任桂華

【摘 要】 目的：研究分析助產(chǎn)士全程導樂分娩模式在初產(chǎn)婦自然分娩中的應用效果。方法：收集2017年12月-2018年12月期間我院收治初產(chǎn)婦118例為研究對象，按照先后入院順序?qū)⑦@118例初產(chǎn)婦均分為兩組，對照組59例初產(chǎn)婦接受常規(guī)護理，研究組59例初產(chǎn)婦在對照組基礎上應用助產(chǎn)士全程導樂分娩模式;觀察對比兩組護理效果。結(jié)果：研究組59例初產(chǎn)婦的各個產(chǎn)程時間以及產(chǎn)后出血量均顯著少于對照組59例初產(chǎn)婦;118例產(chǎn)婦均成功生產(chǎn)，均為單胎生產(chǎn);研究組剖腹產(chǎn)例數(shù)顯著少于對照組;研究組共出現(xiàn)1例胎兒窘迫發(fā)生率為1.69%顯著低于對照組胎兒窘迫發(fā)生率6.78%（4/59）;P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：助產(chǎn)士全程導樂分娩模式在初產(chǎn)婦自然分娩中的應用效果顯著，能夠縮短產(chǎn)程時間，減少產(chǎn)后出血量保證產(chǎn)婦與胎兒的安全，同時能夠降低剖宮率，值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】 助產(chǎn)士全程導樂分娩;初產(chǎn)婦;自然分娩;應用效果

【中圖分類號】 R473.7 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-053-01 ?臨床研究表明：初產(chǎn)婦在自然分娩過程中由于缺乏經(jīng)驗所以會產(chǎn)生不同程度的緊張情緒，影響分娩[1]。所以在要重視初產(chǎn)婦自然分娩的護理干預，而常規(guī)的護理干預方式效果不理想。隨著臨床護理工作的不斷進展，各種新的護理模式不斷應用于臨床，助產(chǎn)士全程導樂分娩模式作為一種新的護理模式逐漸應用于產(chǎn)科護理[2]。本次研究以我院收治的118例初產(chǎn)婦為研究對象，對這一護理模式的應用效果進行了研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為：2017年12月-2018年12月期間我院收治初產(chǎn)婦118例，按照先后入院順序?qū)⑦@118例初產(chǎn)婦均分為兩組，對照組59例初產(chǎn)婦的年齡為21-28歲;孕周37-41周;研究組59例初產(chǎn)婦的年齡為22-29歲;孕周38-40周;兩組初產(chǎn)婦的一般資料差異不顯著（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組59例初產(chǎn)婦接受常規(guī)護理，具體有：產(chǎn)前護理人員對初產(chǎn)婦進行簡單的健康宣教、在妊娠過程中監(jiān)測產(chǎn)婦的宮縮等情況;給予初產(chǎn)婦相應指導等。研究組59例初產(chǎn)婦在對照組基礎上應用助產(chǎn)士全程導樂分娩模式，具體為：①配備助產(chǎn)士并給予分娩前指導，為產(chǎn)婦配備年資高、經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)士，助產(chǎn)士進入產(chǎn)房后要積極與產(chǎn)婦溝通交流，并且向初產(chǎn)婦介紹分娩流程，告知其相關注意事項，讓初產(chǎn)婦做好準備。②宮縮時的指導，在宮縮時助產(chǎn)士要指導初產(chǎn)婦通過拉瑪澤呼吸法，調(diào)整呼吸緩解疼痛。同時在有需要時可以按摩產(chǎn)婦腰腹部，通過按摩提升平滑肌能力。而且通過撫觸能夠給予患者安慰和精神支持。在宮縮間歇期可以給予患者高熱量食物，為其補充能量[3]。③宮口全開后的指導，在初產(chǎn)婦宮口全開之后助產(chǎn)士要指導產(chǎn)婦深呼吸，對腹壓進行調(diào)節(jié)促進子宮收縮。觀察到胎兒頭部娩出一定程度時，指導產(chǎn)婦開展哈氣運動，維持產(chǎn)婦體力。④分娩完成后指導，分娩完成之后助產(chǎn)士要給予患者安慰和鼓勵，讓產(chǎn)婦放松心情。給予母嬰皮膚接觸，促進早開奶，告知產(chǎn)婦產(chǎn)后相關注意事項。

1.3 評價指標 觀察記錄兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量以及胎兒窘迫發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析 本次研究的處理和分析用spss19.0統(tǒng)計學軟件，在數(shù)據(jù)分析的過程之中用t值對計量資料進行檢驗，用卡方對計數(shù)資料進行檢驗;用P值對組間差異進行判定，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 生產(chǎn)時間與產(chǎn)后出血量 研究組59例初產(chǎn)婦的各個產(chǎn)程時間以及產(chǎn)后出血量均顯著少于對照組59例初產(chǎn)婦，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義，詳見表1。

2.2 胎兒窘迫發(fā)生率 118例產(chǎn)婦均成功生產(chǎn)，均為單胎生產(chǎn);研究組剖腹產(chǎn)10例，陰道分娩49例;對照組剖腹產(chǎn)30例，陰道分娩29例;研究組剖腹產(chǎn)例數(shù)顯著少于對照組;

研究組共出現(xiàn)1例胎兒窘迫發(fā)生率為1.69%顯著低于對照組胎兒窘迫發(fā)生率6.78%（4/59）;P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

臨床研究表明：初產(chǎn)婦在分娩過程中受到各種因素影響會出現(xiàn)不良情緒和各種不適癥狀，影響母嬰安全[4]。所以要加強初產(chǎn)婦自然分娩的臨床護理，采取科學護理措施保證母嬰安全。

助產(chǎn)士全程導樂分娩模式屬于一種新的護理模式，主要是在產(chǎn)婦分娩過程中助產(chǎn)士采取科學合理的措施為初產(chǎn)婦提供生理支持與心理支持。在本次研究中研究組初產(chǎn)婦在常規(guī)護理基礎上應用這一護理模式。在分娩前為產(chǎn)婦配備助產(chǎn)士，由助產(chǎn)士對初產(chǎn)婦進行健康教育，讓產(chǎn)婦對整個分娩過程有一個比較全面的認知。在宮縮時指導產(chǎn)婦正確呼吸，并且通過按摩撫觸緩解患者宮縮疼痛感，給予患者心理支持。在宮口全開后的指導產(chǎn)婦深呼吸正確用力保證分娩順利開展。在分娩完成后指導產(chǎn)婦正確哺乳，并且叮囑產(chǎn)婦注意相關事項，從而促進產(chǎn)婦盡快恢復。本次研究結(jié)果表明：研究組59例初產(chǎn)婦的各個產(chǎn)程時間以及產(chǎn)后出血量均顯著少于對照組59例初產(chǎn)婦;118例產(chǎn)婦均成功生產(chǎn)，均為單胎生產(chǎn);研究組剖腹產(chǎn)例數(shù)顯著少于對照組;研究組共出現(xiàn)1例胎兒窘迫發(fā)生率為1.69%顯著低于對照組胎兒窘迫發(fā)生率6.78%（4/59）;P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。根據(jù)研究結(jié)果可知：助產(chǎn)士全程導樂分娩模式應用效果理想。

綜上所述，助產(chǎn)士全程導樂分娩模式在初產(chǎn)婦自然分娩中的應用效果顯著，能夠縮短產(chǎn)程時間，減少產(chǎn)后出血量保證產(chǎn)婦與胎兒的安全，降低剖宮率，值得臨床應用推廣。

參考文獻

[1] 李曉青.全程導樂分娩對初產(chǎn)婦自然分娩過程中產(chǎn)程、焦慮及分娩結(jié)局的影響[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2018，25（22）：56-57.

[2] 顧文莉，付靜.助產(chǎn)士全程導樂分娩模式在初產(chǎn)婦自然分娩中的應用[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2018，15（21）：3291-3293.

[3] 徐小艷.以家庭為中心的產(chǎn)科護理模式對初產(chǎn)婦心理狀態(tài)及分娩結(jié)局的影響[D].甘肅中醫(yī)藥大學，2018.

[4] 陳娟.助產(chǎn)士全程陪護配合心理干預對初產(chǎn)婦負性情緒及產(chǎn)程的影響[J].中國醫(yī)藥科學，2016，6（21）：118-120+150.