對本次護理工作的滿意情況，問卷總分為100分，主要分為極度滿意、中度滿意以及不滿意等三個標準，其中評分≥97分為極度滿意，評分≥77分且<97分為中度滿意，評分<77分為不滿意。②步行功能：觀察并記錄兩組患者護理后步行功能（行走困難、平地獨立行走、完全獨立行走）情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，用百分率（%）表示計數(shù)資料，檢驗;用（）表示計量資料，t檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意度實驗組40例患者中有27例極度滿意，有11例中度滿意，有2例不滿意，總滿意率為95.00%;對照組中極度滿意患者占18例，中度滿意患者占7例，不滿意患者占15例，總護理滿意率為62.50%。兩組進行比較，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 步行功能 對照組中行走困難患者占26例（65.00%），平地獨立行走患者占5例（12.50%），完全獨立行走患者占9例（22.50%），實驗組依次為1例、13例、26例，占2.50%、32.50%、65.00%。實驗組與對照組患者步行功能進行比較，差異明顯，統(tǒng)計學(xué)意義成立（P<0.05）。

3 討論

脛骨骨折在臨床上主要采用外固定架治療，由于患者自身缺乏疾病知識和健康知識，在術(shù)后康復(fù)階段忽略了很多問題，也無法獲得預(yù)期的效果。臨床上針對脛骨骨折患者主要采用康復(fù)護理，在康復(fù)護理中主要涵蓋了康復(fù)訓(xùn)練、常規(guī)護理以及心理護理等內(nèi)容，在護理后在很大程度上減少了感染發(fā)生情況，并提高骨折愈合率[5]。由于本研究中所選取的脛骨骨折患者樣本有一定的限制，在給予康復(fù)護理后的遠期效果需要進一步觀察和探討，因此臨床護理人員需要不斷積累臨床實踐經(jīng)驗，不斷提升自身的護理能力，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護理工作。本研究結(jié)果顯示，實驗組護理滿意度（95.00%）明顯優(yōu)于對照組（62.50%），且實驗組完全獨立行走率較對照組高，平地獨立行走率較對照組高，行走困難率較對照組高，P<0.05，說明實驗組護理方法有效性高。

綜上，脛骨骨折患者采用康復(fù)護理，能夠明顯改善患者的步行功能，并提升患者的護理滿意度，建議在臨床上進一步推薦。

參考文獻

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