余曉霞 謝澤翌

【摘 要】 目的：分析手術(shù)與非手術(shù)治療小兒肱骨髁上骨折的臨床效果。方法：從我院2017年3月到2017年9月收治的小兒肱骨髁上骨折患者中隨機選擇50例為研究對象，分為觀察組和對照組，每組25例。對照組采用非手術(shù)治療小兒肱骨髁上骨折，觀察組采用小兒肱骨髁上骨折手術(shù)治療，對比兩組治療效果。結(jié)果：采用小兒肱骨髁上骨折手術(shù)治療的觀察組骨折愈合時間明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）發(fā)生肘內(nèi)翻的例數(shù)明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）結(jié)論：小兒肱骨髁上骨折采用手術(shù)治療的方式效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)非手術(shù)治療方式，治療后肘內(nèi)翻后遺癥明顯降低，有助于促進骨折愈合，具有臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 ?小兒肱骨髁上骨折;手術(shù)與非手術(shù)治療;臨床治療

【中圖分類號】 R453 ? ?【文獻標志碼】B ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-033-01 ?小兒肱骨髁上骨折是小兒常見的臨床骨折類型之一，主要是因外部暴力所致，一般發(fā)于左側(cè)[i]。從臨床數(shù)據(jù)來看，發(fā)生小兒肱骨髁上骨折男性患兒多于女性，一般采用非手術(shù)治療的保守治療方法，但治療效果一般。因此本次調(diào)查主要是分析手術(shù)與非手術(shù)治療小兒肱骨髁上骨折的臨床效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 從我院2017年3月到2017年9月收治的小兒肱骨髁上骨折患者中隨機選擇50例為研究對象，分為觀察組和對照組，每組25例。觀察組患者兒有20例為男性，女性為5例，年齡最小的1歲，年齡最大的11歲，平均年齡5.1±2.3歲;對照組患兒中有19例為男性，女性為6例，年齡最小的2歲，年齡最大的11歲，平均年齡5.0±2.4歲;兩組患兒的骨折類型均為伸直型和屈曲型，且兩組患者一般資料對比無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方式

對照組：切開復(fù)位接骨板內(nèi)固定進行治療;

觀察組：采用小兒肱骨髁上骨折手術(shù)治療，首先對患兒進行麻醉，麻醉后對患兒手法復(fù)位，用兩枚克氏針對患兒骨折處進行交叉固定，固定后根據(jù)骨折類型進行肘關(guān)節(jié)角度的調(diào)整，用石膏進行固定。術(shù)后由醫(yī)生叮囑嚴禁患兒患肢亂動，同時叮囑護理和家屬做好兒童看護工作。

1.3 評價指標 統(tǒng)計兩組患兒治療后的骨愈時間和肘內(nèi)翻發(fā)生率并進行對比。

1.4 統(tǒng)計方法 本次調(diào)查中，所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，計數(shù)資料以百分數(shù)表示，兩組間均數(shù)的比較采取t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P值小于0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次調(diào)查中，采用手術(shù)治療的觀察組患兒骨折平均愈合時間為（53.23±3.6）d，發(fā)生肘內(nèi)翻1例，采用非手術(shù)治療的觀察組患兒骨折平均愈合時間為（70.12±3.71）d，發(fā)生肘內(nèi)翻6例，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）

3 討論

小兒肱骨髁上骨折患兒多集中于4-10歲幼兒，患兒活潑好動容易發(fā)生骨折現(xiàn)象，特別是小兒肱骨髁上骨折。骨折發(fā)生后，傳統(tǒng)的治療方式主要是以非手術(shù)治療為主，如皮膚牽引、閉合復(fù)位、石膏外固定等方式，這些相對比較保守，可以避免手術(shù)即可完成對患兒骨復(fù)位，幫助患兒愈合。但從臨床來看，傳統(tǒng)保守的治療方式患兒肘內(nèi)翻發(fā)生率比較高，從本次調(diào)查來看，對照組肘內(nèi)翻發(fā)生有6例，占比24%，是比較高的，而且從相關(guān)的調(diào)查來看，如郝冉冉; 王文華在《.小兒肱骨髁上骨折手術(shù)與非手術(shù)治療的臨床分析》[ii]一文中也得到了類似的結(jié)論，去調(diào)查顯示，采用小兒肱骨髁上骨折手術(shù)的治療方式肘內(nèi)翻率0.00%低于非手術(shù)療法16.13%。而從本次調(diào)查來看，觀察組肘內(nèi)翻發(fā)生率只有1例，占比4%，明顯低于對照組的24%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明手術(shù)治療小兒肱骨髁上骨折的方式可以有效降低肘內(nèi)翻的發(fā)生幾率。

從本次調(diào)查來看，采用手術(shù)治療的觀察組患兒骨折平均愈合時間為（53.23±3.6）d，而采用非手術(shù)治療的觀察組患兒骨折平均愈合時間為（70.12±3.71）d，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。這說明手術(shù)治療小兒肱骨髁上骨折的方式更加有效，可以更好的促進骨愈合的時間。小兒肱骨髁上骨折手術(shù)治療方式采用的是克氏針的交叉固定，穩(wěn)定性好，切口小可以有效降低手術(shù)對患兒引發(fā)的刺激和疼痛，同時交叉固定提高了骨折端固定效果，有助于小兒肱骨髁上骨折術(shù)后的愈合[iii]。但也有證明和數(shù)據(jù)顯示小兒肱骨髁上骨折手術(shù)治療骨愈合時間比非手術(shù)治療的方式長，經(jīng)過分析，本文認為小兒肱骨髁上骨折手術(shù)骨折愈合時間比非手術(shù)治療骨折愈合長主要是因為手術(shù)本身是一種刺激源，術(shù)后必須要做好護理工作， 同時小兒肱骨髁上骨折患兒年齡普遍比較小，活潑好動是其天性，因此術(shù)后容易因自身亂動導(dǎo)致固定效果不理想，術(shù)后部位出血等情況，本次調(diào)查中有2例患兒的骨折愈合時間就比較長，長于對照組平均骨折（70.12±3.71）d的愈合時間，主要因患兒活潑好動造成的，而從平均時間來看，手術(shù)治療小兒肱骨髁上骨折的平均骨折愈合時間是優(yōu)于傳統(tǒng)非手術(shù)治療方式的。此外，手術(shù)治療小兒肱骨髁上骨折的方式是采用克氏針的交叉固定方式，有助于提高骨折部位的穩(wěn)定性，這種方式相對于傳統(tǒng)骨折復(fù)位效果更加理想，但在后續(xù)固定時需要注意，除了采用三角巾懸掛的方式外，對過于活潑好動的患兒，可以適當輔助石膏外固定以進一步提高固定效果。

綜上所述，采用克氏針交叉固定的小兒肱骨髁上骨折治療方式相對于傳統(tǒng)非手術(shù)治療方式的治療效果更加理想，可以提高骨折骨愈合效果，降低肘內(nèi)翻的發(fā)生率，具有臨床推廣和應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 李紅剛.老年退行性腰椎管狹窄癥非手術(shù)治療與手術(shù)治療療效比較[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018（25）.

[2] 郝冉冉; 王文華.小兒肱骨髁上骨折手術(shù)與非手術(shù)治療的臨床分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2018（10）.

[3] 甘國勇. 老年性橈骨遠端骨折手術(shù)與非手術(shù)治療的療效比較[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2018（06）.