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        大劑量非那雄胺聯(lián)合經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)治療前列腺增生的療效評(píng)價(jià)

        2019-11-12 03:46:52張強(qiáng)
        健康大視野 2019年20期
        關(guān)鍵詞:劑量

        張強(qiáng)

        【摘 要】目的:探討大劑量非那雄胺聯(lián)合經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)治療前列腺增生的臨床效果。方法:選擇我院自2017年9月至2018年12月期間收治的前列腺增生患者62例,利用奇偶數(shù)分組法將其分成參照組與治療組,兩組患者均行經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù),其中參照組給予患者非那雄胺5mg,治療組給予患者非那雄胺10mg,觀察并對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果:通過對(duì)兩組患者施以不同用藥方式,可知研究組患者臨床指標(biāo)中術(shù)中與術(shù)后出血量方面的數(shù)據(jù),明顯優(yōu)于參照組,差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)結(jié)論:在前列腺增生的治療中,應(yīng)用大劑量非那雄胺聯(lián)合經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)的方式,能夠明顯改善患者臨床癥狀,有利于患者的康復(fù),值得研究推廣。

        【關(guān)鍵詞】大劑量;非那雄胺;經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù);前列腺增生

        【中圖分類號(hào)】R699【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)20-0-01

        前列腺增生屬于泌尿科一種較為常見的疾病,其發(fā)病人群以老年男性為主。目前,臨床上治療前列腺增生的方式主要為手術(shù)治療[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步,經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)在近年來不斷發(fā)展,雖與傳統(tǒng)手術(shù)比較更具安全性,但依然存在一定的隱患。本研究選擇我院自2017年9月至2018年12月期間收治的前列腺增生患者62例,針對(duì)大劑量非那雄胺聯(lián)合經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)治療前列腺增生的臨床效果進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇我院自2017年9月至2018年12月期間收治的前列腺增生患者62例,利用奇偶數(shù)分組法將其分成參照組與治療組。兩組患者均為男性,其中,參照組患者共計(jì)31例,年齡55~74歲,平均年齡(67.93±2.05)歲,病程2~14年,平均病程(7.54±3.01)年;研究組患者共計(jì)31例,年齡57~79歲,平均年齡(68.24±2.11)歲,病程2~16年,平均病程(7.83±3.17)年。兩組患者在年齡以及病程等方面的數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比,沒有顯著差異,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法 兩組患者均行經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù),其操作方法為:取截石位,利用硬膜外麻醉方式,待患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)后實(shí)施手術(shù),選擇等離子雙極電切儀器,將其切割功率和電凝功率分別調(diào)至160W和100W,將電切鏡置入尿道后,觀察患者尿道與前列腺的大小、形態(tài)以及實(shí)際病情;從前列腺的中葉或者側(cè)葉進(jìn)行切除處理,將膀胱頸與精阜作為遠(yuǎn)端標(biāo)志,反復(fù)予以切除應(yīng)直至前列腺包膜環(huán)形纖維處;在進(jìn)行手術(shù)治療時(shí),利用濃度為0.9%的生理鹽水對(duì)患者的膀胱予以持續(xù)性的沖洗,術(shù)后常規(guī)留置導(dǎo)管。其中,參照組在手術(shù)前14d開始對(duì)患者用藥,選擇非那雄胺,劑量為5mg,每天1次;研究組用藥時(shí)間與方式與參照組相同,但其每次劑量增加至10mg。兩組患者術(shù)前需持續(xù)進(jìn)行藥物治療。

        1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者圍手術(shù)期生命體征與臨床指標(biāo)的變化,對(duì)比患者術(shù)中出血量、術(shù)后出血量、手術(shù)用時(shí)以及術(shù)中沖洗液使用量。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析,其中計(jì)量資料使用“ ”表示,并進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用%表示,并進(jìn)行卡方檢驗(yàn),當(dāng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果P<0.05時(shí),表示此研究數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        通過對(duì)兩組患者施以不同用藥方式,可知研究組患者臨床指標(biāo)中術(shù)中與術(shù)后的出血量方面的數(shù)據(jù),明顯優(yōu)于參照組,差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),其手術(shù)用時(shí)和術(shù)中沖洗液使用量數(shù)據(jù)對(duì)比無明顯差異,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見表1。

        3 討論

        近年來,前列腺增生的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢,極易導(dǎo)致患者尿道狹窄,出現(xiàn)膀胱梗死的情況,更會(huì)對(duì)患者的腎功能造成一定的損傷性,因此在治療前列腺增生疾病時(shí),應(yīng)把握快速解除梗阻與緩解癥狀的雙重原則,在進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上保持患者膀胱逼尿功能和腎功能[2]。非那雄胺屬于5α-還原酶抑制劑,能夠抑制睪酮轉(zhuǎn)化為雙陽睪酮的行徑,對(duì)血管內(nèi)皮生長因子以及堿性成纖維細(xì)胞成長因子等不同因子的表發(fā)起到調(diào)控作用,進(jìn)而有效降低血管新生的情況,改善患者出血情況[3]。但非那雄胺在經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)中的應(yīng)用尚存爭議,其劑量沒有明確的規(guī)定,但根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,大劑量非那雄胺在治療前列腺增生時(shí)的應(yīng)用效果較好,能夠加速前列腺細(xì)胞的死亡、增生前列腺體積的縮小以及對(duì)前列腺增生尿流癥狀有很好的改善效果[4]。本研究針對(duì)患者施以不同劑量的非那雄胺,可知研究組患者臨床指標(biāo)中的術(shù)中和術(shù)后出血量明顯低于參照組,說明大劑量非那雄胺的止血效果更好。

        綜上,在經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)治療前列腺增生時(shí),給予患者大劑量非那雄胺的用藥方式,能夠有效降低患者術(shù)中和術(shù)后出血量,對(duì)改善患者臨床癥狀與術(shù)后康復(fù)具有積極意義,值得研究推廣。

        參考文獻(xiàn)

        李曉京,魏艷紅,沈司京,張蕾. 非那雄胺治療良性前列腺增生癥的安全性及療效評(píng)價(jià)[J]. 中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2016,16(01):58-62.

        柳建軍,曹軍,許志堅(jiān),蘇頸,黃興端,李普云. 非那雄胺對(duì)前列腺增生癥術(shù)中及術(shù)后出血的治療作用[J]. 中華泌尿外科雜志,2001(08):41-43.

        鄧廣鵬,萬躍平. 非那雄胺聯(lián)合經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療前列腺增生的療效及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響[J]. 廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2017,34(07):1091-1093.

        許開良,程帆,饒婷,阮遠(yuǎn),余偉明,袁潤,張孝斌. 術(shù)前短期大劑量非那雄胺對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)圍術(shù)期出血的影響[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2017,14(36):72-75.

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