杜艷秋

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)肝郁血虛脾弱型月經(jīng)不調(diào)應(yīng)用加味逍遙湯聯(lián)合西藥治療的效果。方法：選取本院門診在2018年1月至2019年1月期間收治的80例肝郁血虛脾弱型月經(jīng)不調(diào)患者，隨機(jī)等分為兩組，即對(duì)照組40例（常規(guī)西醫(yī)治療）與觀察組40例（加味逍遙湯聯(lián)合西藥治療）;比較兩組患者月經(jīng)恢復(fù)效果。結(jié)果：觀察組用藥后月經(jīng)周期天數(shù)高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：肝郁血虛脾弱型月經(jīng)不調(diào)應(yīng)用加味逍遙湯聯(lián)合西藥治療時(shí)，可改善患者月經(jīng)，臨床價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】肝郁血虛脾弱型;月經(jīng)不調(diào);加味逍遙湯;西藥

【中圖分類號(hào)】R969.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20-0-02

月經(jīng)不調(diào)是育齡期女性常見癥狀，幾乎每位育齡期女性均存在月經(jīng)不調(diào)癥狀。西醫(yī)治療月經(jīng)不調(diào)時(shí)，多采取激素類藥物，但效果不穩(wěn)定，遠(yuǎn)期效果欠佳[1]。中醫(yī)將月經(jīng)不調(diào)歸屬于“月經(jīng)愆期”、“經(jīng)亂”等范疇，認(rèn)為機(jī)體氣血瘀滯、氣血兩虛所致[2]。肝郁血虛脾弱型是月經(jīng)不調(diào)常見類型，對(duì)其治療宜補(bǔ)益、調(diào)理沖任。筆者特選肝郁血虛脾弱型月經(jīng)不調(diào)采取加味逍遙湯聯(lián)合西藥治療，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入本研究患者符合《中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)》[3]中月經(jīng)不調(diào)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且為肝郁血虛脾弱型;患者出現(xiàn)月經(jīng)周期延遲、月經(jīng)量少、閉經(jīng)等癥狀;該研究符合醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批標(biāo)準(zhǔn)，患者自愿參加，簽署同意書;排除生殖系統(tǒng)惡性腫瘤者。選取本院門診在2018年1月至2019年1月期間收治的80例肝郁血虛脾弱型月經(jīng)不調(diào)患者，隨機(jī)等分為兩組，對(duì)照組40例，年齡24～40歲，平均年齡（29.65±2.18）歲;病程6個(gè)月～5年，平均（2.09±0.72）年;觀察組40例，年齡24～42歲，平均年齡（30.25±2.20）歲;病程6個(gè)月～5年，平均（2.10±0.74）年;兩組患者基線資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)西醫(yī)治療，行雌激素、孕激素治療，于月經(jīng)第5d服用克羅米芬（上海衡山藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31021107），每次100mg，每天一次，連續(xù)5d;隨后服用已烯雌酚（唐山吉祥藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H13021605），每次0.125mg，每天一次;連續(xù)用藥4周。觀察組患者經(jīng)加味逍遙湯聯(lián)合西藥治療，西藥治療同對(duì)照組，加味逍遙湯基本方：柴胡、當(dāng)歸、茯苓、白術(shù)、白芍各20g，香附、丹參各30g，薄荷、生姜各6g，甘草10g;兼血瘀者加川牛膝、桃仁各20g，益母草10g;兼腎虛者枸杞子、車前子、莬絲子各10g;上述藥方每日一劑，我院科室統(tǒng)一煎煮取400mL，分早晚兩次服用，每次服用200mL，每日一劑;于月經(jīng)干凈后第4d服用;連續(xù)服用1周，至下次月經(jīng)服用為一個(gè)周期，共3個(gè)周期。

1.3 觀察指標(biāo) 叮囑兩組患者每2周到門診復(fù)查一次，根據(jù)患者主訴及醫(yī)療記錄，觀察患者癥狀指標(biāo)恢復(fù)，（1）統(tǒng)計(jì)兩組患者月經(jīng)周期時(shí)間;（2）觀察兩組用藥期間有無惡心、頭痛等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采取SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理研究數(shù)據(jù)。數(shù)值變量資料經(jīng)（）表示，采取t檢驗(yàn);無序分類資料經(jīng)百分比率（%）表示，采取檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組用藥前后月經(jīng)周期比較兩組用藥前月經(jīng)周期比較，無顯著差異（P>0.05）;兩組用藥后月經(jīng)周期天數(shù)較用藥前增加，觀察組月經(jīng)周期天數(shù)高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較觀察組出現(xiàn)1例輕微惡心，發(fā)生率為2.50%;對(duì)照組出現(xiàn)2例輕微惡心，2例輕微頭痛，發(fā)生率為10.0%;差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=0.853，P=0.356）。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為月經(jīng)不調(diào)發(fā)病因素較多，憂思、外感寒熱等均會(huì)致月經(jīng)不調(diào)，多見生育期女性，多因七情不遂等因素，致臟腑、氣虛功能紊亂，使機(jī)體正氣不足、肝氣郁結(jié);再加氣血紊亂、肝木不能條達(dá)，使肝失柔和、肝郁血瘀[4]。故對(duì)肝郁血虛脾弱型月經(jīng)不調(diào)，宜疏肝解郁、活血養(yǎng)血、健脾補(bǔ)氣。本研究對(duì)肝郁血虛脾弱型月經(jīng)不調(diào)患者采取加味逍遙湯聯(lián)合常規(guī)西藥治療，方中，當(dāng)歸具養(yǎng)血活血之功;柴胡具疏肝解郁、升陽正氣之功;茯苓寧心安神、健脾益氣之功;白術(shù)具除濕益燥，和中益氣，溫中健脾之功;白芍補(bǔ)血平肝、斂陰止痛之功;香附具疏肝解郁，理氣寬中，調(diào)經(jīng)止痛之功;丹參具活血化瘀、通經(jīng)止痛之功;薄荷有疏肝行氣、疏風(fēng)散熱之功;生姜有溫中散寒、降逆止嘔之功;輔以甘草調(diào)和諸藥，清除藥物烈性，增強(qiáng)藥物效果，以此調(diào)肝養(yǎng)血、疏肝解郁;同時(shí)依據(jù)患者證型，行辨證論治，加味治療，可進(jìn)一步增強(qiáng)藥物效果。在現(xiàn)代藥理研究[5]中，加味逍遙湯能調(diào)整患者內(nèi)分泌系統(tǒng)功能及免疫能力，調(diào)節(jié)雌激素活性，對(duì)降低西藥雌激素劑量起到促進(jìn)意義。因此通過加味逍遙湯聯(lián)合常規(guī)西藥治療，彌補(bǔ)西藥不足，充分發(fā)揮藥物作用。本組研究中，觀察組用藥后月經(jīng)周期天數(shù)高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著差異。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)肝郁血虛脾弱型月經(jīng)不調(diào)患者以常規(guī)西藥聯(lián)合加味逍遙湯治療，可糾正月經(jīng)紊亂，改善患者月經(jīng)功能，且無明顯副作用，安全性高。綜上所述，肝郁血虛脾弱型月經(jīng)不調(diào)應(yīng)用加味逍遙湯聯(lián)合西藥治療時(shí)，可改善患者月經(jīng)功能，安全性高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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