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        探討中醫(yī)祛腐生肌法換藥對促進肛周膿腫肛瘺患者術(shù)后創(chuàng)面愈合的應(yīng)用效果

        2019-11-12 04:16:57李雪輝程永升
        健康大視野 2019年20期

        李雪輝 程永升

        【摘 要】目的:探討肛周膿腫肛瘺患者術(shù)后 實施中醫(yī)祛腐生肌法換藥治療對術(shù)后創(chuàng)面愈合的影響效果。方法:按照術(shù)后創(chuàng)面換藥方法的不同將收治的行肛周膿腫肛瘺手術(shù)的460例患者平均分為兩組,觀察組230例,對照組230例。對照組采用生肌玉紅膏紗條換藥方法,觀察組采用中醫(yī)祛腐生肌法換藥方法,比較兩組的治療效果以及創(chuàng)面的愈合情況。結(jié)果:觀察組與對照組治療總有效率比較,觀察組明顯較高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的創(chuàng)面面積縮小率高于對照組,腐肉脫落時間及創(chuàng)面愈合時間短于對照組,差異明顯(P<0.05)。結(jié)論:對肛周膿腫肛瘺患者術(shù)后患者實施中醫(yī)祛腐生肌法換藥,可加快創(chuàng)面的愈合,減輕患者的痛苦,療效顯著,可臨床推廣。

        【關(guān)鍵詞】中醫(yī)祛腐生肌法換藥;肛周膿腫;肛瘺;創(chuàng)面愈合

        【中圖分類號】R269【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019(2019)20-0-01

        肛周膿腫、肛瘺在發(fā)病后需要及時治療,若是治療不及時或者處理不當,則會致使病情加重,創(chuàng)面感染壞死的幾率大大增加,不僅嚴重影響患者的正常生活,還會給患者造成嚴重的心理傷害。臨床上多采用手術(shù)治療,但是手術(shù)治療一般會留下不同程度的創(chuàng)面。創(chuàng)面的恢復(fù)及愈合多與術(shù)后換藥以及護理方式息息相關(guān),為此如何處理肛周膿腫肛瘺患者術(shù)后創(chuàng)面成為了廣大醫(yī)生重點關(guān)注的問題。為此我院對行肛周膿腫肛瘺手術(shù)的患者,采用中醫(yī)祛腐生肌法換藥來治療術(shù)后創(chuàng)面,現(xiàn)對其臨床治療效果進行探討分析,詳細如下文所述。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本次研究納入對象選擇2017年1月~2018年12月在我院接受肛周膿腫肛瘺手術(shù)治療的460例患者,按照創(chuàng)面換藥方法的不同平均分為兩組,觀察組與對照組,每組各230例。所有患者均對此次研究知情并簽署知情同意書。排除合并其他嚴重器質(zhì)性疾病患者;排除精神疾病無法主動配合治療的患者;排除手術(shù)禁忌者;排除全身免疫性疾病患者。觀察組中,男、女分別為145例、85例;年齡為20~70歲,平均為(51.8±4.4)歲;創(chuàng)面面積為10.3~25.2cm2,平均為(16.7±4.2)cm2。對照組中,男、女分別為148例、82例;年齡為21~69歲,平均為(50.9±4.7)歲;創(chuàng)面面積為10.5~25.1cm2,平均為(16.7±4.2)cm2。對兩組患者性別、年齡、創(chuàng)面面積等一般資料進行比較,兩組差異較小,不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可進行比較。

        1.2 方法 對照組對患者實施生肌玉紅膏紗條換藥治療,對創(chuàng)面進行局部消毒后,采用生肌玉紅膏紗條換藥,然后采用消毒紗布進行固定,每天換藥1次。連續(xù)治療4周,觀察創(chuàng)面的恢復(fù)情況。觀察組對患者實施中醫(yī)祛腐生肌法換藥治療,常規(guī)消毒創(chuàng)面后,術(shù)后采用油紗條蘸取生肌散及黃升丹進行治療,生肌散主要由爐甘石、冰片、珍珠母、制乳香、血竭等組成。黃升丹由牙硝結(jié)晶、水銀、明礬等組成。其換藥操作需要同對照組保持一致,待有新鮮肉芽長出后在采用生肌玉紅膏紗條換藥,并用紗布固定,每天換藥1次,治療4周,觀察創(chuàng)面的恢復(fù)情況。

        1.3觀察指標 (1)療效評定標準:顯效:創(chuàng)面完全愈合,瘢痕堅硬;有效:創(chuàng)面愈合超過50%,且有新鮮肉芽長出;無效:創(chuàng)面愈合不佳甚至加重,不見新鮮肉芽長出。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。(2)記錄觀察患者創(chuàng)面面積縮小率、腐肉脫落時間及創(chuàng)面愈合時間。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件處理分析本次研究數(shù)據(jù),計量資料采用()表示,t檢驗;計數(shù)資料采用%表示,卡方檢驗。P<0.05表示比較具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療總有效率比較

        觀察組230例患者中,顯效、有效、無效分別為87例、134例、9例,治療總有效率為96.1%;對照組230例患者中,顯效、有效、無效分別為79例、113例、38例,治療總有效率為83.5%;觀察組與對照組治療總有效率比較,觀察組明顯較高,差異明顯(P<0.05)。

        2.2 兩組患者創(chuàng)面面積縮小率、腐肉脫落時間及創(chuàng)面愈合時間比較

        觀察組患者創(chuàng)面面積縮小率、腐肉脫落時間及創(chuàng)面愈合時間分別為(69.4±5.3)%、(3.9±1.3)d、(29.4±2.6)d;對照組患者創(chuàng)面面積縮小率、腐肉脫落時間及創(chuàng)面愈合時間分別為(50.2±4.1)%、(6.1±1.5)d、(38.1±3.6)d。觀察組患者創(chuàng)面面積縮小率優(yōu)于對照組,且腐肉脫落時間及創(chuàng)面愈合時間短于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        肛周膿腫多是由肛門腺感染化膿導(dǎo)致直腸附近出現(xiàn)膿腫的一種病癥,肛瘺則是因膿腫自行破裂或切開引流而出現(xiàn)的竇道。臨床上治療肛膿腫及肛瘺方法為手術(shù)治療,但是手術(shù)治療多會產(chǎn)生創(chuàng)面,創(chuàng)面的愈合情況直接關(guān)系著患者的治療效果。因此如何加快創(chuàng)面的愈合是需要重點解決的問題。影響創(chuàng)面愈合速度的因素一般包括清創(chuàng)、換藥等處理方式,不同的換藥方式直接對創(chuàng)面的恢復(fù)產(chǎn)生較大的影響[1]。臨床上較為常用的一種換藥方式為生肌玉紅膏紗條換藥法,生肌玉紅膏可增強巨噬細胞溶菌酶以及金屬蛋白酶的活性,具有較好祛除壞死組織的作用,內(nèi)含的抗炎成分,可有效的消腫止痛。

        在中醫(yī)學(xué)上,認為治療創(chuàng)面之前需要先進行祛腐處理,若是祛腐不徹底,可能會導(dǎo)致創(chuàng)面進一步的潰爛,不利于創(chuàng)面的愈合。只有徹底清除腐壞組織后,才能提升生肌的效果,加快創(chuàng)面的愈合。而中醫(yī)祛腐生肌法換藥,具有祛腐和生肌的雙重作用,更適用于面積較大,愈合困難的創(chuàng)面。在本研究中,觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組,且觀察組患者的創(chuàng)面面積縮小率優(yōu)于對照組、腐肉脫落時間及創(chuàng)面愈合時間短于對照組,其研究結(jié)果同相關(guān)文獻研究[2]結(jié)果一致。由此均可得出,采用中醫(yī)祛腐生肌法換藥,可加快患者創(chuàng)面的愈合,減輕患者的痛苦,治療效果顯著,值得臨床推廣。

        參考文獻

        牛蘇劍.中醫(yī)祛腐生肌法換藥對肛周膿腫、肛瘺術(shù)后患者創(chuàng)面愈合的影響分析[J].健康大視野,2019,(1):108-109.

        王爽.探討中醫(yī)祛腐生肌法換藥對肛周膿腫、肛瘺術(shù)后患者創(chuàng)面愈合的影響[J].中外女性健康研究,2018,(12):105,143.

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