李雪海

【摘 要】 目的：探討持續(xù)氣道正壓通氣無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在新生兒呼吸衰竭治療中的應(yīng)用效果。方法：從2017年3月至2018年8月收治的新生兒呼吸衰竭中選擇50例進(jìn)行研究，根據(jù)治療方法不同分組，對(duì)照組25例采用常規(guī)治療聯(lián)合頭罩吸氧，觀察組25例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加持續(xù)氣道正壓通氣無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，對(duì)兩組治療效果及血?dú)庵笜?biāo)進(jìn)行觀察。結(jié)果：觀察組治療總有效率為92.00%，明顯較對(duì)照組68.00%高（P<0.05）;兩組治療前的血?dú)夥治鲋笜?biāo)無(wú)明顯差異（P>0.05），觀察組治療后血?dú)夥治鲋笜?biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：持續(xù)氣道正壓通氣無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療新生兒呼吸衰竭效果滿意，也能改善患兒血?dú)夥治鲋笜?biāo)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 持續(xù)氣道正壓通氣;無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī);新生兒呼吸衰竭;血?dú)夥治?/p>

【中圖分類號(hào)】 R766.1 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-069-01 ?新生兒呼吸衰竭是常見(jiàn)的新生兒危急重癥，是導(dǎo)致新生兒死亡的主要病因。呼吸衰竭是由于呼吸中樞或呼吸器官病變導(dǎo)致肺部出現(xiàn)氣體交換障礙，繼而產(chǎn)生缺氧與二氧化碳潴留的呼吸功能障礙[1]。目前，輔助通氣是維持患兒呼吸需求的首選方案，但是對(duì)于通氣方案的選擇尚存在一定爭(zhēng)議。為探討新生兒呼吸衰竭的有效呼吸支持方法，本研究將持續(xù)氣道正壓通氣無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)用于治療中，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2017年3月至2018年8月收治的新生兒呼吸衰竭中選擇50例進(jìn)行研究，根據(jù)治療方法不同分組，觀察組25例中，男15例，女10例，日齡2～22天，平均日齡（8.32±0.14）天。對(duì)照組25例中，男14例，女11例，日齡1～25天，平均日齡（8.41±0.18）天。兩組患兒基線資料無(wú)明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法 兩組患兒均接受常規(guī)對(duì)癥治療，對(duì)照組患兒加用頭罩吸氧，根據(jù)患兒頭圍選擇適合頭罩，氧流量為5～8L/min;觀察組在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上加持續(xù)氣道正壓通氣無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，將呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)為氧流量5～7L/min，呼氣末正壓4～6cmH2O，F(xiàn)iO2為0.3～0.5，治療過(guò)程中根據(jù)患兒呼吸指標(biāo)的變化調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)。所有患兒治療1h未見(jiàn)效，則立即改為氣管插管。

1.3 觀察指標(biāo) （1）療效判斷：治療后缺氧與發(fā)紺等癥狀消失，生命體征平穩(wěn)，為顯效;治療后缺氧與發(fā)紺癥狀好轉(zhuǎn)，生命體征改善，為有效;癥狀及體征均無(wú)明顯改善，為無(wú)效。（2）記錄兩組患兒治療前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS20.0軟件處理，t與x2分別檢驗(yàn)計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效差異 觀察組治療總有效率為92.00%，明顯較對(duì)照組68.00%高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組血?dú)夥治霰容^ 兩組治療前的血?dú)夥治鲋笜?biāo)無(wú)明顯差異（P>0.05），觀察組治療后血?dú)夥治鲋笜?biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

新生兒由于呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率較高，呼吸衰竭是最為嚴(yán)重的新生兒疾病。由于患兒自身代償能力較差，極易產(chǎn)生多臟器功能損傷，因此，及時(shí)糾正患兒低氧血癥，改善其通氣功能極為重要。

本研究以常規(guī)頭罩吸氧做對(duì)照，發(fā)現(xiàn)觀察組患兒效果優(yōu)于對(duì)照組，治療后血?dú)夥治鲋笜?biāo)也優(yōu)于對(duì)照組，表明持續(xù)氣道正壓通氣無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療治療新生兒呼吸衰竭的效果優(yōu)于頭罩吸氧。頭罩吸氧法是常用于新生兒的呼吸支持方式，具有操作簡(jiǎn)單、無(wú)刺激、氧濃度可調(diào)節(jié)等特點(diǎn)，可長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用，且頭罩為透明狀，也便于觀察患兒病情;但是存在吸氧的通氣壓力高，無(wú)法對(duì)缺氧狀態(tài)進(jìn)行糾正[2]。持續(xù)氣道正壓通氣無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的體積較小，操作與維護(hù)更加簡(jiǎn)單，經(jīng)低阻力支持可維持呼氣末正壓，有助于保持肺泡充盈，促進(jìn)氣體交換，增強(qiáng)肺部換氣功能，排出多余二氧化碳，提高通氣質(zhì)量[3]。同時(shí)，持續(xù)氣道正壓通氣無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療新生兒呼吸衰竭時(shí)，結(jié)合了壓力支持與壓力控制通氣的優(yōu)勢(shì)，患兒可完全自主呼吸，避免人機(jī)對(duì)抗的情況發(fā)生，也能克服氣道阻力，有利于肺泡擴(kuò)張，降低耗氧量，防止氣道塌陷，易于氣體呼出，使殘氣量增加，為肺功能康復(fù)造成條件[4]。持續(xù)氣道正壓通氣無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)能保證氣體溫度、濕度合理性，減少肺內(nèi)分流，也有助于血液氧化作用得以改善[5]。

綜合上述，持續(xù)氣道正壓通氣無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)用于新生兒呼吸衰竭治療中效果滿意，也能改善患兒血?dú)庵笜?biāo)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐大榮，包道成，陶婷婷，等. BiPAP與nCPAP治療新生兒呼吸衰竭的效果比較[J]. 中國(guó)婦幼健康研究，2018，29（12）：1624-1627.

[2] 黨嘉文，董文斌，雷小平，等. 珂立蘇聯(lián)合鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣治療新生兒呼吸衰竭的臨床研究[J]. 中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2018，34（09）：1025-1028.

[3] 劉文東，李紅，劉秀琴，等. 持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療新生兒呼吸衰竭的療效觀察[J]. 中國(guó)婦幼健康研究，2017，28（S3）：107-108.

[4] 石碧珍，劉玲，陳蘭，等. 持續(xù)經(jīng)鼻正壓通氣在新生兒肺炎并呼吸衰竭中的應(yīng)用[J]. 貴州醫(yī)藥，2017，41（05）：520-521.

[5] 王奇?zhèn)?，陳金華，廖志隆. 鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣治療新生兒呼吸衰竭臨床觀察[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院，2017，17（05）：735-736+739.