白明

【摘 要】目的：分析抵當湯加減療法治療痰瘀辨證2型糖尿病患者的的臨床療效。方法：納入2017年1月至2019年2月收治62例痰瘀辨證2型糖尿病患者進行對照研究，以抽簽隨機劃組法將入選者分入研究組和常規(guī)組。以胰島素皮下注射進行基礎治療，研究組加用抵當湯加減療法，統(tǒng)計兩組治療前后中醫(yī)證候評分、血糖指標的變化以及胰島素用量、治療總有效率。結果：治療后，兩組中醫(yī)證候積分、空腹血糖和飯后2h血糖呈程度不一的下降趨勢，研究組各指標改善程度更佳，且胰島素用量更少、治療總有效率更低（P<0.05）。結論：痰瘀辨證2型糖尿病應用西醫(yī)降糖方案的同時輔以抵當湯加減療法有利于減少患者對胰島素的依賴性，促使血糖平穩(wěn)下降，改善形體肥胖、胸悶痞脘等癥狀，具有廣闊的應用和發(fā)展前景。

【關鍵詞】痰瘀;2型糖尿病;抵當湯加減;中醫(yī)證候;中西醫(yī)結合

【中圖分類號】R977.1【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）20-0-02

2型糖尿病是全球矚目的慢性、終身性疾病，因疾病不可治愈且發(fā)病者日常飲食和活動受限，長此以往可誘發(fā)心理障礙，進一步拉低生活質量，備受關注。近年來，消渴病的中醫(yī)研究成果不斷，越來越多的患者接納以中醫(yī)及其中西醫(yī)結合療法治療疾病。本院以抵當湯加減療法治療痰瘀辨證2型糖尿病患者取得了顯著成效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2017年1月至2019年2月收治62例痰瘀辨證2型糖尿病患者進行對照研究，以抽簽隨機劃組法將入選者分入研究組和常規(guī)組，31例為一組。入選者年齡為51-69歲，病程為2-9年，男女分別有29例、33例，對比兩組一般資料均為正態(tài)分布（P>0.05）。

1.2 研究標準 西醫(yī)診斷參考《2型糖尿病的診斷標準》即空腹血糖超過7.0mmol.L-1，飯后2h血糖超過11.1mmol.L-1;中醫(yī)診斷參考《中藥新藥治療糖尿病的臨床研究指導原則》，痰瘀辨證表現為形體肥胖、胸悶痞脘、神疲肢乏、納呆嘔惡、面色晦暗、肢體麻醉伴疼痛、口腔暗紫色變化或伴瘀斑、怒張舌脈。本研究將對研究用藥過敏、合并內分泌疾病、慢阻肺、心功能障礙及其他嚴重疾病者排除在外。

1.3 治療方法 在實施飲食干預的同時經皮下注射胰島素控制病情，用藥之初胰島素注射量以0.3U/kg為宜，結合血糖水平的變化調整用藥量。常規(guī)組按照上述方案控制病情，研究組在此基礎上輔以抵當湯加減療法，一劑藥方內含20g茯苓，12g生白術、10g陳皮、10g桃仁、6g半夏、6g水蛭。按方精細稱量中藥材并入滿水煎煮，留汁300ml，分裝兩袋于早晚餐后各溫熱服用一袋。用藥期間需對患者的血糖水平、中醫(yī)證候進行密切監(jiān)測，酌情調整藥方。兩組用藥時間均為四周。

1.4 觀察指標[1] 統(tǒng)計兩組治療前后中醫(yī)證候評分、血糖指標（空腹血糖和飯后2h血糖）的變化以及胰島素用量、治療總有效率。其中中醫(yī)證候的測評參考《中藥新藥治療糖尿病的臨床研究指導原則》，分值范圍0-15分，得分愈高提示癥狀愈嚴重;療效的判定以中醫(yī)證候積分和血糖水平為準，積分下降超過70%或血糖降幅超過40%為顯效，積分下降介于30-70%之間或血糖降幅介于20-40%之間為有效，不符合上述要求認定為無效。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件進行數據統(tǒng)計分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗;計數資料以（%）表示，采用檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組中醫(yī)證候積分和血糖水平對比，見表1。

2.2 兩組胰島素用量對比 研究組胰島素用量為（29.14±5.35）U，明顯少于常規(guī)組的（40.62±6.56）U，兩組數據對比差異顯著（P<0.05）。

2.3 兩組治療總有效率對比，見表2。

3 討論

中醫(yī)觀點認為，消渴病這一內分泌代謝異常性疾病在發(fā)病之初，多表現為陰虛燥熱，久而久之可誘發(fā)津虧，進一步導致氣機不暢。更為重要的是，氣陰兩虛可致血行、津行不暢瘀滯為痰，而這便是痰瘀癥的起病之源[2]，《素問.痹論》“病久入深，營衛(wèi)之行澀”一言便可輔證上述觀點的客觀性。在本次研究中，我們采用胰島素皮下注射這一西醫(yī)療法對患者的病情進行常規(guī)治療，以活血化瘀的茯苓、祛濕補氣的生白術、調中化痰的陳皮、活血通絡的桃仁、辛溫通降的半夏、破血祛淤的水蛭等中藥材構成抵當湯，并隨癥加減，促使研究組患者血糖、中醫(yī)證候、治療總有效率均得到優(yōu)化，且擺脫了對胰島素的依賴，效果滿意。

綜上所述，痰瘀辨證2型糖尿病應用西醫(yī)降糖方案的同時輔以抵當湯加減療法有利于減少患者對胰島素的依賴性，促使血糖平穩(wěn)下降，改善形體肥胖、胸悶痞脘等癥狀，具有廣闊的應用和發(fā)展前景。

參考文獻

周迎春.加減抵當湯治療痰瘀型2型糖尿病的臨床療效[J].糖尿病新世界，2016，03（45）：45-46.

段公，石彩云，陳于翠，等.加減抵當湯治療痰瘀型2型糖尿病78例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2015，37（11）：1667-1670.