陳鳳

【摘 要】目的：觀察分析快速康復(fù)外科在下肢靜脈曲張圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用的臨床效果。方法：選取我院2017年1月-2018年12月收治的92例下肢靜脈曲張圍術(shù)期患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組46例患者。對(duì)照組患者采取常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理措施，研究組患者在常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理的基礎(chǔ)上采取快速康復(fù)外科護(hù)理，比較兩組患者的術(shù)后康復(fù)情況以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：研究組切口感染、靜脈血栓形成和小隱靜脈曲張等并發(fā)癥發(fā)生率為6.51%，明顯低于對(duì)照組的23.91%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與對(duì)照組比較，研究組下床活動(dòng)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、靜脈輸液時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)外科理念可以快速的促進(jìn)下肢靜脈曲張圍術(shù)期患者術(shù)后康復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，在臨床中值得大力推廣使用。

【關(guān)鍵詞】下肢靜脈曲張;圍術(shù)期;快速康復(fù)外科;應(yīng)用護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20--01

下肢靜脈曲張是臨床中比較常見的一種下肢血管疾病，目前主要采取手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療，針對(duì)病人不良癥狀，采用最舒適、最便捷的護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以緩解手術(shù)應(yīng)激、減少并發(fā)癥、加速病人術(shù)后康復(fù)[1]。本文觀察分析快速康復(fù)外科在下肢靜脈曲張圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月-2018年12月收治的92例下肢靜脈曲張圍術(shù)期患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組46例患者。其中，研究組男27例，女19例，年齡34-75歲，平均年齡（51.05±8.04）歲。對(duì)照組男25例，女21例，年齡33-76歲，平均年齡（50.98±8.39）歲。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行兩組間的比較分析。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理措施，研究組患者在常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理的基礎(chǔ)上采取快速康復(fù)外科護(hù)理，具體如下：①術(shù)前的準(zhǔn)備。先要對(duì)患者進(jìn)行B超以及造影等常規(guī)檢查，幫助患者對(duì)患肢皮膚進(jìn)行清洗、備皮。護(hù)理人員在術(shù)前要對(duì)患者進(jìn)行健康宣教以及心理護(hù)理，緩解患者緊張和恐懼的心理。術(shù)前晚上10點(diǎn)之后禁食，術(shù)前2 h口服1500 mL葡萄糖水。②術(shù)中的護(hù)理。巡回護(hù)士要將手術(shù)程序介紹給患者，這樣才能讓患者緊張的心理得到緩解，與此同時(shí)要注意對(duì)患者進(jìn)行保暖。在手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中要維持靜脈通路，給予患者復(fù)方氯化鈉注射液500 mL，對(duì)患者采取腰硬聯(lián)合麻醉。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后去枕平臥6 h，患肢抬高30～45°，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征。在患者生命體征正常的情況下，應(yīng)該對(duì)術(shù)后液體輸入進(jìn)行控制。④術(shù)后進(jìn)行肢體活動(dòng)訓(xùn)練。手術(shù)結(jié)束6 h后，可以進(jìn)行床邊活動(dòng)，應(yīng)該穿彈力襪或者彈力繃帶，一定不能長(zhǎng)時(shí)間站立，坐位時(shí)患者雙膝一定不能交叉過(guò)久，避免對(duì)靜脈產(chǎn)生壓迫而影響靜脈的回流。⑤飲食心理方面護(hù)理。在手術(shù)結(jié)束6 h之后，護(hù)理人員可以允許患者進(jìn)食高蛋白、高纖維以及易消化的軟食，多進(jìn)食新鮮蔬菜水果，多攝取多種維生素和微量元素。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中盡量滿足患者的護(hù)理需求。對(duì)于下肢疼痛評(píng)分超過(guò)6分的患者要遵照醫(yī)囑給予患者進(jìn)行止痛治療。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組患者的下床活動(dòng)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、靜脈輸時(shí)間以及住院時(shí)間。比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，主要包括切口感染、靜脈血栓形成和小隱靜脈曲張等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 如表1所示，研究組切口感染、靜脈血栓形成和小隱靜脈曲張等并發(fā)癥發(fā)生率為6.51%，明顯低于對(duì)照組的23.91%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組觀察指標(biāo)比較如表2所示，與對(duì)照組比較，研究組下床活動(dòng)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、靜脈輸時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

與傳統(tǒng)的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)相比，快速康復(fù)外科護(hù)理具有以下優(yōu)勢(shì)：①充分心理護(hù)理：病人由于初次面臨陌生的醫(yī)院環(huán)境或手術(shù)后內(nèi)心很脆弱，需要家屬及醫(yī)護(hù)人員的安慰，護(hù)士通過(guò)語(yǔ)言和行為的喚醒、告知和安撫可以讓病人安心養(yǎng)病，減少不良應(yīng)激[2]。②早期疼痛護(hù)理：疼痛是最直接的、不能忍受的應(yīng)激反應(yīng)，會(huì)導(dǎo)致病人的心律失常、心跳加速和嘔吐惡心等反應(yīng)，減慢蛋白質(zhì)合成代謝速度，影響手術(shù)刀口的愈合和病人的康復(fù)。充分止痛是康復(fù)計(jì)劃中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，也是有利于早期下床活動(dòng)及早期口服營(yíng)養(yǎng)的重要前提。③全面圍術(shù)期護(hù)理：術(shù)后影響病人康復(fù)的主要原因有疼痛、應(yīng)激反應(yīng)、器官功能障礙、惡心、嘔吐、腸梗阻、低氧血癥、睡眠障礙、疲勞、營(yíng)養(yǎng)缺乏等[3]。本次研究結(jié)果顯示，研究組切口感染、靜脈血栓形成和小隱靜脈曲張等并發(fā)癥發(fā)生率為6.51%，明顯低于對(duì)照組的23.91%;與對(duì)照組比較，研究組下床活動(dòng)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、靜脈輸時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯降低。綜上所述，快速康復(fù)外科理念可以快速的促進(jìn)下肢靜脈曲張圍術(shù)期患者術(shù)后康復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，在臨床中值得大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

張穎琦，崔懷信，李敬.快速康復(fù)外科在下肢靜脈曲張圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2016，14（30）：3158-3159.

陳乃梅，禤潔儀.快速康復(fù)外科在下肢靜脈曲張圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].雙足與保健，2018，27（13）：114-115.

陳素敏.下肢靜脈曲張患者的圍術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（5）：213-214.