樊高峰

【摘 要】目的：探究痰熱互結辨證脾胃病患者應用黃連溫膽湯治療的效果。方法：納入80例于2014年1月至2018年12月來院就診的痰熱互結辨證脾胃病患者進行對照研究，以就診先后順序化為參照組和試驗組。兩組均接受西醫(yī)常規(guī)藥物治療，試驗組加服黃連溫膽湯，對兩組治療28天后的臨床療效和中醫(yī)證候改善情況予以觀察。結果：試驗組脾胃病治療總有效率為92.50%，中醫(yī)證候改善率為95.00%，依次高于參照組的65.00%和72.50%，兩組數(shù)據(jù)對比差異懸殊（P<0.05）。結論：痰熱互結辨證脾胃病在西醫(yī)常規(guī)藥物治療基礎上服用黃連溫膽湯可切實提升臨床療效，對中醫(yī)證候的改善作用顯著，可作為中西醫(yī)特色方案進行應用和普及。

【關鍵詞】黃連溫膽湯;中醫(yī)辨證;痰熱互結;脾胃病;療效觀察

【中圖分類號】R573.1【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）20-0-01

脾胃不適對發(fā)病者所造成的困擾并不僅僅局限于身體層面，病程的纏綿和疾病的反復發(fā)作常令患者產(chǎn)生心理障礙，從而形成惡性循環(huán)，進一步拉低生活質量。近年來，本院高度重視脾胃病發(fā)病群體的生存現(xiàn)狀，積極探究高效的治療方案，成效喜人?，F(xiàn)結合對照研究將黃連溫膽湯在痰熱互結辨證脾胃病治療中的應用價值分析如下，為該疾病的中西醫(yī)結合研究提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組研究樣本隨機選自2014年1月至2018年12月，80例入選者以就診先后順序依次納入?yún)⒄战M和試驗組，每組40例。參照組男女分別有17例、23例，年齡為32-54歲，均齡為（41.85±6.30）歲，病程為0.5-5年，均值為（2.74±1.05）年，試驗組男女分別有18例、22例，年齡為30-52歲，均齡為（40.92±6.25）歲，病程為0.5-5年，均值為（2.81±1.10）年，兩組各方面資料均衡性較強（P>0.05），且未有伴發(fā)肝腎功能不全、精神意識障礙、消化性潰瘍或惡性病變可疑者，排除哺乳及妊娠期婦女。

1.2 診斷標準 病情西醫(yī)診斷依據(jù)《中國慢性胃炎共識意見》相關標準，臨床診斷以胃鏡檢查結果為準，中醫(yī)診斷參考《中藥新藥臨床研究指導原則》相關要求，痰熱互結主癥表現(xiàn)為咳嗽痰黃、心煩痞滿、食欲不振、口干苦澀、舌質紅、苔黃膩，次癥表現(xiàn)為神疲身乏、呃逆嘔惡、小便黃短、脈弦滑等。

1.3 方法

1.3.1 參照組 按照常規(guī)治療方案施治，對癥給予保護胃黏膜的果膠鉍，消炎抗感染的硝唑、阿莫西林，促潰瘍愈合的硫糖鋁等藥物，總療程為28天。其中，果膠鉍連服周期不可超過一周。

1.3.2 試驗組 按照與參照組相同的方法實施西醫(yī)常規(guī)治療，同時每日服用一劑黃連溫膽湯，藥方組成成分包括3g黃連片、6g甘草片、10g茯苓、10g陳皮、10g竹茹、10g枳實、10g焦山楂、10g法半夏、10g連翹、10g紫蘇梗，12g青皮、15g萊菔子、30g炒神曲、30g炒雞內金、30g炒麥芽、30g炒谷芽。藥材入滿水煎煮，留汁300ml，一日內分兩次服畢，一次服用150ml。連續(xù)用藥28天。

1.4 評價標準[1] 對兩組脾胃病治療療效及中醫(yī)證候的治療效果予以觀察和評價。（1）胃鏡檢查提示炎癥基本消失，主癥和次癥完全緩解為顯效，胃鏡檢查提示炎癥改善，癥狀有所緩解，黏膜損傷范圍達到半數(shù)縮小視為有效，胃鏡檢查并無好轉，癥狀無明顯改善，黏膜損傷范圍縮小不足半數(shù)視為無效。（2）中醫(yī)證候的療效評價以療效指數(shù)為準，95%及以上視為治愈，介于70-95%之間（含70%）視為顯效，介于30-70%之間（含30%）為有效，不足30%視為無效。其中，療效指數(shù)是治療前后證候積分差與治療前積分的百分比值。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以（%）表示，采用檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 脾胃病治療療效統(tǒng)計，見表1。

2.2 中醫(yī)證候改善效果統(tǒng)計，見表2。

3 討論

脾胃病的發(fā)生和發(fā)展與時令變化，日常飲食及作息習慣、精神壓力等關系密切，是現(xiàn)代人多發(fā)一組疾病，以慢性胃炎較為多見。中醫(yī)辨證論治將脾胃病分為痰熱互結、脾濕外感、脾胃濕熱、肝郁脾濕、寒濕困脾、脾胃虛弱、脾虛挾濕等癥型，本文以痰熱互結型脾胃病者為研究對象。中醫(yī)觀點認為，痰熱互結是多因素造成脾胃升降失合、運化不暢，聚而化熱、生痰、蘊濕，臨床表現(xiàn)為咳嗽痰黃、神昏肢厥、食少納差、大便不爽、胸悶嘔逆、口干口苦等。針對這一常見病，西醫(yī)多以抗生素、胃黏膜保護劑等藥物治療，但因并未根除病因，故病情復發(fā)率較高，加之患者長時間用藥易產(chǎn)生耐藥性而影響藥效，因而整體治療效果仍有較大提升空間。本院在常規(guī)西醫(yī)方案基礎上加用黃連溫膽湯，以炒制中藥消食化積，以黃連解毒燥濕、以甘草補脾益氣、以紫蘇行氣和胃、以青皮疏肝破氣、以枳實化痰散痞、以萊菔子降氣化痰、以連翹清熱消炎等，合方可健脾和胃、祛燥除濕、消炎化痰。本研究結果顯示，試驗組脾胃病治療總有效率為92.50%，中醫(yī)證候改善率為95.00%，依次高于參照組的65.00%和72.50%，兩組數(shù)據(jù)對比差異懸殊（P<0.05），與賈曉東等人[2]的研究結論相符，再次印證了黃連溫膽湯的有效性。

綜上所述，痰熱互結辨證脾胃病在西醫(yī)常規(guī)藥物治療基礎上服用黃連溫膽湯可切實提升臨床療效，對中醫(yī)證候的改善作用顯著，可作為中西醫(yī)特色方案進行應用和普及。

參考文獻

白懷娟，劉竺華.劉竺華運用黃連溫膽湯治療痰熱互結型脾胃病經(jīng)驗總結[J].中國民間療法，2018，26（07）：9-10.

賈曉東，魚濤.黃連溫膽湯加減治療脾胃濕熱型痞滿的臨床療效[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2018，3（09）：107-108.