張強(qiáng)

【摘 要】目的：探討大劑量非那雄胺聯(lián)合經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)治療前列腺增生的臨床效果。方法：選擇我院自2017年9月至2018年12月期間收治的前列腺增生患者62例，利用奇偶數(shù)分組法將其分成參照組與治療組，兩組患者均行經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)，其中參照組給予患者非那雄胺5mg，治療組給予患者非那雄胺10mg，觀察并對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：通過對(duì)兩組患者施以不同用藥方式，可知研究組患者臨床指標(biāo)中術(shù)中與術(shù)后出血量方面的數(shù)據(jù)，明顯優(yōu)于參照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）結(jié)論：在前列腺增生的治療中，應(yīng)用大劑量非那雄胺聯(lián)合經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)的方式，能夠明顯改善患者臨床癥狀，有利于患者的康復(fù)，值得研究推廣。

【關(guān)鍵詞】大劑量;非那雄胺;經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù);前列腺增生

【中圖分類號(hào)】R699【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20-0-01

前列腺增生屬于泌尿科一種較為常見的疾病，其發(fā)病人群以老年男性為主。目前，臨床上治療前列腺增生的方式主要為手術(shù)治療[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)在近年來不斷發(fā)展，雖與傳統(tǒng)手術(shù)比較更具安全性，但依然存在一定的隱患。本研究選擇我院自2017年9月至2018年12月期間收治的前列腺增生患者62例，針對(duì)大劑量非那雄胺聯(lián)合經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)治療前列腺增生的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院自2017年9月至2018年12月期間收治的前列腺增生患者62例，利用奇偶數(shù)分組法將其分成參照組與治療組。兩組患者均為男性，其中，參照組患者共計(jì)31例，年齡55～74歲，平均年齡（67.93±2.05）歲，病程2～14年，平均病程（7.54±3.01）年;研究組患者共計(jì)31例，年齡57～79歲，平均年齡（68.24±2.11）歲，病程2～16年，平均病程（7.83±3.17）年。兩組患者在年齡以及病程等方面的數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比，沒有顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均行經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)，其操作方法為：取截石位，利用硬膜外麻醉方式，待患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)后實(shí)施手術(shù)，選擇等離子雙極電切儀器，將其切割功率和電凝功率分別調(diào)至160W和100W，將電切鏡置入尿道后，觀察患者尿道與前列腺的大小、形態(tài)以及實(shí)際病情;從前列腺的中葉或者側(cè)葉進(jìn)行切除處理，將膀胱頸與精阜作為遠(yuǎn)端標(biāo)志，反復(fù)予以切除應(yīng)直至前列腺包膜環(huán)形纖維處;在進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，利用濃度為0.9%的生理鹽水對(duì)患者的膀胱予以持續(xù)性的沖洗，術(shù)后常規(guī)留置導(dǎo)管。其中，參照組在手術(shù)前14d開始對(duì)患者用藥，選擇非那雄胺，劑量為5mg，每天1次;研究組用藥時(shí)間與方式與參照組相同，但其每次劑量增加至10mg。兩組患者術(shù)前需持續(xù)進(jìn)行藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者圍手術(shù)期生命體征與臨床指標(biāo)的變化，對(duì)比患者術(shù)中出血量、術(shù)后出血量、手術(shù)用時(shí)以及術(shù)中沖洗液使用量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，其中計(jì)量資料使用“ ”表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用%表示，并進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果P<0.05時(shí)，表示此研究數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對(duì)兩組患者施以不同用藥方式，可知研究組患者臨床指標(biāo)中術(shù)中與術(shù)后的出血量方面的數(shù)據(jù)，明顯優(yōu)于參照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其手術(shù)用時(shí)和術(shù)中沖洗液使用量數(shù)據(jù)對(duì)比無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳見表1。

3 討論

近年來，前列腺增生的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢，極易導(dǎo)致患者尿道狹窄，出現(xiàn)膀胱梗死的情況，更會(huì)對(duì)患者的腎功能造成一定的損傷性，因此在治療前列腺增生疾病時(shí)，應(yīng)把握快速解除梗阻與緩解癥狀的雙重原則，在進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上保持患者膀胱逼尿功能和腎功能[2]。非那雄胺屬于5α-還原酶抑制劑，能夠抑制睪酮轉(zhuǎn)化為雙陽睪酮的行徑，對(duì)血管內(nèi)皮生長因子以及堿性成纖維細(xì)胞成長因子等不同因子的表發(fā)起到調(diào)控作用，進(jìn)而有效降低血管新生的情況，改善患者出血情況[3]。但非那雄胺在經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)中的應(yīng)用尚存爭議，其劑量沒有明確的規(guī)定，但根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，大劑量非那雄胺在治療前列腺增生時(shí)的應(yīng)用效果較好，能夠加速前列腺細(xì)胞的死亡、增生前列腺體積的縮小以及對(duì)前列腺增生尿流癥狀有很好的改善效果[4]。本研究針對(duì)患者施以不同劑量的非那雄胺，可知研究組患者臨床指標(biāo)中的術(shù)中和術(shù)后出血量明顯低于參照組，說明大劑量非那雄胺的止血效果更好。

綜上，在經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)治療前列腺增生時(shí)，給予患者大劑量非那雄胺的用藥方式，能夠有效降低患者術(shù)中和術(shù)后出血量，對(duì)改善患者臨床癥狀與術(shù)后康復(fù)具有積極意義，值得研究推廣。

參考文獻(xiàn)

李曉京，魏艷紅，沈司京，張蕾. 非那雄胺治療良性前列腺增生癥的安全性及療效評(píng)價(jià)[J]. 中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2016，16（01）：58-62.

柳建軍，曹軍，許志堅(jiān)，蘇頸，黃興端，李普云. 非那雄胺對(duì)前列腺增生癥術(shù)中及術(shù)后出血的治療作用[J]. 中華泌尿外科雜志，2001（08）：41-43.

鄧廣鵬，萬躍平. 非那雄胺聯(lián)合經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療前列腺增生的療效及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響[J]. 廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，34（07）：1091-1093.

許開良，程帆，饒婷，阮遠(yuǎn)，余偉明，袁潤，張孝斌. 術(shù)前短期大劑量非那雄胺對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)圍術(shù)期出血的影響[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（36）：72-75.