盧宇鶴

【摘 要】目的：探究小柴胡湯聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理對(duì)妊娠惡阻（hyperemesisgravidarum，HG）的作用效果。方法：選取2017年1月—2018年5月接診的72例妊娠惡阻患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與研究組，各36例，均采取小柴胡湯治療，與此同時(shí)，向?qū)φ战M與研究組分別提供常規(guī)護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理，比較2組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，研究組總有效率（91.67%）高于對(duì)照組（72.22%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組證候積分低于對(duì)照組，止吐時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在妊娠惡阻患者接受小柴胡湯治療基礎(chǔ)上，加入中醫(yī)護(hù)理，能夠進(jìn)一步優(yōu)化患者臨床療效，且快速減輕患者癥狀，減短嘔吐時(shí)間，降低復(fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】妊娠惡阻;小柴胡湯;中醫(yī)護(hù)理;經(jīng)方

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20-0-02

引言

妊娠惡阻（hyperemesisgravidarum，HG），即子病，是指妊娠早期出現(xiàn)惡心嘔吐，頭暈倦怠，甚至食入即吐者，表現(xiàn)為嘔惡不食、脘腹脹滿(mǎn)等癥狀，嚴(yán)重時(shí)，可誘發(fā)水電解質(zhì)失衡、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、流產(chǎn)等不良后果。以往臨床治療以對(duì)癥處理為主，但總體效果欠佳。隨著臨床研究學(xué)者對(duì)本病的深入分析，發(fā)現(xiàn)小柴胡湯聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理在妊娠惡阻患者治療中具有良好的效果，但有關(guān)小柴胡湯聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理對(duì)妊娠惡阻患者病情改善影響的研究報(bào)道采用較少。為此，本研究以我院妊娠惡阻患者為例，采用小柴胡湯聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理方案，通過(guò)分析臨床療效、證候積分、止吐時(shí)間、復(fù)發(fā)率等指標(biāo)，綜合判斷小柴胡湯聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理的作用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以妊娠惡阻患者為研究對(duì)象，共納入72例，選自我院2017年1月-2018年5月，符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組36例，年齡21-33歲，病程5-32d。研究組36例，年齡22-35歲，病程6-33d。對(duì)比2組基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：1）患者均知曉研究，且自愿簽署知情同意書(shū);2）與《中醫(yī)病證診斷療效的標(biāo)準(zhǔn)》提到的妊娠惡阻診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;3）結(jié)合相關(guān)臨床檢查，確診為宮內(nèi)妊娠。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）認(rèn)知障礙;2）食物中毒;3）其他原因（胃腸炎、肝炎等）導(dǎo)致的嘔吐;4）多胎妊娠，以及合并滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。

1.3 方法

1.31 治療方法 2組均予以小柴胡湯治療，處方藥物為柴胡、大棗各10g，黃芩、白術(shù)、紫蘇梗、法半夏各15g，太子參30g，陳皮、甘草各5g，茯苓20g。對(duì)于陰虛者，加用麥冬、天冬各15g;濕熱者，加用黃連6g。諸藥溫水煎煮，取200ml，早晚口服，連續(xù)治療1個(gè)療程。

1.32 護(hù)理方法 對(duì)照組在上述治療基礎(chǔ)上加入常規(guī)護(hù)理，如下：1）基礎(chǔ)護(hù)理，評(píng)估患者病情，測(cè)量并記錄生命體征，為其安排舒適、整潔的病房，保持濕度適宜，空氣清新;注意及時(shí)清理患者嘔吐物，與此同時(shí)，向其提供溫鹽水漱口，盡可能維持口腔清潔度。2）入院宣教，積極與患者交流，向其詳細(xì)介紹療區(qū)環(huán)境、入院須知及規(guī)章制度等，使其盡快適應(yīng)周?chē)h(huán)境。3）心理護(hù)理及病情觀察，評(píng)估患者心理狀況，了解患者性格特征，及時(shí)向其提供心理疏導(dǎo)，緩解不良心理，消除負(fù)性情緒，并為患者及其家屬介紹疾病相關(guān)知識(shí)，如病因、癥狀表現(xiàn)、治療目的、注意事項(xiàng)、危害性等，使其正確看待疾病，積極配合治療，注意密切監(jiān)測(cè)患者治療期間病情變化及治療情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，聯(lián)系醫(yī)生，配合處理。

1.4 觀察指標(biāo) 比較2組臨床療效、復(fù)發(fā)率、止吐時(shí)間，護(hù)理前后癥候積分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》為依據(jù)，顯效：癥狀體征均消失，且尿酮體呈陰性，癥狀積分減少80%及以上;有效：癥狀體征均有所緩解，且尿酮體“+”，癥狀積分減少50%及以上≥50%;無(wú)效：病情無(wú)變化，或是呈加重趨勢(shì)發(fā)展?？傆行?顯效率+有效率。證候積分評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》為依據(jù)，癥狀包括倦怠乏力、惡心嘔吐、不思飲食等，根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度，分為4個(gè)等級(jí)，即無(wú)癥狀：記錄0分;輕度癥狀：記錄1分;中度癥狀;記錄2分;重度癥狀：記錄3分。分值越高，癥狀愈重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以軟件SPSS24.0為工具，計(jì)量資料表示為（），行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料表示為率（%），行檢驗(yàn)。P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較

護(hù)理后，研究組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 2組患者止吐時(shí)間及護(hù)理

前后證候積分比較護(hù)理前，2組證候積分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，2組證候積分均低于治療前，且研究組證候積分低于對(duì)照組，而止吐時(shí)間也明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠惡阻發(fā)生的常見(jiàn)原因?yàn)闆_氣上逆、胃失和降，同時(shí)部分研究指出，妊娠惡阻的發(fā)生與其他因素也存在聯(lián)系，如精神狀況、Hp感染、血清胃動(dòng)素降低、甲亢等，表現(xiàn)為惡心嘔吐、胸悶、眩暈等癥狀，甚至營(yíng)養(yǎng)失衡、代謝性酸中毒、流產(chǎn)。雖然采用西醫(yī)療法能夠延緩病情進(jìn)展，緩解癥狀，但停藥后易復(fù)發(fā)。因此，認(rèn)為西藥療法在妊娠惡阻治療中存在治標(biāo)不治本的不足之處。中醫(yī)認(rèn)為，妊娠惡阻的發(fā)生機(jī)理為沖脈之氣上逆，胃失和降所致，故而，提倡以養(yǎng)血疏肝、和胃降逆為治療原則。張仲景在《傷寒雜病論》提到小柴胡湯，起到疏肝理氣、和胃降逆、升清降濁之功效。在此基礎(chǔ)上，部分研究認(rèn)為小柴胡湯聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理，即在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，為患者進(jìn)行辨證施護(hù)，可進(jìn)一步優(yōu)化患者臨床療效。本次研究以我院妊娠惡阻患者為例，在其口服小柴胡湯治療基礎(chǔ)上，分別采取常規(guī)護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理，結(jié)果得知，研究組總有效率高于對(duì)照組，表明小柴胡湯聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理在妊娠惡阻患者臨床中能夠取得最佳作用效果，充分體現(xiàn)出小柴胡湯聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理在臨床應(yīng)用中的可行性及有效性。

綜上，小柴胡湯聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理對(duì)妊娠惡阻患者病情改善及預(yù)后恢復(fù)具有重要的促進(jìn)作用，值得宣傳。

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