吳素婷 黃小妹 嚴紅燕

【摘 要】目的：探討安普貼在植入式靜脈輸液港置管早期護理的效果觀察。方法選取2017年07月～2018年07月我院接受植入式靜脈輸液港護理的10例腫瘤患者作為研究對象，對臨床使用的護理方法進行分析總結(jié)。根據(jù)治療需要和患者意愿將其中的患者隨機將患者分為對照組與試驗組，比較兩組患者相關(guān)治療費用，換藥頻次、護理滿意度。結(jié)果：試驗組使用安普貼后治療費用、換藥頻次，護理滿意度顯著高于對照組。結(jié)論：安普貼在植入式靜脈輸液港置管初期使用，可明顯減少治療費用、換藥頻次，提高護理滿意度，改善生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】植入式靜脈輸液港;安普貼;切口護理

【中圖分類號】R472【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）20-0-01

植入式靜脈輸液港是一種全新的輸液管路技術(shù)，是一種植入人體內(nèi)的閉合靜脈輸液裝置，適用于長期間斷需要輸液的患者，可解決患者頻繁更換輸液管道的痛苦，被認為是腫瘤患者靜脈輸液、化療的永久性通道。植入式靜脈輸液港的植入需要外科醫(yī)師與麻醉師在手術(shù)室內(nèi)完成。外科醫(yī)生在局麻下經(jīng)皮自鎖骨下緣中外1/3處穿刺進入鎖骨下靜脈內(nèi)送入導管，植入穿刺座于患者的前胸壁，再將導管與穿刺座連接并使用導管鎖將二者連接固定。穿刺座植入皮膚囊袋后用不可吸收縫線與周圍組織縫合固定，表面有完整的皮膚覆蓋。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年07月～2018年07月我院接受植入式靜脈輸液港護理的10例腫瘤患者作為研究對象?；颊呔褂冒偷鹿旧a(chǎn)的配有三向瓣膜導管的植入式靜脈輸液港，于DSA室植入靜脈輸液港，置管第二日使用巴德公司22號無損傷蝶翼針進行穿刺輸液操作。

1.2 方法與步驟

1.2.1 對照組：術(shù)后24小時換藥一次，5%碘伏消毒傷口，使用無菌敷貼覆蓋，根據(jù)傷口情況2天換藥1次。如有滲液或紗布脫落，及時按以上方法更換，直到傷口愈合拆線，行無損傷蝶翼針針穿刺藥盒進行輸液。

1.2.2 實驗組：術(shù)后24小時換藥一次，5%碘伏消毒創(chuàng)面及周邊皮膚，0.9%生理鹽水擦洗傷口，待干，無菌剪裁剪安普貼粘貼傷口及邊緣。無損傷蝶翼穿刺針經(jīng)皮膚穿刺藥盒，外貼透明貼膜，常規(guī)輸液，第7日進行換藥拆線。滲液較多超過安普貼覆蓋面時，及時更換，直至傷口愈合拆線，愈合標準：創(chuàng)面愈合，表面修復光滑（無枷）。

1.3 統(tǒng)計學處理 運用STATA8.0統(tǒng)計系統(tǒng)，劑量資料采用兩獨立樣本的t檢驗。檢驗水準α=O.05。

2 結(jié)果（表1 ）

在本次研究中，在我院接受植入式靜脈輸液港護理的腫瘤患者10例中，試驗組患者在使用安普貼后愈合時間、換藥頻次及治療明顯降低，護理滿意度顯著高于對照組。

討論

安普貼是半透明的無菌敷料[1]，能阻隔細菌和污染物的透入，它的水膠層與傷口接觸時，水膠微粒吸收切口滲出液后，膨脹形成一層溫和而濕潤的凝膠填充物，從濕度、溫度及PH值方面提供最佳的濕性愈合環(huán)境，同時此種凝膠不會粘著傷口，且富有彈性使傷口無痂愈合。研究表明[2]，創(chuàng)面上皮細胞必須在濕潤的環(huán)境下才能快速生長，使切口在濕潤的環(huán)境中愈合速度加快，創(chuàng)面的濕潤環(huán)境促進生長因子的釋放，刺激細胞增殖[3]，而安普貼其表面不透水，能阻隔細菌和污染物的侵入，有利于上皮生長。在使用過程中，只需在第7天進行換藥拆線，與更換無損傷蝶翼針的時間同步。在換藥過程中，對照組撕開無菌敷料時，易造成創(chuàng)面及周圍皮膚機械性損傷，損傷新生上皮組織，增加病人疼痛。而試驗組病人，因為濕性愈合發(fā)揮了滲液的重要作用，保證切口滲液不粘連創(chuàng)面，避免新生肉芽組織再次機械性損傷，撕開安普貼時，病人無疼痛，更易接受。對照組的創(chuàng)面愈合是先結(jié)痂而后痂皮逐漸脫落，試驗組創(chuàng)面愈合全程無痂，還可縮短創(chuàng)面愈合時間，緩解皮膚表面張力，抑制瘢痕形成[4]。

碘伏消毒后使用無菌敷貼覆蓋，極易發(fā)生無菌敷貼脫落，使傷口處于開放環(huán)境，增加污染機會，并且創(chuàng)面干燥后有生長、結(jié)痂、脫痂的過程。生長緩慢，愈合時間較安普貼長，不宜進行無損傷針穿刺輸液，導致治療時間延后和外周靜脈炎的發(fā)生。由此可見安普貼在植入式靜脈輸液港置管初期使用中的療效優(yōu)于傳統(tǒng)換藥，減少了醫(yī)務人員的工作量，減輕了病人的經(jīng)濟負擔[5]

參考文獻

王惠娟.閻述麗.安普貼在軟組織損傷治療中的應用體會.中國醫(yī)藥指南2008年8月第6卷第15期. 1871-81 94（2008）15-0142-02

碧芳主編.實用傷口切口護理[M].北京：科學技術(shù)文獻出版社，1999：1—3.

金獻萍，藍春哈.壓瘡濕性愈合療法護理研究進展[J].2009，22（9）：2262—2265.

張麗，陳小花，鐘碧芬，等.安普貼薄膜在壓瘡護理中的應用[J].臨床護理雜志，2004，3（4）：56—57.

蔡孟玉.32例植入式靜脈輸液港患者的護理體會[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（18）：228-229+231.