韓偉瓊

【摘 要】目的：探討撫觸在新生兒高膽紅素血癥患兒護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2015年9月-2017年8月期間于我院收治的74例新生兒高膽紅素血癥患兒為本次研究對(duì)象。隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各37例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理;實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予撫觸護(hù)理，分析對(duì)比兩組的臨床療效，結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組總有效率為97.30%，對(duì)照組總有效率為81.08%，實(shí)驗(yàn)組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，患兒的黃疸消退時(shí)間及血清膽紅素濃度都低于對(duì)照組。組間差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：撫觸在新生兒高膽紅素血癥患兒中的護(hù)理效果明顯，能降低患兒血清紅素的濃度，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】撫觸;新生兒高膽紅素血癥;黃疸

【中圖分類號(hào)】R722.17【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20--02

新生兒高膽紅素血癥是指出生未滿一個(gè)月的新生兒黃疸，多指患兒膽紅素代謝異常，導(dǎo)致血中膽紅素升高，主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜、鞏膜黃染為特征的病癥[1]。其病癥在新生兒中是比較常見(jiàn)的臨床問(wèn)題[2]。不及時(shí)治療可引發(fā)膽紅素腦病而危及生命，或者引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，所以一旦發(fā)現(xiàn)癥狀要及時(shí)診斷、及時(shí)治療。有研究表明，在給予患兒的常規(guī)治療之外，應(yīng)適當(dāng)給予有效的護(hù)理措施。為了驗(yàn)證撫觸在新生兒高膽紅素血癥患兒護(hù)理中的應(yīng)用效果將我院收治的74例新生兒高膽紅素血癥患兒為本次研究對(duì)象，臨床報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年9月-2017年8月期間于我院收治的74例新生兒高膽紅素血癥患兒為本次研究對(duì)象。隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各37例。均符合高膽紅素血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。其中男36例，女38例。足月兒44例，早產(chǎn)兒24例，過(guò)期產(chǎn)兒6例。巨大兒15例，低體重兒11例，正常體重兒48例。患兒高膽紅素血癥發(fā)生時(shí)間為出生后9h～27d，平均（13.95±3.5）d。兩組患兒一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理法，其中包括密切觀察病情、積極保暖、合理喂養(yǎng)以及防止并發(fā)癥的發(fā)生等。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上，加以實(shí)施新生兒撫觸護(hù)理干預(yù)：按摩手法動(dòng)作要輕柔，適當(dāng)用力，撫觸室溫在24～26℃之間，濕度在55%～65%。撫觸同時(shí)觀察患兒有無(wú)異常表現(xiàn);撫觸時(shí)間在15～20min/次，每日兩次，進(jìn)食后1小時(shí)進(jìn)行，上午下午各一次。撫觸的順序一般以前額、下顎、頭部、胸部、腹部、上肢、下肢、背部、臀部[4]。①額頭部由兩手拇指指腹從中間推向兩側(cè);②用拇指輕滑寶寶下巴，呈微笑狀;③頭部由兩手食指、中指、無(wú)名指指腹由前額發(fā)際向后腦按摩，最后經(jīng)停耳后;④胸部由雙手指腹分別從胸部外下后向內(nèi)側(cè)上方交叉撫觸;避開(kāi)乳頭，⑤腹部由兩手順時(shí)針?lè)较驈挠蚁蜃髶嵊|，避開(kāi)患兒臍部;⑥螺旋式地按摩雙上肢到達(dá)腕部;⑦按摩雙手掌心至指尖，再按摩十指關(guān)節(jié);⑧螺旋式按摩雙下肢大小腿;⑨按摩雙腳板至十趾尖;⑩從上到下按摩背部;?臀部由指腹從臀部?jī)?nèi)側(cè)向外側(cè)做環(huán)行撫觸。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄血清膽紅素濃度以及黃疸消退時(shí)間，評(píng)判兩組患兒的治療效果，兩組進(jìn)行分析比較。療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：黃疸5天完全消退，血清膽紅素同時(shí)降到正常為顯效;黃疸5天明顯消退，血清膽紅素有所下降為有效;治療5天黃疸沒(méi)有消退為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 經(jīng)SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，計(jì)量資料應(yīng)用（ 士s）描述，組間經(jīng)t和x?檢驗(yàn)，差異在P<0.05時(shí)，存在臨床可比意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，詳見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患兒血清膽紅素濃度及黃疸消退時(shí)間，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，詳見(jiàn)表2。

3 討論

臨床上高膽紅素癥一般指足月兒的血清總膽紅素大于205.2μmol/（12mg/dl）L，早產(chǎn)兒的血清總膽紅素大于256.5μmol/L（15mg/dl）[4]。其病因比較復(fù)雜，常見(jiàn)新生兒肝膽型，溶血性黃疸，感染性黃疸以及母乳性黃疸。在新生兒病發(fā)黃疸嚴(yán)重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)、及時(shí)治療，預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生。臨床資料顯示，月齡越小的新生兒發(fā)病率就越高，多數(shù)都是由重癥黃疸發(fā)生后的12～48小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)吸吮無(wú)力、精神不振、嗜睡、嘔吐，厭食等癥狀，如果及時(shí)治療，完全可以恢復(fù)。不及時(shí)治療可引發(fā)膽紅素腦病而危及生命，或者引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，預(yù)后差。所以一旦發(fā)現(xiàn)癥狀要及時(shí)診斷、及時(shí)治療。目前臨床對(duì)于新生兒高膽紅素血癥的治療護(hù)理已經(jīng)很全面，尤其是在撫觸對(duì)新生兒的高膽紅素血癥患兒中起到了輔助治療和護(hù)理作用。本次針對(duì)撫觸的觀察分析，結(jié)果表明，在實(shí)施撫觸的實(shí)驗(yàn)組患兒的效果更好，與相關(guān)臨床報(bào)道一致。

新生兒撫觸是通過(guò)撫觸者的雙手對(duì)患兒的身體進(jìn)行有序的和有手法技巧的科學(xué)方式撫摸，通過(guò)皮膚刺激到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，已達(dá)到積極的生理效應(yīng)。每日定期進(jìn)行科學(xué)系統(tǒng)的撫觸，可以有效果的促進(jìn)新生兒的睡眠，提高機(jī)體免疫力，提高新生兒的生理和情感發(fā)育。

綜合以上分析表明，撫觸在新生兒高膽紅素血癥患兒護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

遲春昕，侯海萍，陸麗華，等.經(jīng)絡(luò)撫觸對(duì)新生兒高膽紅素血癥患兒治療依從性和生長(zhǎng)發(fā)育的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2018（4）：589-592.

李少霞.撫觸護(hù)理對(duì)新生兒高膽紅素血癥及生長(zhǎng)發(fā)育的影響[J].醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018（2）：102-103.

王蔚.新生兒高膽紅素血癥患兒應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果探討[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2018（3）.

田維，田細(xì)維.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在新生兒高膽紅素血癥中的實(shí)施效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018（6）：781-782.