管春霞

【摘 要】目的：探討床旁盲插鼻腸管在重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)中的應(yīng)用及護(hù)理。方法：選取62例重癥患者，參照組：應(yīng)用鼻胃管進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持;觀察組：選擇床旁盲插鼻腸管進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。結(jié)果：開(kāi)展腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持過(guò)程中，患者易出現(xiàn)腹脹腹瀉、嘔吐、誤吸以及呃逆等并發(fā)癥，但觀察組的發(fā)生率低于對(duì)照組，相比較，差距大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)重癥患者實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持中選擇床旁盲插鼻腸管有著較高的臨床價(jià)值，不僅操作安全性能高，還可減少對(duì)機(jī)體損傷，促進(jìn)機(jī)體快速康復(fù)，符合臨床需求。

【關(guān)鍵詞】重癥患者;床旁盲插鼻腸管;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng);應(yīng)用及護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20--02

重癥患者由于疾病比較嚴(yán)重，可能無(wú)法進(jìn)食從而使機(jī)體出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良情況，這不僅影響整體治療效果，更對(duì)患者的機(jī)體產(chǎn)生巨大影響。所以，為滿足重癥患者機(jī)體每日所需營(yíng)養(yǎng)，對(duì)其開(kāi)展腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，從而可有效改善患者腸道功能異常等情況。應(yīng)用床旁盲插鼻腸管針對(duì)重癥患者實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，不僅操作簡(jiǎn)單，臨床價(jià)值也高[1]。因此，本文對(duì)床旁盲插鼻腸管對(duì)重癥患者臨床應(yīng)用價(jià)值開(kāi)展分析，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年1月至2019年7月共62例重癥患者，根據(jù)不同治療方法，將其分為兩組，各組31例。

參照組：男性20例，女性11例，平均年齡（58.72± 1.72）歲。

觀察組：男性19例，女性12例，平均年齡（58.80±1.75）歲。兩組患者在一般資料方面，相比較，不存在明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)與剔除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為重癥患者;②患者出現(xiàn)不同程度營(yíng)養(yǎng)不良、腸道紊亂等癥狀

剔除標(biāo)準(zhǔn)：①不接受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持;②中途退出者;③合并其他惡性腫瘤;④精神系統(tǒng)疾病;⑤胃部、食管以及十二指腸有腐蝕性損傷[2]。

1.3 方法

參照組：常規(guī)選用鼻胃管進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。

觀察組：選擇床旁盲插鼻腸管進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持;醫(yī)護(hù)人員告知相關(guān)操作流程，讓清醒患者盡可能配合，對(duì)家屬做好宣教，讓其不必過(guò)于擔(dān)憂。選擇鹽酸甲氧氯普胺注射液10mg靜脈注射，選擇鼻孔，將導(dǎo)管包裝拆開(kāi)，導(dǎo)絲連接器端口與鼻飼管交接部位做好固定工作，測(cè)量管道長(zhǎng)度，應(yīng)用復(fù)爾凱鼻胃腸管。

置管成功后，固定鼻腸管，若有需要可在面部進(jìn)行二次固定，進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持前先對(duì)鼻腸管的刻度進(jìn)行檢查，利于了解管道是否在位。實(shí)施前、后一定要用溫開(kāi)水對(duì)管道沖洗。此外，間隔3-4h對(duì)管道徹底沖洗一次，從而確保鼻腸管的通暢性。

1.4觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療過(guò)程中是否有不良反應(yīng)發(fā)生。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以 表示，比較采用 t 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料以率表示，采用檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生率

開(kāi)展腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持過(guò)程中，患者出現(xiàn)腹脹腹瀉、嘔吐、誤吸以及呃逆等不適癥狀，但觀察組的發(fā)生率低于對(duì)照組，相比較，差距大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見(jiàn)表1。

3 討論

我國(guó)正處于老齡化形勢(shì)，重癥患者明顯增多，對(duì)重癥患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持利于保證患者機(jī)體健康，各項(xiàng)生命指標(biāo)處于穩(wěn)定狀態(tài)。有相關(guān)研究稱(chēng)：術(shù)后或者機(jī)體受傷后的2天內(nèi)開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)支持是最理想的治療時(shí)間[3]。重癥患者長(zhǎng)時(shí)間臥床，機(jī)體抵抗能力、血液循環(huán)能力以及器官功能處于衰退狀態(tài)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嘔吐、腹瀉腹脹等不適情況。因此，及時(shí)對(duì)其開(kāi)展腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持有著重要意義。

通過(guò)此次研究中可發(fā)現(xiàn)：床旁盲插鼻腸管下實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，得到重癥患者和醫(yī)師的認(rèn)可，而且患者治療過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)也低于應(yīng)用其他類(lèi)型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持方法。

這主要空腸營(yíng)養(yǎng)比胃部營(yíng)養(yǎng)更利于機(jī)體耐受有所關(guān)聯(lián)。床旁盲插鼻腸管的安全性更高。此外，床旁盲插鼻腸管操作簡(jiǎn)單，無(wú)需對(duì)患者進(jìn)行移動(dòng)，只需醫(yī)護(hù)人員在置管前做好準(zhǔn)備，并規(guī)避好相關(guān)禁忌[4]。置管后，優(yōu)化相關(guān)護(hù)理，從而保證整體效果。根據(jù)其他研究得知：床旁盲插鼻腸管對(duì)重癥患者不僅操作簡(jiǎn)單快捷，而且侵入性小，安全可行性高，一次性置管成功率可達(dá)到90%-92%以上[5]，符合臨床需求。

但開(kāi)展床旁盲插鼻腸管過(guò)程中也有幾點(diǎn)需要多加注意;置管前，應(yīng)將床頭抬高，調(diào)整患者體位;一定要及時(shí)調(diào)整好鼻腸管位置，少量抽取分泌物，并用pH試紙進(jìn)行檢測(cè)，如果獲得結(jié)果為7-8，表明鼻腸管已經(jīng)在小腸中，若有必要可在床旁進(jìn)行X光片檢測(cè)，觀察鼻腸管所在位置是否正常，管端位在幽門(mén)后即為置管成功[5]。

通過(guò)此次研究中得知：開(kāi)展腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持過(guò)程中，患者出現(xiàn)腹脹腹瀉、嘔吐、誤吸以及呃逆等不適癥狀，選擇床旁盲插鼻腸管進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持指發(fā)生率低于應(yīng)用鼻胃管進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，這有力的證明了選擇床旁盲插鼻腸管的優(yōu)勢(shì)性，對(duì)患者機(jī)體損傷小，安全性高，可行性強(qiáng)。

綜上所述：對(duì)重癥患者實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持中選擇床旁盲插鼻腸管有著較高的臨床價(jià)值，不僅操作安全性能高，還可減少對(duì)機(jī)體損傷，促進(jìn)機(jī)體快速康復(fù)，符合臨床需求。

參考文獻(xiàn)

李秀川，陳蓮芳.床旁盲插鼻腸管在重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)中的應(yīng)用效果觀[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，41（6）：825-826.

許麗君，高學(xué)蘭，趙艷艷，等.螺旋型鼻腸管在機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用及護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（23）：124-126.

黃鶴.鼻飼患者應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)泵對(duì)降低機(jī)械通氣患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率的作用探討[J].臨床肺科雜志，2015 20（4）：670-672.

李麗，李紅晨，杜建成.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)重癥腦卒中病人營(yíng)養(yǎng)和免疫功能的影響[J].腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，2015，22（2）：68-70.

堵亞娟，張?jiān)罉s.探討腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)鼻腸管堵管原因分析及護(hù)理方法[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2015，26（9）：1157-1158.