逯璐

【摘 要】 目的：研究分析彩色多普勒超聲（彩超）與超聲彈性成像在甲狀腺腫塊良惡性診斷中的價值。方法： 此次研究的對象是選擇143例甲狀腺腫塊患者，將其臨床資料進行回顧性分析，并隨機分為研究組（72例）與對照組（71例）。對比兩組的診斷結果。結果： 研究組72例患者中， 經(jīng)病理診斷為濾泡狀腺癌7例， 結節(jié)性甲狀腺腫19例， 髓樣癌5例， 甲狀腺腺瘤27例， 乳頭狀腺癌14例。對照組71例患者中， 經(jīng)病理診斷為濾泡狀腺癌8例， 結節(jié)性甲狀腺腫18例， 髓樣癌7例， 甲狀腺腺瘤26例， 乳頭狀腺癌12例。 研究組診斷符合率97.22%明顯高于對照組的71.83%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組的診斷敏感度96.15%、特異度97.83%均高于對照組的74.07%、70.45%， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論： 彩色多普勒超聲聯(lián)合超聲彈性成像檢查可提高甲狀腺腫塊患者臨床診斷的符合率， 具有較高的臨床診斷價值。

【關鍵詞】 彩色多普勒超聲;超聲彈性成像;甲狀腺腫塊;臨床診斷;應用價值

【中圖分類號】 R715 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-074-01 ?甲狀腺類疾病是影響和危害人們身體健康的病種之一， 隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展， 人們的飲食生活出現(xiàn)較大的變化， 碘含量攝取過多現(xiàn)象越來越多， 甲狀腺類疾病的發(fā)病率也出現(xiàn)逐年增加的趨勢[1]。年來， 超聲彈性成像的應用進一步擴展了小器官的診斷空間。本院2014年10月～2016年4月對143例甲狀腺腫塊患者給予彩色多普勒超聲檢查與超聲彈性成像檢查， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年10月～2016年4月本院收治的143例甲狀腺腫塊患者，隨機分為研究組（72例）與對照組（71例）。研究組：男44例， 女28例;年齡28～82歲， 平均年齡（52.63±9.79）歲。對照組：男45例， 女26例;年齡29～81歲， 平均年齡（53.14±9.29）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均經(jīng)手術病理驗證[2]。對照組給予彩色多普勒超聲檢查， 研究組在對照組檢查基礎上給予超聲彈性成像檢查， 具體檢查方法如下。

1. 2. 1 彩色多普勒超聲診斷 對照組患者采用彩色多普勒超聲診斷。選擇LOGIQE9型彩色多普勒超聲診斷儀（美國通用電氣有限公司）， 頻率設置為5～10 MHz， 取患者仰臥位， 使其檢查部位能夠充分暴露。首先給予二維超聲檢查， 即常規(guī)應用二維超聲， 發(fā)現(xiàn)腫塊后對其形態(tài)、邊界、大小及是否出現(xiàn)鈣化灶等進行詳細地觀察， 并對病變的良惡性進行判斷， 并做好相關記錄。應用彩色多普勒超聲診斷儀觀察結節(jié)中血液流動分布， 給予頻譜分析， 對血液流動速度和阻力指數(shù)進行測量。

1. 2. 2 超聲彈性成像診斷 研究組患者應用超聲彈性成像診斷， 該組患者在經(jīng)彩色多普勒超聲診斷后啟動超聲彈性成像模式， 要注意在患者的結節(jié)部位實施細小的振動操作， 全面地觀察患者的病灶部位。檢查過程中探頭應避開頸部大血管， 對病灶均勻施壓。囑患者平靜呼吸， 手持探頭顯示腫塊的最大切面并相對固定。在檢查所獲得的彈性聲像圖中共有綠、紅、藍三種顏色， 其中， 與樣框組織的平均硬度一致則以綠色表示， 比平均硬度更軟則以紅色表示， 比平均硬度更硬則以藍色表示[1]。

1. 3 診斷標準

1. 3. 1 彩色多普勒超聲診斷標準 良性病灶：邊界清晰、形態(tài)規(guī)則、內部回聲均勻、無微小鈣化或有>2 mm的粗大鈣化;惡性病灶：邊界不清晰、無包膜、形態(tài)不規(guī)則、內部回聲不均勻、有微小的鈣化， 彩色多普勒血流顯像（CDFI）顯示結節(jié)內部血流豐富并測得動脈血流阻力指數(shù)（RI）值>0.7。

1. 3. 2 超聲彈性成像診斷標準 采用5分法評分標準， 其中評分1～3分為良性（組織硬度相對?。?評分4～5分為惡性（組織硬度大）， 具體診斷標準見參考文獻[3]。

1. 3. 3 聯(lián)合診斷標準 對于彩色多普勒超聲診斷可疑惡性的結節(jié)， 超聲彈性成像檢查評分4～5分作為聯(lián)合診斷為惡性結節(jié)的標準。

2 結果

2. 1 病理診斷結果 研究組72例患者中， 經(jīng)病理診斷為濾泡狀腺癌7例， 結節(jié)性甲狀腺腫19例， 髓樣癌5例， 甲狀腺腺瘤27例， 乳頭狀腺癌14例。對照組71例患者中， 經(jīng)病理診斷為濾泡狀腺癌8例， 結節(jié)性甲狀腺腫18例， 髓樣癌7例， 甲狀腺腺瘤26例， 乳頭狀腺癌12例。

2. 2 診斷符合率 研究組診斷符合率97.22%明顯高于對照組的71.83%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 3 敏感度、特異度分析 研究組的診斷敏感度96.15%、特異度97.83%均高于對照組的74.07%、70.45%， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

甲狀腺類疾病是臨床醫(yī)學中的常見病， 女性發(fā)病率高于男性。據(jù)相關報道， 近10年來甲狀腺癌的發(fā)病率急劇增加， 已經(jīng)引起社會上的高度關注。早期診斷對甲狀腺腫塊患者有著重要的意義， 超聲診斷具有無創(chuàng)、安全、簡便、可重復性和廉價等優(yōu)點， 如臨床不可觸及的腫塊檢測， 并引導細針活檢（FNB）， 高分辨率超聲在甲狀腺腫塊的檢查中具有很高的靈敏度， 可以分辨出腫塊的性質， 對鈣化也極其敏感， 因此觀察者間一致性高， 已經(jīng)被廣泛應用于甲狀腺結節(jié)性疾病的診斷。但常規(guī)超聲檢查甲狀腺疾病的征象差異性不大， 不能有效區(qū)分結節(jié)的良惡性。本院在甲狀腺腫塊患者臨床診斷中， 隨機將143例患者分為研究組與對照組， 對照組71例給予彩色多普勒超聲檢查， 研究組72例患者在對照組基礎上給予超聲彈性成像檢查， 結果顯示， 研究組診斷符合率97.22%明顯高于對照組的71.83%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 證實彩色多普勒超聲檢查聯(lián)合超聲彈性成像診斷甲狀腺腫塊的準確率高于單獨彩色多普勒超聲檢查。而且敏感度和特異度分析顯示， 研究組的診斷敏感度96.15%、特異度97.83%均高于對照組的74.07%、70.45%， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上所述， 對甲狀腺腫塊患者給予彩色多普勒超聲聯(lián)合超聲彈性成像檢查， 可提高臨床診斷的符合率， 為患者的疾病治療提供重要的依據(jù)， 具有較高的臨床診斷價值。

參考文獻

[1] 劉蕊. 常規(guī)超聲及超聲彈性成像新評分標準在甲狀腺占位病變診斷中的應用價值. 中國傷殘醫(yī)學， 2015， 23（13）：65-66.

[2] 陸燕飛， 宋海國， 陸福華. 彩色多普勒超聲在甲狀腺癌診斷中的應用價值. 中國腫瘤臨床與康復， 2015（3）：329-331.

[3] 王偉娟， 南林， 王紅梅， 等. 超聲彈性成像聯(lián)合常規(guī)超聲鑒別診斷甲狀腺良惡性結節(jié)的臨床價值. 西北國防醫(yī)學雜志， 2014（6）：546-548.