阿衣古麗·阿布來提

【摘 要】目的：對(duì)肺康復(fù)護(hù)理關(guān)于COPD穩(wěn)定期病人的影響進(jìn)行了深入探索;方法：自2018年1月至2018年6月來我院治療的COPD穩(wěn)定期病人中隨機(jī)選擇94人進(jìn)行研究，針對(duì)全體病人引入了肺康復(fù)護(hù)理措施，在經(jīng)過半年的護(hù)理工作后，對(duì)比了肺康復(fù)護(hù)理工作前后的各項(xiàng)數(shù)據(jù)。結(jié)果：對(duì)COPD穩(wěn)定期病人引入肺康復(fù)護(hù)理措施后取得了較好的護(hù)理效果。結(jié)論：肺康復(fù)護(hù)理可以提高COPD穩(wěn)定期病人的肺功能。

【關(guān)鍵詞】肺康復(fù)護(hù)理;COPD穩(wěn)定期;影響

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20--02

慢性阻塞性肺疾病是一種嚴(yán)重影響老年人呼吸系統(tǒng)的病癥，會(huì)導(dǎo)致老年人生活質(zhì)量日益下降。在疾病發(fā)展過程中，老年人各個(gè)系統(tǒng)均會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，如運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等，還會(huì)出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓與營養(yǎng)不良等并發(fā)癥[1]。處于COPD穩(wěn)定期的病人需要引入針對(duì)性護(hù)理措施，筆者自2018年1月至2018年6月來我院治療的COPD穩(wěn)定期病人中隨機(jī)選擇94人進(jìn)行研究，明確了肺康復(fù)護(hù)理在提高病人肺功能方面的作用，主要過程如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 自2018年1月至2018年6月來我院治療的COPD穩(wěn)定期病人中隨機(jī)選擇94人進(jìn)行研究，其中54名男性，40名女性，年齡處于69-85歲之間，年齡平均為78.2歲，發(fā)病時(shí)間5-24年，平均數(shù)為14.7年。51人屬于慢性支氣管炎，21人屬于阻塞性肺氣腫，22人屬于慢性肺源性心臟病。病變情況包括一級(jí)3人，二級(jí)10人，三級(jí)48人，四級(jí)33人。

1.2 方法 第一，結(jié)合病人入院評(píng)估情況，制訂合理的護(hù)理工作方案。第二，針對(duì)全體病人及家屬耐心講解此類病癥的發(fā)病原因與治療方法，以及康復(fù)護(hù)理工作的重要性，針對(duì)老年人記憶力減退，存在抵觸心理等問題，每周開展健康教育一次，并針對(duì)個(gè)別病人開展個(gè)性化教育，保證收到較好的治療效果，并明確要求病人治療過程中不得接觸煙酒[2]。第三，呼吸訓(xùn)練。（1）縮唇呼吸，在護(hù)理人員示范的引導(dǎo)下，幫助病人學(xué)習(xí)縮唇呼吸法，經(jīng)鼻腔吸入空氣，呼出氣體時(shí)要將唇部縮成一個(gè)圓形，類似于吹口哨的口形，其目的是為了提高支氣管內(nèi)的壓力，防范支氣管出現(xiàn)萎縮并發(fā)癥，加大肺部通氣能力。每次吸氣時(shí)間控制在2秒左右，呼氣時(shí)間控制在10秒左右，要求病人每天開展縮唇呼吸二次，每次訓(xùn)練10分鐘左右。（2）腹式呼吸。要求病人坐位或仰臥位，護(hù)理人員一手按住病人腹部，要在病人吸入氣體時(shí)感覺到腹部上升。另一手按住病人胸部，控制病人吸氣過程中胸部無限制擴(kuò)大，吸氣時(shí)要求病人自鼻腔吸入，呼出氣體時(shí)自口部緩慢呼出，每天訓(xùn)練二次，每次訓(xùn)練時(shí)間10分鐘左右。（3）呼吸操。幫助病人學(xué)會(huì)臥位、坐位、立體位操，支持病人開展深呼吸運(yùn)動(dòng)、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、彎腰運(yùn)動(dòng)、下腰運(yùn)動(dòng)、四肢運(yùn)動(dòng)等，練習(xí)過程中遵循臥位-坐位-立位的順序進(jìn)行，其目的是為了提高病人的心肺呼吸功能，每天練習(xí)二次，每次練習(xí)時(shí)間控制在半小時(shí)以內(nèi)，以病人稍微感覺到疲勞為止。第四，鼓勵(lì)病人養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，每天嚴(yán)格限制鹽的食入量[3]，還需鼓勵(lì)病人家屬高度關(guān)注病人病情，在飲食與生活方面給予細(xì)致入微的照顧，并要求病人每天攝入富含熱量、蛋白、維生素的食物，確保食物清淡易消化，而且平時(shí)要多吃蔬菜水果，每天可以增加進(jìn)食次數(shù)，每次減少進(jìn)食數(shù)量，在心功能正常的情況下要求病人多喝開水，有利于降低痰液粘稠度。要求病人不得食用含糖量較高的食物，結(jié)合身體檢測(cè)情況合理食用含鉀、鈉、氯、磷、鎂等各種微量元素的食物，確保病人營養(yǎng)均衡。第五，由于COPD病人患病時(shí)間較長，而且歷經(jīng)多年治療病情不斷加重，甚至還會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，嚴(yán)重困擾著老年人的生活與工作，其精神狀態(tài)極易出現(xiàn)問題，甚至對(duì)疾病治療失去信心，因此在護(hù)理工作中認(rèn)真觀察病人的情緒反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)不良情緒與心理波動(dòng)現(xiàn)象，要及時(shí)采取針對(duì)性措施進(jìn)行護(hù)理，利用與病人加強(qiáng)交流幫助病人正確看待自身病情，使病人保持精神愉快、心情愉悅，對(duì)疾病治療充滿信心，從而主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員操作[4]。

2 結(jié)果

經(jīng)過半年的肺康復(fù)護(hù)理工作中，對(duì)比了病人肺康復(fù)護(hù)理工作前后的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)一級(jí)病人增加到9人，二級(jí)病人增加到30人，一級(jí)與二級(jí)病人數(shù)量增多，三級(jí)與四級(jí)病人數(shù)量減少，表明病人肺功能得到了明顯改善，前后數(shù)據(jù)對(duì)比存在明顯差異。

3 討論

COPD是一種吸入氣流持續(xù)間斷的疾病，縱觀全球范圍內(nèi)約有超過3億的此類病人，西方發(fā)達(dá)國家10%左右的人群患有此病。隨著我國進(jìn)入老齡化社會(huì)，患有COPD病癥的人數(shù)不斷上升，是導(dǎo)致我國城市居民死亡的第四大因素。病人一旦感染COPD病癥，則會(huì)引發(fā)全身各個(gè)系統(tǒng)發(fā)生慢性病變，骨骼肌肉能力下降，呼吸肌也不例外，大多病人會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、運(yùn)動(dòng)耐力下降、不能順利排出痰液等問題。通常情況下，COPD主要發(fā)生于老年人當(dāng)中，會(huì)導(dǎo)致病人家屬遭受沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響著病人的生活質(zhì)量，甚至使大量病人出現(xiàn)精神問題。肺康復(fù)護(hù)理以提高COPD病人的心肺功能為主要目標(biāo)，將病人病情控制在合理范圍內(nèi)[5]。

本次研究中，對(duì)處于COPD穩(wěn)定期的病人開展肺康復(fù)護(hù)理，主要護(hù)理方法包括：開展健康知識(shí)教育、指導(dǎo)呼吸訓(xùn)練、穩(wěn)定病人情緒、制訂飲食計(jì)劃等各項(xiàng)內(nèi)容。實(shí)施肺康復(fù)護(hù)理措施后，發(fā)現(xiàn)一級(jí)病人增加到9人，二級(jí)病人增加到30人，一級(jí)與二級(jí)病人數(shù)量增多，三級(jí)與四級(jí)病人數(shù)量減少，表明有效減緩了病人病情發(fā)展。導(dǎo)致COPD病人病情加重的主要原因是呼吸功能下降，而此種護(hù)理方法以提高病人呼吸功能為主，所以肺康復(fù)護(hù)理有利于防止病人病情加重，可以在臨床治療過程中大范圍推廣。

總之，將肺康復(fù)護(hù)理方法應(yīng)用于COPD穩(wěn)定期病人的護(hù)理工作中，可以有效防止病人呼吸功能下降，解決病人呼吸困難、劇烈咳嗽、胸悶等各種問題，防止病人發(fā)生肺功能病變，幫助病人樹立了疾病治愈的自信心，提高了病人的生活質(zhì)量，是一種極為有效的護(hù)理措施。

參考文獻(xiàn)

周春香，周佳，唐靜華，周茹，孫仁娟.慢阻肺患者的康復(fù)護(hù)理干預(yù)及肺功能改善情況分析[J].名醫(yī). 2018（12）

鐘柳芳，程春虹.肺康復(fù)護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志. 2018（23）

張弛.康復(fù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)干預(yù)對(duì)老年慢性阻塞性肺病（COPD）穩(wěn)定期療效分析[J].黑龍江醫(yī)藥. 2018（05）

張海珊.肺康復(fù)護(hù)理對(duì)COPD穩(wěn)定期患者肺功能及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志. 2018（19）

戴華麗，李麗.肺康復(fù)護(hù)理對(duì)COPD穩(wěn)定期患者肺功能及生活質(zhì)量的影響[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué). 2018（05）