儲伊可

【摘 要】目的：觀察基于積極心理學(xué)的心理護(hù)理對2型糖尿病患者應(yīng)用效果。方法：我院2018年1月-2019年1月收治的30例2型糖尿病患者為本次研究對象，按照是否基于積極心理學(xué)實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)將所有患者分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，比較兩組患者護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)總有效率明顯高于對照組，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后空腹血糖、餐后2h血糖均低于對照組，P<0.05。結(jié)論：2型糖尿病患者基于積極心理學(xué)實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)效果明顯優(yōu)于未行心理護(hù)理干預(yù)效果。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理;2型糖尿病;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R977.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）20--02

2型糖尿病已成為我國臨床典型內(nèi)分泌疾病，本病是在機(jī)體胰島素分泌相對不足的前提下致使機(jī)體糖代謝、脂肪代謝、蛋白質(zhì)代謝發(fā)生紊亂的終身性代謝系統(tǒng)疾病，2型糖尿病患者需長期給予降糖治療，在降糖治療的基礎(chǔ)上需聯(lián)合飲食控制以及運(yùn)動鍛煉，個體長期用藥在增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時可加重患者心理壓力，使患者出現(xiàn)焦慮、自卑、抑郁等負(fù)面心理情緒[1]。本次研究比較我院2018年1月-2019年1月15例未行心理護(hù)理干預(yù)的2型糖尿病患者與15例行心理護(hù)理干預(yù)的2型糖尿病患者干預(yù)效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 實(shí)驗(yàn)組15例患者中男8例、女7例，年齡在51歲至75歲，中位年齡為（62.12±1.12）歲，2型糖尿病病程在2年至7年，平均病程在（4.14±0.12）年。對照組15例患者中男9例、女6例，年齡在53歲至78歲，中位年齡為（62.11±1.12）歲，2型糖尿病病程在2年至7年，平均病程在（4.11±0.15）年。兩組患者年齡、性別、病程等方面不存在統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn) 參與本次研究的患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病臨床診療指南中2型糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者、患者家屬均獲悉本次研究目的、內(nèi)容，自愿參與本次研究，本次研究征得醫(yī)院倫理會同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并精神系統(tǒng)以及認(rèn)知功能障礙患者。（2）排除合并交流障礙患者。（3）排除合并心、肺、肝、腎以及免疫系統(tǒng)、代謝系統(tǒng)等基礎(chǔ)性疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組：護(hù)理人員循醫(yī)囑給予患者用藥指導(dǎo)，囑患者日常生活中減少食用香蕉、糕點(diǎn)等糖分含量高的飲食物，除此之外，護(hù)理人員鼓勵患者結(jié)合自身喜好，每周行3次至4次慢跑、快步走、爬山、騎自行車等有氧活動，在行有氧活動的過程中護(hù)理人員應(yīng)有效把握適度原則，避免足部以及其他部位出現(xiàn)摩擦傷。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組：護(hù)理人員在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上基于積極心理學(xué)給予患者心理護(hù)理干預(yù)：（1）護(hù)理人員向患者發(fā)放2型糖尿病相關(guān)宣傳材料，使患者了解臨床用藥藥物機(jī)理、規(guī)律用藥的重要性，除此之外，列舉病情控制良好案例，使患者意識到自主行為活動對血糖控制的控制性。（2）護(hù)理人員耐心與患者溝通，使患者意識到自身精神壓力產(chǎn)生的原因，一般情況下，2型糖尿病患者負(fù)面心理產(chǎn)生的原因?yàn)槌掷m(xù)治療帶來的經(jīng)濟(jì)壓力以及疾病痛苦，對此護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)患者反思，規(guī)律治療后病情是否得到有效控制？規(guī)律用藥是否加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)？從而樹立患者積極的人生態(tài)度。（3）醫(yī)護(hù)人員對患者規(guī)律用藥、血糖控制效果給予積極評價，對于產(chǎn)生放棄治療的2型糖尿病患者進(jìn)行批評以及健康教育。除此之外，與患者家屬進(jìn)行溝通，囑患者家屬主動與患者溝通，監(jiān)督患者用藥，為患者創(chuàng)建積極、樂觀的居住環(huán)境。

1.4 觀察指標(biāo) （1）觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)效果，本次研究參考癥狀自評表（SCL-90）判斷患者護(hù)理干預(yù)效果，顯效：護(hù)理干預(yù)后患者SCL-90總指數(shù)得分在1分至2.5分，患者未出現(xiàn)或出現(xiàn)輕微焦慮、抑郁、自卑等負(fù)面心理情緒。有效：護(hù)理干預(yù)后患者SCL-90總指數(shù)得分在2.5分至3.5分，患者出現(xiàn)輕度至中度焦慮、抑郁、自卑等負(fù)面心理情緒。無效：護(hù)理干預(yù)后患者SCL-90總指數(shù)得分在3.6分至5分，患者出現(xiàn)重焦慮、抑郁、自卑等負(fù)面心理情緒?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）（顯效例數(shù)+有效例數(shù)+無效例數(shù)）。（2）觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)后空腹血糖、餐后2h血糖等相關(guān)血糖數(shù)值變化情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 選擇SPSS21.0統(tǒng)計軟件包，結(jié)果中以（%）表示的相關(guān)計數(shù)數(shù)據(jù)，兩樣本百分?jǐn)?shù)用檢驗(yàn)，結(jié)果中以（）表示的相關(guān)計量數(shù)據(jù)，兩樣本均數(shù)間用t 檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)效果，具體情況（見表1），實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)總有效率93.33%明顯高于對照組。

2.2 觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)后血糖相關(guān)數(shù)值變化情況，具體情況如下：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后空腹血糖、餐后2h血糖相關(guān)數(shù)值分別為（5.32±0.32）mmol/L、（7.21±0.23）mmol/L，對照組患者護(hù)理干預(yù)后空腹血糖、餐后2h血糖相關(guān)數(shù)值分別為（6.02±0.31）mmol/L、（8.32±0.23）mmol/L，實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖以及餐后2h血糖相關(guān)血糖數(shù)值與對照組相比各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異明顯，t=3.632、3.514，P<0.05。

3 討論

近些年相關(guān)調(diào)查研究顯示2型糖尿病患者確診后由于對2型糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識、自身病情不了解，擔(dān)憂治療效果，易出現(xiàn)焦慮、抑郁、悲觀等負(fù)面心理情緒，加重患者情緒上波動，繼而影響患者體內(nèi)去甲腎上腺素、皮質(zhì)激素、生長素在內(nèi)的多種激素的分泌，減低病情控制效果[2]?；诜e極心理學(xué)的心理護(hù)理即要求護(hù)理人員結(jié)合患者心理反應(yīng)，鼓勵患者自主表達(dá)自身負(fù)面心理感受，而后給予患者人文關(guān)懷，緩解或消除患者對血糖控制效果的擔(dān)憂[3]。本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)總有效率達(dá)到了93.33%，顯著高于對照組的60.00%，且護(hù)理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者血糖明顯低于對照組。

綜上所述，2型糖尿病患者基于積極心理學(xué)實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)有較高的臨床推廣價值。

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