李雪輝 程永升

【摘 要】目的：探討肛周膿腫肛瘺患者術(shù)后 實施中醫(yī)祛腐生肌法換藥治療對術(shù)后創(chuàng)面愈合的影響效果。方法：按照術(shù)后創(chuàng)面換藥方法的不同將收治的行肛周膿腫肛瘺手術(shù)的460例患者平均分為兩組，觀察組230例，對照組230例。對照組采用生肌玉紅膏紗條換藥方法，觀察組采用中醫(yī)祛腐生肌法換藥方法，比較兩組的治療效果以及創(chuàng)面的愈合情況。結(jié)果：觀察組與對照組治療總有效率比較，觀察組明顯較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的創(chuàng)面面積縮小率高于對照組，腐肉脫落時間及創(chuàng)面愈合時間短于對照組，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：對肛周膿腫肛瘺患者術(shù)后患者實施中醫(yī)祛腐生肌法換藥，可加快創(chuàng)面的愈合，減輕患者的痛苦，療效顯著，可臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)祛腐生肌法換藥;肛周膿腫;肛瘺;創(chuàng)面愈合

【中圖分類號】R269【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）20-0-01

肛周膿腫、肛瘺在發(fā)病后需要及時治療，若是治療不及時或者處理不當，則會致使病情加重，創(chuàng)面感染壞死的幾率大大增加，不僅嚴重影響患者的正常生活，還會給患者造成嚴重的心理傷害。臨床上多采用手術(shù)治療，但是手術(shù)治療一般會留下不同程度的創(chuàng)面。創(chuàng)面的恢復(fù)及愈合多與術(shù)后換藥以及護理方式息息相關(guān)，為此如何處理肛周膿腫肛瘺患者術(shù)后創(chuàng)面成為了廣大醫(yī)生重點關(guān)注的問題。為此我院對行肛周膿腫肛瘺手術(shù)的患者，采用中醫(yī)祛腐生肌法換藥來治療術(shù)后創(chuàng)面，現(xiàn)對其臨床治療效果進行探討分析，詳細如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究納入對象選擇2017年1月～2018年12月在我院接受肛周膿腫肛瘺手術(shù)治療的460例患者，按照創(chuàng)面換藥方法的不同平均分為兩組，觀察組與對照組，每組各230例。所有患者均對此次研究知情并簽署知情同意書。排除合并其他嚴重器質(zhì)性疾病患者;排除精神疾病無法主動配合治療的患者;排除手術(shù)禁忌者;排除全身免疫性疾病患者。觀察組中，男、女分別為145例、85例;年齡為20～70歲，平均為（51.8±4.4）歲;創(chuàng)面面積為10.3～25.2cm2，平均為（16.7±4.2）cm2。對照組中，男、女分別為148例、82例;年齡為21～69歲，平均為（50.9±4.7）歲;創(chuàng)面面積為10.5～25.1cm2，平均為（16.7±4.2）cm2。對兩組患者性別、年齡、創(chuàng)面面積等一般資料進行比較，兩組差異較小，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法 對照組對患者實施生肌玉紅膏紗條換藥治療，對創(chuàng)面進行局部消毒后，采用生肌玉紅膏紗條換藥，然后采用消毒紗布進行固定，每天換藥1次。連續(xù)治療4周，觀察創(chuàng)面的恢復(fù)情況。觀察組對患者實施中醫(yī)祛腐生肌法換藥治療，常規(guī)消毒創(chuàng)面后，術(shù)后采用油紗條蘸取生肌散及黃升丹進行治療，生肌散主要由爐甘石、冰片、珍珠母、制乳香、血竭等組成。黃升丹由牙硝結(jié)晶、水銀、明礬等組成。其換藥操作需要同對照組保持一致，待有新鮮肉芽長出后在采用生肌玉紅膏紗條換藥，并用紗布固定，每天換藥1次，治療4周，觀察創(chuàng)面的恢復(fù)情況。

1.3觀察指標 （1）療效評定標準：顯效：創(chuàng)面完全愈合，瘢痕堅硬;有效：創(chuàng)面愈合超過50%，且有新鮮肉芽長出;無效：創(chuàng)面愈合不佳甚至加重，不見新鮮肉芽長出。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）記錄觀察患者創(chuàng)面面積縮小率、腐肉脫落時間及創(chuàng)面愈合時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件處理分析本次研究數(shù)據(jù)，計量資料采用（）表示，t檢驗;計數(shù)資料采用%表示，卡方檢驗。P<0.05表示比較具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

觀察組230例患者中，顯效、有效、無效分別為87例、134例、9例，治療總有效率為96.1%;對照組230例患者中，顯效、有效、無效分別為79例、113例、38例，治療總有效率為83.5%;觀察組與對照組治療總有效率比較，觀察組明顯較高，差異明顯（P<0.05）。

2.2 兩組患者創(chuàng)面面積縮小率、腐肉脫落時間及創(chuàng)面愈合時間比較

觀察組患者創(chuàng)面面積縮小率、腐肉脫落時間及創(chuàng)面愈合時間分別為（69.4±5.3）%、（3.9±1.3）d、（29.4±2.6）d;對照組患者創(chuàng)面面積縮小率、腐肉脫落時間及創(chuàng)面愈合時間分別為（50.2±4.1）%、（6.1±1.5）d、（38.1±3.6）d。觀察組患者創(chuàng)面面積縮小率優(yōu)于對照組，且腐肉脫落時間及創(chuàng)面愈合時間短于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肛周膿腫多是由肛門腺感染化膿導(dǎo)致直腸附近出現(xiàn)膿腫的一種病癥，肛瘺則是因膿腫自行破裂或切開引流而出現(xiàn)的竇道。臨床上治療肛膿腫及肛瘺方法為手術(shù)治療，但是手術(shù)治療多會產(chǎn)生創(chuàng)面，創(chuàng)面的愈合情況直接關(guān)系著患者的治療效果。因此如何加快創(chuàng)面的愈合是需要重點解決的問題。影響創(chuàng)面愈合速度的因素一般包括清創(chuàng)、換藥等處理方式，不同的換藥方式直接對創(chuàng)面的恢復(fù)產(chǎn)生較大的影響[1]。臨床上較為常用的一種換藥方式為生肌玉紅膏紗條換藥法，生肌玉紅膏可增強巨噬細胞溶菌酶以及金屬蛋白酶的活性，具有較好祛除壞死組織的作用，內(nèi)含的抗炎成分，可有效的消腫止痛。

在中醫(yī)學(xué)上，認為治療創(chuàng)面之前需要先進行祛腐處理，若是祛腐不徹底，可能會導(dǎo)致創(chuàng)面進一步的潰爛，不利于創(chuàng)面的愈合。只有徹底清除腐壞組織后，才能提升生肌的效果，加快創(chuàng)面的愈合。而中醫(yī)祛腐生肌法換藥，具有祛腐和生肌的雙重作用，更適用于面積較大，愈合困難的創(chuàng)面。在本研究中，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組，且觀察組患者的創(chuàng)面面積縮小率優(yōu)于對照組、腐肉脫落時間及創(chuàng)面愈合時間短于對照組，其研究結(jié)果同相關(guān)文獻研究[2]結(jié)果一致。由此均可得出，采用中醫(yī)祛腐生肌法換藥，可加快患者創(chuàng)面的愈合，減輕患者的痛苦，治療效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

牛蘇劍.中醫(yī)祛腐生肌法換藥對肛周膿腫、肛瘺術(shù)后患者創(chuàng)面愈合的影響分析[J].健康大視野，2019，（1）：108-109.

王爽.探討中醫(yī)祛腐生肌法換藥對肛周膿腫、肛瘺術(shù)后患者創(chuàng)面愈合的影響[J].中外女性健康研究，2018，（12）：105，143.