高麗君 楊春樂(lè)

【摘 要】本文對(duì)一所綜合性三級(jí)醫(yī)院尿毒癥維持性血液透析患者進(jìn)行了調(diào)查，并建立并觀察了干預(yù)組和對(duì)照組，最終通過(guò)日常觀察與問(wèn)卷調(diào)查等方式觀察心理護(hù)理干預(yù)在尿毒癥維持性血液透析患者中的應(yīng)用效果。共有80例尿毒癥維持性血液透析患者參與了這次調(diào)查，被隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組分別有40例患者，護(hù)士為對(duì)照組提供常規(guī)日常護(hù)理，干預(yù)組則在日常護(hù)理的基礎(chǔ)上還提供心理護(hù)理，實(shí)行為期3個(gè)月的觀察。最后把兩組病人的心理狀態(tài)、治療依從性和生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比分析可以得出：對(duì)尿毒癥維持性血液透析患者實(shí)施心理護(hù)理能夠有效地改善患者的負(fù)面情緒，大幅度提高其治療依從性和生活質(zhì)量，對(duì)其治療效率和效果有著決定性的影響。

【關(guān)鍵詞】尿毒癥;維持性血液透析;心理護(hù)理;情緒;生活質(zhì)量;依從性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R69.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20--01

引言：

尿毒癥患者是指身體的腎臟功能出現(xiàn)了問(wèn)題，無(wú)法進(jìn)行身體內(nèi)的水分代謝，需要通過(guò)維持性血液透析治療才能清除身體中無(wú)法代謝的毒素，排除多余的水分，平衡酸堿度和電解質(zhì)，從而達(dá)到恢復(fù)腎臟功能的效果。維持性血液透析只一種專(zhuān)業(yè)性極強(qiáng)的治療手段，操作流程復(fù)雜，需要護(hù)士具備淵博的理論知識(shí)、專(zhuān)業(yè)的操作技能和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在治療過(guò)程中需要經(jīng)過(guò)多個(gè)環(huán)節(jié)操作，每個(gè)環(huán)節(jié)都需要確保正確精準(zhǔn)，不能有一絲紕漏，每一步的操作都會(huì)對(duì)最終的治療效果產(chǎn)生影響。維持性血液透析治療需要一段相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間，在治療期間里會(huì)產(chǎn)生多種并發(fā)癥，病情變化迅速，時(shí)常受到死亡的威脅，給尿毒癥患者帶來(lái)了巨大的精神壓力，從而產(chǎn)生焦慮、抑郁和暴躁等負(fù)面心理情緒，嚴(yán)重的還會(huì)失去治療的信心，喪失對(duì)生的渴望。因此對(duì)尿毒癥維持性血液透析患者采取心理護(hù)理干預(yù)能夠有效地緩解患者的心理壓力，提高治療效果和生活質(zhì)量。

一、資料與方法

選取一所綜合性三甲醫(yī)院中的80例尿毒癥維持性血液透析患者參與本次調(diào)查，被隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組分別有40例患者，實(shí)行為期3個(gè)月的觀察。80例患者中男性患者57人，女性患者23人，年齡在34歲到72歲之間，其中患有慢性腎小球腎炎42例，慢性腎盂腎炎21例，糖尿病腎病7例，高血壓腎病5例，狼瘡性腎炎3例，其他腎臟疾病2例。80例患者已經(jīng)經(jīng)過(guò)血液透析資料的時(shí)間為6至120個(gè)月，頻率為每周1至3次，每次持續(xù)時(shí)間為2至4小時(shí)。本次選取的患者標(biāo)準(zhǔn)為神志清晰并自愿參加調(diào)查。護(hù)士為對(duì)照組提供常規(guī)日常護(hù)理，干預(yù)組則在日常護(hù)理的基礎(chǔ)上還增加了心理護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理內(nèi)容有以下幾點(diǎn)：1、尿毒癥維持性血液透析患者其實(shí)并不了解真實(shí)病情，在聽(tīng)到疾病名字與治療方法與時(shí)間時(shí)就產(chǎn)生了巨大的心理壓力，并其治療期間所消費(fèi)的財(cái)力與帶來(lái)的痛苦都使患者產(chǎn)生嚴(yán)重的焦慮和抑郁心理，護(hù)士需要及時(shí)觀察患者的心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)溝通疏導(dǎo)，給予患者及時(shí)鼓勵(lì)和安慰，幫助患者重拾康復(fù)的信心。2、血液透析是一種費(fèi)用較高的治療方式，會(huì)給家里帶來(lái)巨大的心理負(fù)擔(dān)，因此家庭和社會(huì)的支持對(duì)患者來(lái)說(shuō)是極其重要的，護(hù)士需要經(jīng)常和患者家屬交流溝通，促進(jìn)家屬和患者之間的交流，以保證患者可以有著積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)治療。3、護(hù)士需要定期給予患者健康指導(dǎo)，講解尿毒癥的基本醫(yī)學(xué)知識(shí)和維持血液透析治療的優(yōu)勢(shì)，從根本上減少患者對(duì)疾病的恐懼心理，增強(qiáng)治愈的信心。

在為期3個(gè)月的觀察結(jié)束之后，需要分別對(duì)干預(yù)組和對(duì)照組的患者進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)價(jià)、治療依從性評(píng)價(jià)以及生活質(zhì)量評(píng)價(jià)。心理狀態(tài)評(píng)分越低證明焦慮和抑郁心理狀態(tài)越輕微;治療依從性評(píng)定的主要內(nèi)容有患者是否嚴(yán)格遵循醫(yī)囑以及是否定期復(fù)查等;生活質(zhì)量的評(píng)定內(nèi)容有身體功能、情緒狀態(tài)、交流能力和社會(huì)功能等，得分越高證明生活質(zhì)量越好。

二、結(jié)果

把兩組病人的心理狀態(tài)、治療依從性和生活質(zhì)量的評(píng)分進(jìn)行對(duì)比分析，最終得出經(jīng)過(guò)護(hù)理的病人心理狀態(tài)都有明顯的改善，與護(hù)理前相比，護(hù)理后的兩組患者焦慮和抑郁的情緒有了大幅度的下降，并且干預(yù)組的病人心理狀態(tài)明顯好于對(duì)照組患者。干預(yù)組患者的治療依從性高達(dá)94.68%，而對(duì)照組患者的治療依從性則不是很高，只打到了68.95%。護(hù)理后兩組患者的生活質(zhì)量都有著明顯的提高，但干預(yù)組的患者治療效果、心理狀態(tài)以及社會(huì)交流能力明顯優(yōu)于對(duì)照組。調(diào)研結(jié)果表明，對(duì)尿毒癥維持性血液透析患者實(shí)施心理護(hù)理能夠有效地改善患者的負(fù)面情緒，大幅度提高其治療依從性和生活質(zhì)量，對(duì)其治療效率和效果有著決定性的影響。

三、討論

心理護(hù)理的主要工作內(nèi)容為觀察患者的心理狀態(tài)，積極與患者溝通，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，幫助患者建立穩(wěn)定的心理狀態(tài)，為治療創(chuàng)造良好的條件。并且隨著時(shí)代的發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理的需求也潛移默化地發(fā)生了改變，護(hù)理目標(biāo)不在只是延長(zhǎng)患者的生命，更需要從心理和生理上全方位進(jìn)行護(hù)理，提高患者的生活質(zhì)量，因此心理護(hù)理越來(lái)越受我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的重視。調(diào)查結(jié)果表明，對(duì)尿毒癥維持性血液透析患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)可以有效的降低患者負(fù)面心理情緒，增強(qiáng)患者治療依從性，提高生活質(zhì)量。護(hù)士在患者進(jìn)行血液透析治療前先向其介紹治療過(guò)程、必要性、基本原理、注意事項(xiàng)、治療效果和優(yōu)勢(shì)，可以明顯改善患者的緊張心理，增強(qiáng)配合度。同時(shí)護(hù)士對(duì)具有焦慮或抑郁情緒的患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)和疏通，會(huì)減少其心理壓力，使患者更加樂(lè)觀的接受治療。長(zhǎng)期的血液透析治療對(duì)使患者對(duì)其產(chǎn)生不信任心理，抵觸治療并拒絕定期復(fù)查等，使患者治療依從性大幅度下降，而經(jīng)常對(duì)患者進(jìn)行心理安撫與鼓勵(lì)有利于增強(qiáng)治療信心，提高配合度和治療依從性。護(hù)士應(yīng)該時(shí)常與患者以及患者家屬進(jìn)行溝通，幫助他們解決心理上和治療上遇到的問(wèn)題，給予一定程度上的鼓勵(lì)和支持，可以大幅度提高患者身體功能的治療效果以及生活質(zhì)量。

總結(jié)：總而言之，對(duì)尿毒癥維持性血液透析患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)會(huì)帶來(lái)很多積極的影響，能夠有效的減緩患者焦慮、抑郁的負(fù)面心理情緒，增強(qiáng)治愈信心與治療依從性，給治療帶來(lái)了很多良好的效果。

參考文獻(xiàn)

翁永華，李俊兒. 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年尿毒癥維持性血液透析患者生活質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥，2015，（13）.