田志禾 李姜園 聞麗芬

【摘 要】目的：探索建立適合我國國情的老年?？谱o士核心能力評價指標體系。方法：通過大量的文獻回顧，分析專科護士及其核心能力的概念和特點，明確老年?？谱o士核心能力評價指標體系并進行權重分析，初步構建老年專科護士核心能力評價指標體系一、二級指標的內容、維度及有關的三級條目。結果：確立了包括臨床護理能力、教學能力、研究能力、咨詢能力、社會組織與管理能力、協(xié)作能力及職業(yè)態(tài)度、價值觀、倫理決策等7個一級指標，包含評估、健康教育、專業(yè)技術操作等39個二級指標，包含臨床疾病康復指導、臨床基礎護理操作技術、急危重癥識別與搶救能力等在內的43個三級指標。結論：對于老年?？谱o士核心能力評價指標體系各級指標可行性高，能夠為老年?？谱o士培訓的策略制定、課程設置及效果評價提供客觀標準，促進老年?？谱o士系統(tǒng)培養(yǎng)及老年?？谱o理的發(fā)展，以期促進護理質量的提高，值得臨床借鑒。

【關鍵詞】老年?？谱o士;核心能力評價;臨床疾病;護理診斷

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）20-0-01

隨著我國社會經濟的快速發(fā)展，老年人口快速增加，使得老年護理隊伍的建設面臨前所未有的機遇和挑戰(zhàn)。中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2016— 2020 年）指出：大力推進老年護理，為老年患者等人群提供健康管理、康復促進、長期護理等服務;健全完善老年護理相關服務指南和規(guī)范;加強老年護理服務隊伍建設，開展老年護理從業(yè)人員培訓，不斷提高服務能力[1]。美國最早將“核心能力”概念引入護理領域，并對護士核心能力進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采取問卷調查的方式，對我院老年病科中隨機篩選的100名老年護理人員進行調查，其中具有初級職稱58人，中級職稱32人，高級職稱10人;20-30歲46人，30-40歲39人，40歲以及上15人。納入標準：①從事老年護理工作;②能正常閱讀和表達;③知情同意并自愿參加。對老年?？谱o士是否應具備相應能力（照護能力、領導能力、協(xié)作能力、指導能力、研究能力與倫理決策、道德代言和評判能力等）、以及對老年?？谱o士的更高要求進行調查，得出：97%以上的老年護理人員認為老年?？谱o士應具備以上核心能力，只有3%的人認為不一定全部具備以上核心能力。

1.2 篩選出排名前五種疾病 篩選出2018年1月1日-2018年12月31日我院老年病科收治的987名老年病患者中，排名前五位的疾病種類，分別為：肺部感染、高血壓病3級、2型糖尿病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、腦梗死。其中45-59歲45人，六十歲及以上942人。

1.3 從五種疾病中得出護理診斷 根據(jù)對我院老年患者所有疾病的排名前五類進行排列，經過分析與討論，從五類疾病中分別找出存在的護理問題，得出共性護理診斷9項分別為：氣體交換受損、活動無耐力、有受傷的危險、有感染的危險、疼痛、潛在并發(fā)癥、營養(yǎng)失調、焦慮、知識缺乏。其余護理診斷共計7項，包含清理呼吸道無效、軀體移動障礙、生活自理能力缺陷、有誤吸的危險、語言溝通障礙、便秘、有皮膚完整性受損的危險。

1.4 核心能力評價指標擬定 課題組成員在綜合國內外?？谱o士核心能力評價體系的相關研究基礎上，遵循科學性、實用性、可行性等原則，運用文獻回顧法、理論分析，檢索老年專科護士（GNS）的相關術語，根據(jù)得出的我院老年患者前五種疾病中存在的16項護理問題，從每一項護理診斷中找出老年?？谱o士應具備的核心能力，經過課題組多次討論及分析，初步擬訂了老年?？谱o士核心能力評價指標庫包含臨床護理能力、教學能力、研究能力、咨詢能力、社會組織與管理能力、協(xié)作能力及職業(yè)態(tài)度、價值觀、倫理決策等在內的89項指標。

2 結果

2.1 咨詢專家的可靠性

（1）專家的權威程度：20位專家均是云南省老年護理管理中在該領域有較高的權威性，咨詢結果可信。（2）專家的積極性：本研究兩輪問卷共發(fā)放60份問卷調查表，有效回收率均為100%，表明專家積極性高。（3）專家意見的協(xié)調程度：專家意見的協(xié)調程度用各指標的變異系數(shù)表示。變異系數(shù)說明咨詢專家各級指標重要性的波動程度，變異系數(shù)越小，專家意見的協(xié)調程度越高[2]。

2.2 老年?？谱o士核心能力評價指標體系的構建

根據(jù)兩輪專家意見，確立了老年?？谱o士核心能力評價指標體系，并進行權重分析后得出7個一級指標、39個二級指標、43個三級指標。

3 討論

臨床護理能力是老年專科護士核心能力的關鍵，臨床護理能力得分最高，表明專家們認為臨床護理能力是老年?？谱o士核心能力的關鍵和基礎，這與國際國內各專科護士核心能力的研究相一致[3]。而最能體現(xiàn)老年專科護士臨床護理能力的指標包括：二級指標中權重排名前三的評估能力、健康教育能力、專業(yè)技術操作能力，以及得分相對較髙的獨立判斷、解決?？埔呻y問題能力，預見潛在問題能力，制定護理計劃能力和應對急性突發(fā)事件的能力;三級指標中的安全風險評估、臨床疾病康復指導、臨床基礎護理操作技能、評估老年人功能狀態(tài)能力、老年急危重癥識別與搶救能力。

構建老年?？谱o士核心能力評價體系，可以促進老年臨床護理專科的發(fā)展，為老年專科護士培訓的策略制定、課程設置及效果評價提供客觀標準，具有學術價值。同時通過提高老年臨床?？谱o士的核心能力，可促進老年專科護士系統(tǒng)培養(yǎng)及老年?？谱o理的發(fā)展，以期促進護理質量的提高，有效保證護理安全，具有良好的社會效益。

參考文獻

全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）[J].中國護理管理，2017，17（1）：1-5.

劉祚燕.陳茜.黃兆晶.等.老年專科護士培訓學員對老年人態(tài)度及知識的調查分析[J].護理研究，2014，28（1C）：299-300.

曾光.現(xiàn)代流行病學方法與應用[M].北京：北京醫(yī)科大學中國協(xié)和醫(yī)科大學聯(lián)合出版社，1994：250-270.