陳紅雁

[摘要] 目的 探討實施預(yù)見性護(hù)理對預(yù)防和減少糖尿病患者發(fā)生下肢靜脈血栓的效果。方法 選擇2017年1月—2019年1月該科收治的46例糖尿病患者為觀察對象，隨機分為兩組，每組23例，觀察組給予預(yù)見性護(hù)理，對照組給予常規(guī)護(hù)理，比較護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組下肢靜脈血栓發(fā)生率為4.3%，顯著低于對照組17.4%（P<0.05），患者滿意度為95.7%，顯著高于對照組78.3%（P<0.05）;觀察組患者FPG（5.77±0.32）mmol/L、2 hPG（8.83±0.65）mmol/L明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，更合理、有效的控制血糖，有利于降低下肢靜脈血栓的發(fā)生，同時也有利于提高患者滿意度。

[關(guān)鍵詞] 預(yù)見性護(hù)理;糖尿病;下肢靜脈血栓

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）08（b）-0148-02

近年來，糖尿病已成為嚴(yán)重影響我國人群健康和生活的重要危險疾病之一。數(shù)據(jù)報道顯示[1]，我國糖尿病發(fā)病總數(shù)高達(dá)1.14億人，較30年前增長了近10倍，而每年約有150萬人死于糖尿病并發(fā)癥或合并癥。下肢靜脈血栓是常見的周圍血管疾病，同時也是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一。報道顯示[2]，下肢靜脈血栓發(fā)生率占周圍血管疾病的40%～50%，10年以上糖尿病患者下肢靜脈血栓發(fā)生率達(dá)50%以上。糖尿病時長期的高血糖狀態(tài)，血液黏稠度增高，流速緩慢，再加上糖、脂肪異常代謝加速血小板功能異常，極易形成靜脈血栓堵塞血管腔，引起下肢靜脈血栓，尤其在長期臥床與骨折手術(shù)患者中，發(fā)生率更高。為此，做好早期預(yù)防，重視早期診斷對減少和預(yù)防糖尿病患者下肢靜脈血栓形成至關(guān)重要。該文對2017年1月—2019年1月該科收治的23例糖尿病患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，探討其在下肢靜脈血栓中的預(yù)防效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該科收治的46例糖尿病患者為觀察對象，患者均知情同意，并根據(jù)護(hù)理內(nèi)容不同將患者分為兩組，每組23例，觀察組男13例，女10例，年齡51～78歲，平均（63.2±2.1）歲，病程8～19年，平均（11.3±2.4）年，其中I型糖尿病6例，2型糖尿病17例;對照組男11例，女12例，年齡51～76歲，平均（64.1±2.5）歲，病程8～18年，平均（11.6±2.2）年，其中I型糖尿病7例，2型糖尿病16例?；颊呔行⊥忍弁?、皮溫降低、腳踝水腫、行走困難等癥狀，經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。兩組患者年齡、病程、臨床表現(xiàn)方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 護(hù)理

1.2.1? 對照組? 給予常規(guī)護(hù)理。包括病情觀察，患肢護(hù)理，血糖和飲食控制等。

1.2.2? 觀察組? 給予預(yù)見性護(hù)理。①病情評估與心理，大多數(shù)患者由于沒有完全認(rèn)識到靜脈血栓形成，沒有及時采取有效的防治措施[3]。應(yīng)對患者病情、體征進(jìn)行全面評估，尤其對糖尿病病程時間較長者，向患者講解下肢靜脈血栓形成的原因，血糖控制對血栓形成的影響，提高患者的重視程度，改善患者不良情緒，幫助提高戰(zhàn)勝疾病的信心。②血糖監(jiān)測和控制，血糖是影響下肢靜脈血栓形成的重要因素，急性期時需監(jiān)測患者空腹及三餐后2 h及22時血糖，合理調(diào)整胰島素或降糖藥物，防止高或低血糖發(fā)生。③飲食，告知患者合理飲食對控制血糖，減少并發(fā)癥的重要性，制定合理飲食計劃，定餐、定時、定量，減少高糖、高脂肪、高熱量食物的攝入，提高患者對飲食的控制和依從性。④患肢護(hù)理，臥床休息，注意抬高患肢30～40°以促進(jìn)血液回流，保護(hù)患肢皮膚溫度，避免受涼與受壓，盡量穿透氣、柔軟、寬松的褲子和鞋襪，促進(jìn)下肢靜脈血液通暢與回流，避免做劇烈運動，以免栓子脫落。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察患者下肢靜脈血栓發(fā)生情況，F(xiàn)PG、2 hPG及患者滿意度。

1.4? 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 下肢靜脈血栓發(fā)生及患者滿意度觀察組下肢靜脈血栓發(fā)生率為4.3%，顯著低于對照組17.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），患者滿意度為95.7%，顯著高于對照組78.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 血糖控制情況觀察組患者FPG、2 hPG控制明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

近年來，糖尿病在我國呈爆發(fā)性趨勢增長，據(jù)國家衛(wèi)計委報道數(shù)據(jù)顯示[4-5]，我國糖尿病發(fā)病率高達(dá)11.6%，約1.14億人，中國成年人群中處于糖尿病前期（IGT）患病率為50.1%，這一數(shù)據(jù)表明，我國成年人中一半以上存在罹患糖尿病的風(fēng)險。目前，糖尿病成為繼腫瘤、心血管病之后的第三大嚴(yán)重威脅人們健康的慢性疾病。糖尿病作為一種慢性代謝性疾病，不僅容易引發(fā)各種并發(fā)癥，還影響著疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后。目前，我國糖尿病的控制形勢不容樂觀[6]。下肢靜脈血栓屬于糖尿病的并發(fā)癥之一，由于其具有嚴(yán)重性和隱蔽性，病情加重時可引發(fā)肺栓塞，對患者生命造成嚴(yán)重威脅。及早發(fā)現(xiàn)患者潛在問題，盡量做到對糖尿病患者下肢靜脈血栓形成的提前預(yù)防，進(jìn)而降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。

預(yù)見性護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下，通過對患者進(jìn)行病情進(jìn)行全面分析和判斷，針對患者可能存在的異常和并發(fā)癥而進(jìn)行的護(hù)理措施，進(jìn)而減少提高患者預(yù)防能力，減少并發(fā)癥發(fā)生，改善預(yù)后。臨床護(hù)理調(diào)查顯示[5]，進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)可將并發(fā)癥發(fā)生率降低50%以上。在對該組病例的護(hù)理過程中，對患者病情的評估和心理護(hù)理，一方面有助于了解病情，根據(jù)病情制定有效的護(hù)理措施，另一方面有利于改善提高患者對糖尿病的重視，改善消極、煩躁情緒，提高治療的信心和治療依從性;血糖監(jiān)測和控制有利于更好的控制血糖，減少因血糖不穩(wěn)定或過高誘發(fā)下肢靜脈血栓形成;患肢護(hù)理有利于促進(jìn)患肢血液循環(huán)，減少因下肢微循環(huán)障礙和神經(jīng)損傷引起各種并發(fā)癥發(fā)生，預(yù)防下肢靜脈血栓的形成。經(jīng)對該組病例進(jìn)行分組護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組下肢靜脈血栓發(fā)生率為4.3%，顯著低于對照組17.4%（P<0.05），患者滿意度為95.7%，顯著高于對照組78.3%（P<0.05）;觀察組患者FPG（5.77±0.32）mmol/L、2 hPG（8.83±0.65）mmol/L明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），與陳玉蘭等報道[8]的試驗組下肢深靜脈血栓的發(fā)生率為3.45%，明顯小于參照組的20.69%，試驗組患者對預(yù)見性護(hù)理的滿意度為93.10%，明顯高于參照組的68.97%等結(jié)果相近。

綜上所述，通過對糖尿病患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，更合理、有效的控制血糖，有利于降低下肢靜脈血栓的發(fā)生，同時也有利于提高患者滿意度，值得在臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 袁茹.預(yù)見性護(hù)理在關(guān)節(jié)置換術(shù)患者預(yù)防術(shù)后下肢深靜脈血栓形成中的效果[J].中國誤診學(xué)雜志，2018，7（28）：410.

[2]? 王云芳，周偉，朱月蘭.早期護(hù)理干預(yù)對預(yù)防腦卒中患者下肢深靜脈血栓形成的效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，32（13）：215-216.

[3]? 李德榮.手術(shù)室術(shù)中預(yù)防性護(hù)理干預(yù)減少下肢深靜脈血栓發(fā)生的效果觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2018，15（3）：66-67.

[4]? 劉霞，李飛，王超.手術(shù)室術(shù)中預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對下肢深靜脈血栓發(fā)生的影響[J].雙足與保健，2017，21（7）：87-88.

[5]? 吳環(huán)英.糖尿病患者膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后下肢深靜脈血栓預(yù)防的護(hù)理探討[J].中國校醫(yī)， 2017，31（11）：858-859.

[6]? 曹玉鳳.早期護(hù)理干預(yù)預(yù)防糖尿病病人術(shù)后深靜脈血栓形成的效果探討[J].糖尿病新世界，2016，1（4）：229.

[7]? 吳環(huán)英.糖尿病患者膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后下肢深靜脈血栓預(yù)防的護(hù)理探討[J].中國校醫(yī)，2017，11（34）：361-362.

[8]? 陳玉蘭，童海蓉.預(yù)防性護(hù)理在骨創(chuàng)傷下肢深靜脈血栓形成的應(yīng)用效果觀察[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，26（11）：143-144.

（收稿日期：2019-05-25）