李波 畢麗媛

【摘 要】 目的：探討并研究纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的臨床治療效果及安全性。方法：選擇2018年1月～12月我院收治原發(fā)性高血壓患者74例為研究對象，74例患者分成對照組與觀察組，各37例應(yīng)用不同治療方案。對照組給予氨氯地平治療，觀察組在氨氯地平基礎(chǔ)上聯(lián)合纈沙坦治療，對比兩組療效和不良反應(yīng)。結(jié)果：經(jīng)過4個(gè)月治療后，兩組收縮壓、舒張壓均低于治療前，觀察組收縮壓、舒張壓均低于對照組，兩組對比有顯著差異（P<0.05）;觀察組總有效率94.6%高于對照組73.0%，兩組療效比較有顯著差異（P<0.05）;兩組不良反應(yīng)比較無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓臨床療效理想，而且不會增加不良反應(yīng)，安全性較高，可以應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】 纈沙坦;氨氯地平;原發(fā)性高血壓;臨床療效;安全性;

【中圖分類號】 R743.3 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-061-01 ?原發(fā)性高血壓和遺傳、環(huán)境等有著密切的關(guān)系，高血壓臨床治療主要是控制血壓水平，給予利尿劑、鈣通道阻滯劑及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等藥物治療，纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，能對受體介導(dǎo)腎上腺球細(xì)胞醛固醇的釋放起到有效的抑制作用[1]，氨氯地平是長效鈣通道阻滯劑，對鈣誘導(dǎo)主動脈收縮也能起到有效的抑制作用。本次研究將74例患者分組行不同治療方案，對比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月～12月我院收治原發(fā)性高血壓患者74例為研究對象，按雙盲法將74例患者分成對照組與觀察組，各37例。對照組男25例，女12例;年齡51～80歲，平均（69.8±10.2）歲;病程1～15年，平均（7.2±4.6）年;觀察組男26例，女11例;年齡50～80歲，平均（70.4±11.6）歲;病程1～15年，平均（7.8±4.2）年;兩組基礎(chǔ)資料比較無顯著差異（P>0.05），可以比較研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：入選對象均符合原發(fā)性高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，知情本研究并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除繼發(fā)性高血壓患者，合并嚴(yán)重肝腎功能不全患者。

1.2 方法 對照組僅給予氨氯地平（國藥準(zhǔn)字：H10950224，生產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)）治療，每日用藥量為5mg;觀察組在氨氯地平基礎(chǔ)上聯(lián)合纈沙坦（國藥準(zhǔn)字：J20060003，生產(chǎn)企業(yè)：諾華制藥有限公司生產(chǎn)）治療，每日用藥量控制在80mg，兩組連續(xù)用藥治療4個(gè)月時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組治療前后收縮壓、舒張壓情況;根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對兩組治療效果進(jìn)行評估，顯效：血壓降到標(biāo)準(zhǔn)范圍，舒張壓降低>10mmHg，收縮壓下降>40mmHg;有效：血壓降到標(biāo)準(zhǔn)范圍，舒張壓降低<10mmHg，收縮壓下降20-40mmHg;無效：血壓控制未達(dá)到顯效和有效的標(biāo)準(zhǔn)，總有效率=顯效率+有效率;統(tǒng)計(jì)兩組用藥安全性，包括頭暈、頭痛、腳踝水腫、惡性及咳嗽等[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，用t檢驗(yàn)，以P<0.05表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組收縮壓、舒張壓控制情況 經(jīng)過4個(gè)月治療后，兩組收縮壓、舒張壓均低于治療前，治療前后對比有顯著差異（P<0.05）;治療后，觀察組收縮壓、舒張壓均低于對照組，兩組對比有顯著差異（P<0.05），見表1;

2.2 對比兩組臨床治療效果 觀察組總有效率94.6%高于對照組73.0%，兩組療效比較有顯著差異（P<0.05），見表2;

2.3 對比兩組用藥安全性 觀察組發(fā)生1例頭暈，1例頭痛，0例腳踝水腫，1例惡性，2例咳嗽，不良反應(yīng)發(fā)生率13.5%;對照組發(fā)生例0頭暈，1例頭痛，1例腳踝水腫，1例惡性，1例咳嗽，不良反應(yīng)發(fā)生率10.8%;χ2=0.1265，P=0.7220，兩組不良反應(yīng)比較無顯著差異（P>0.05）。

3 討論

高血壓會隨著年齡增大，由于血管壁的彈性變?nèi)醵龃笞枇ΑＴl(fā)性高血壓現(xiàn)階段并沒有明確的發(fā)病機(jī)制，研究發(fā)現(xiàn)[3]，和交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮增高、腎素-血管緊張素過度激活等因素有著密切的關(guān)系。由于高血壓會引起并發(fā)癥，影響患者生活質(zhì)量，還多合并其他疾病，所以，一定要選擇合理的治療方案綜合治療，取得理想療效。

氨氯地平降壓平穩(wěn)，而且安全性較高，具有較高的生物利用度，能選擇性對鈣離子通道起到抑制作用，將鈣離子跨膜到平滑肌細(xì)胞、心肌細(xì)胞等起到阻斷作用，對機(jī)體外周動脈血管起到擴(kuò)張作用，以此減少外周血管阻力，實(shí)現(xiàn)降血壓的效果。而纈沙坦能針對性對腎血管起到擴(kuò)張作用，實(shí)現(xiàn)降壓、保護(hù)腎臟等作用。本次研究結(jié)果與他人研究相符[4]?？梢?，纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓臨床療效理想，而且不會增加不良反應(yīng)，安全性較高，可以應(yīng)用于臨床。

參考文獻(xiàn)

[1] 王海兵，孫園園，余正.氨氯地平與纈沙坦聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓Meta分析[J].中國藥物評價(jià)，2016，33（2）：92-100.

[2] 史艷婷.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的臨床療效及對血壓變異性的影響[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2018，27（8）：870-872.

[3] 張煥梅，王小玲.纈沙坦和氨氯地平聯(lián)合治療對成人高血壓病人血壓及血壓變異性的影響研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，39（4）：313-316.

[4] 何君毅.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)原發(fā)性高血壓的臨床療效[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（11）：150-151.