葉勇

【摘 要】目的：分析葉酸聯(lián)合維生素B12治療老年冠心病慢性心力衰竭伴高同型半胱氨酸血癥的效果觀察。方法：選取2017年4月～2018年10月我院收治的老年冠心病慢性心力衰竭伴高同型半胱氨酸血癥患者76例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)摸球法分為對(duì)照組38例，主要為常規(guī)藥物治療，觀察組患者38例主要為葉酸聯(lián)合維生素B12治療，對(duì)比兩種治療方式的效果。結(jié)果：觀察組患者治療下左室后壁厚度、左室舒張末期內(nèi)徑等均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者并發(fā)癥率少于對(duì)照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：為老年冠心病慢性心力衰竭伴高同型半胱氨酸血癥患者進(jìn)行葉酸聯(lián)合維生素B12治療時(shí)可有效提升整體治療效果，改善心功能，無嚴(yán)重不良反應(yīng)，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】葉酸;維生素B12;老年冠心病慢性心力衰竭;高同型半胱氨酸血癥

【中圖分類號(hào)】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20-0-01

慢性心力衰竭為心血管疾病末期階段，隨著老齡化人口發(fā)展，患者身體機(jī)能逐步減弱。老年人群作為冠心病高發(fā)人群，常會(huì)隨著疾病發(fā)展，嚴(yán)重影響生命狀況。有學(xué)者研究認(rèn)為，對(duì)伴發(fā)高同型半胱氨酸血癥患者，采用葉酸聯(lián)合維生素B12治療時(shí)可有效控制疾病發(fā)展，改善臨床癥狀?，F(xiàn)選取我院患者為研究對(duì)象，主要分析各種治療方式的效果，結(jié)果分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 取2017年4月～2018年10月我院收治的76例老年冠心病慢性心力衰竭伴高同型半胱氨酸血癥患者，對(duì)照組38例，男18例，女20例，年齡62～73歲，平均年齡（65.83±2.43）歲，原發(fā)性冠心病15例、高血壓性心臟病12例、心肌病11例;觀察組38例，男17例，女21例，年齡63～73歲，平均年齡（65.91±2.51）歲，原發(fā)性冠心病16例、高血壓性心臟病12例、心肌病10例，患者基礎(chǔ)性信息并無較大差異，可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法 對(duì)照組患者主要為常規(guī)性治療，主要治療方式為抗心衰、休息、吸氧和限制鹽分輸入?？刂苹颊哐?、血壓、血脂等狀況，也可采用硝酸酯藥物治療。

觀察組患者采用口服維生素B12（山西利豐華瑞制藥有限責(zé)任公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H14023061）治療，1片/次，1次/d。葉酸片（北京斯利安藥業(yè)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H 10970079）5mg/次，口服治療，1次/d，治療時(shí)間為8周。

1.3 觀察指標(biāo) （1）對(duì)比兩組患者臨床治療效果，其中主要分析左室間隔厚度（LVST）、左室后壁厚度（LVPWT）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、步行6min距離指標(biāo)狀況。（2）對(duì)比兩種治療方式下患者并發(fā)癥狀況，其中主要并發(fā)癥為胃腸道反應(yīng)、厭食惡心、過敏反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%、n），以t檢驗(yàn)計(jì)量資料（），P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩種治療方式下臨床療效 觀察組患者治療下觀察指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）數(shù)據(jù)見表1。

2.2 對(duì)比患者各種并發(fā)癥狀況

觀察組患者并發(fā)癥率少于對(duì)照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

老年冠心病慢性心力衰竭伴高同型半胱氨酸血癥主要為血脂代謝不正常，血液內(nèi)血脂沉著，動(dòng)脈內(nèi)膜粥樣脂類物質(zhì)堆積所引發(fā)的疾病。堆積斑塊常會(huì)提升動(dòng)脈狹窄程度，使得血流受阻，心臟缺血，引發(fā)心絞痛。疾病發(fā)展至末期常會(huì)嚴(yán)重影響其生命健康。高同型半胱氨酸為甲硫氨酸代謝產(chǎn)物，此種指標(biāo)常作為冠心病重要危險(xiǎn)因素。因此需有效控制患者高同型半胱氨酸指標(biāo)狀況，提升治療效果。但對(duì)如何有效降低該指標(biāo)狀況卻有較大爭(zhēng)議。本次研究中為提升患者治療效果，主要為維生素B12和葉酸進(jìn)行控制。葉酸為維生素B9，屬于水溶性維生素。主要由蝶啶和氨基苯甲酸組成，為B族維生素。對(duì)蛋白質(zhì)、核酸有重要代謝作用。維生素B12可有效促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，保護(hù)葉酸進(jìn)行轉(zhuǎn)移。兩種藥物聯(lián)合使用時(shí)可充分發(fā)揮整體效果。對(duì)比分析聯(lián)合治療效果可知，通過聯(lián)合治療患者LVST、LVPWT、LVEDD等指標(biāo)均有顯著優(yōu)于，因此可知，葉酸和B12聯(lián)合治療時(shí)可有效提升患者整體治療效果。對(duì)比患者不良反應(yīng)時(shí)發(fā)現(xiàn)，胃腸道反應(yīng)、厭食惡心等也較少，因此可知此種治療方式安全性高。

綜上所述，為慢性心力衰竭伴高同型半胱氨酸血癥患者予以維生素B12和葉酸聯(lián)合治療時(shí)可有效提升治療效果，控制不良反應(yīng)有應(yīng)用價(jià)值。

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