黃梨花 劉加梅

【摘 要】目的：分析圍術期全面護理對膽結石患者術后肛門排氣時間及并發(fā)癥的影響。方法：研究階段為2017年8月～2018年9月，共納入研究對象68例，均為膽結石患者，根據(jù)入院順序先后進行分組，對照組采用常規(guī)護理模式，觀察組采取圍術期全面護理，比較兩組護理效果。結果：觀察組術后肛門排氣時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率2.94%（1/34）低于對照組術后并發(fā)癥發(fā)生率17.65%（6/34），差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論：針對接受膽結石手術的患者圍手術期護理干預可縮短術后肛門排氣時間，降低并發(fā)癥發(fā)生，值得臨床應用與推廣。

【關鍵詞】圍術期全面護理;膽結石患者;術后肛門排氣時間;并發(fā)癥;影響

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）20--02

膽結石是最常見的膽道疾病，是指發(fā)生在膽囊內的結石所引起的疾病。膽結石患者會出現(xiàn)劇烈的腹痛、黃疸、發(fā)燒等癥狀，嚴重影響到患者正常工作與生活[1]。針對膽結石，主要是采取手術治療，但是由于部分患者對手術以及疾病都不了解，相應的護理工作就顯得十分重要。本文分析圍術期全面護理對膽結石患者術后肛門排氣時間及并發(fā)癥的影響，現(xiàn)具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將該院收治的68例膽結石患者作為研究對象（2017年8月～2018年9月），根據(jù)入院順序先后進行分組，對照組34例，人員組成：有男性患者19例，有女性患者15例，患者的年齡區(qū)間在45-69歲之間，中間值（55.92±1.32）歲。觀察組34例，人員組成：有男性患者20例，有女性患者14例，患者的年齡區(qū)間在41-67歲之間，中間值（54.98±1.29）歲。兩組數(shù)據(jù)可公平對比（P>0.05）。研究已得到倫理委員會批準。（1）納入標準：①結合臨床表現(xiàn)、超聲檢查、實驗室檢查確診膽結石;②符合手術指征;③依從性良好。（2）排除標準：①合并膽囊疾病、全身感染者;②精神異常，依從性極差者;③合并出血性疾病者。

1.2 方法

對照組：實現(xiàn)對患者的常規(guī)圍手術護理工作，包括常規(guī)健康教育、生活護理等。

觀察組：（1）術前：①術前健康宣教：向患者及家屬告知疾病發(fā)生的相關因素，告知患者術前相應的準備工作，配合好醫(yī)護工作的開展，有利于手術的順利進行。②心理護理：通過與患者或家屬溝通了解患者心理狀態(tài)，評估其心理狀態(tài)情況，對于出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒的患者進行進一步的心理疏導，告知患者手術所采用的相關技術已經(jīng)非常成熟，不用擔心，只要放松心態(tài)配合即可。（2）術中：指導患者擺放正確體位，做好對患者的隱私保護，術中加強對患者生命體征監(jiān)測。（3）術后：①生命體征監(jiān)護：做好對患者生命體征監(jiān)護，當患者生命體征平穩(wěn)后可采取半臥位。囑咐患者術后可早期下床活動。②心理護理：告知患者手術很順利，不要過于擔心。術后注重康復即可。如果有切口疼痛等，可及時告知護理人員。③飲食護理：向患者解釋因接受手術腸蠕動減慢，等到腸蠕動恢復后可先適當進食少量流食。再逐漸過渡到半流食、普食。

1.3 觀察指標 兩組術后肛門排氣時間比較。兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較，包括切口感染、膽道感染、膽漏、反流性胃炎。

1.4 統(tǒng)計學分析 利用excel軟件對數(shù)據(jù)進行歸類、整理、排序、統(tǒng)計和分析。運用Epidata3.0進行數(shù)據(jù)錄入，SPSS19.0進行統(tǒng)計處理分析。根據(jù)資料性質和分布，選擇均數(shù)、率、構成比等指標進行統(tǒng)計描述。

2 結果

2.1 兩組術后肛門排氣時間比較

觀察組術后肛門排氣時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。（表1）

2.2 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率2.94%（1/34）低于對照組術后并發(fā)癥發(fā)生率17.65%（6/34），差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。（表2）

3 討論

隨著生活水平的提高，飲食習慣的改變等，我國膽結石患者人數(shù)有明顯增加[2]。手術治療膽結石其臨床療效明顯。但是，因手術仍然會存在風險，患者更加容易出現(xiàn)不良情緒，不利于患者順利接受手術以及術后恢復。這種情況下相應的護理工作十分重要。

圍手術期護理是從患者決定入院手術到接受手術、麻醉蘇醒后以及出院的整個階段的護理工作。針對患者開展圍手術期護理，不僅僅局限在手術室內，還包括手術前后整個階段的護理。護理人員為患者提供直接且有效的護理干預工作，通過與患者、家屬建立良好的護患關系，實現(xiàn)患者對醫(yī)護工作的較高依從性[3]。本次研究結果顯示，觀察組術后肛門排氣時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。通過圍手術期護理，讓患者具備接受手術的良好身心狀態(tài)，術后保證患者安全，順利完成手術，術后則盡快幫助患者恢復正常機體功能和生理功能，預防各種并發(fā)癥發(fā)生。這種護理模式比起常規(guī)護理模式而言能夠增強患者對醫(yī)護人員的信賴，為后續(xù)工作的開展提供保障[4]。本次研究結果顯示，觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率2.94%（1/34）低于對照組術后并發(fā)癥發(fā)生率17.65%（6/34），差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

綜上所述，針對接受膽結石手術的患者圍手術期護理干預可縮短術后肛門排氣時間，降低并發(fā)癥發(fā)生，值得臨床應用與推廣。

參考文獻

陳芹.探討圍術期全面護理對膽結石患者術后肛門排氣時間及并發(fā)癥的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（A3）：11-12.

陳偲偲.圍術期全面護理對膽結石患者術后肛門排氣時間及并發(fā)癥的影響[J].中國醫(yī)療設備，2017，32（S2）：109-110.

張燕.普外科膽結石患者在圍術期實施全面護理模式的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（76）：14933-14934.

王慧，唐丹，張紅利.全面護理在膽結石患者中的應用效果[J].中國當代醫(yī)藥，2016，23（32）：195-197.