許智芳，郭萍，馬曉怡

（寧夏回族自治區(qū)第三人民醫(yī)院兒科，寧夏銀川 750021）

單位時間內(nèi)，若患兒呼吸道感染的發(fā)作次數(shù)超出了規(guī)定，即可判定為小兒反復呼吸道感染，該病具有纏綿難愈、反復發(fā)作以及病程較長等特點，不僅能夠?qū)純旱恼ＩL發(fā)育造成不利影響，同時還能在一定程度上降低其生活質(zhì)量?，F(xiàn)階段，臨床醫(yī)師可采取中藥穴位貼敷療法來對反復呼吸道感染患兒進行治療，但有報道稱，單純進行中藥穴位貼敷治療，并不利于患兒呼吸道感染癥狀的良好控制，且其療效也欠佳，為此，臨床醫(yī)師有必要通過不斷的研究和探索，為反復呼吸道感染患兒尋找一種更加切實可行的治療方案。該文以188例反復呼吸道感染患兒（接診于2017年3月—2018年6月）為對象，旨在探討小兒反復呼吸道感染的臨床防治工作中艾灸與中藥穴位貼敷聯(lián)合療法的應(yīng)用價值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接診的反復呼吸道感染患兒188例，按照電腦隨機雙盲法原理將之分成2組，各94例。當中，試驗組包含男性50例、女性44例，年齡在1～12歲之間，平均年齡（6.24±1.87）歲。對照組包含男性49例、女性45例，年齡在1～13歲之間，平均年齡（6.53±1.95）歲。患兒病歷信息完整，在入院后經(jīng)檢查確診符合《實用中醫(yī)兒科學》與《中藥新藥臨床研究指導原則》中的小兒反復呼吸道感染診斷標準?；純河胁煌潭鹊姆磸透忻?、舌淡、脈數(shù)無力、厭食、大便不調(diào)、腹脹、苔白、乏力或者指紋淡等癥狀，無藥物過敏史，且能積極配合進行治療。研究在獲得醫(yī)學倫理委員會批準與患兒家屬簽署知情同意書的情況下開展，對2組的臨床表現(xiàn)和病情等基線資料做對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

試驗組聯(lián)用中藥穴位貼敷和艾灸療法，詳細如下：選擇雙側(cè)肺俞穴、膈俞穴和心俞穴，并取艾條，同時利用溫和灸對所選擇的穴位進行艾灸，10～15 min/次，需以皮膚出現(xiàn)紅暈為宜，然后再予以中藥穴位貼敷治療。其敷貼藥物主要有：干遂、白芥子、肉桂、延胡索和細辛等，諸藥配伍好后，將之研磨成細末，并加入適量的凡士林，將之調(diào)成膏狀，然后再將藥物制作成為藥餅，直徑為0.5 cm。利用膠布將藥餅按要求固定在患兒的所選穴位之上。需根據(jù)患兒的實際情況，合理調(diào)整其每次貼敷的時間，通常情況下，需控制每次貼敷的時間在2～4 h的范圍之內(nèi)。若貼敷后患兒出現(xiàn)局部皮膚紅腫、灼熱、氣泡抑或者是疼痛等異常情況，可適當縮短每次貼敷的時間。在整個治療的過程當中，若患兒出現(xiàn)了急性呼吸道感染的情況，需立即予以對癥治療，以有效緩解其呼吸道感染癥狀。對照組僅接受中藥穴位貼敷治療，其治療的方法和操作步驟同試驗組。

1.3 評價指標

觀察2組每月發(fā)病的情況，并經(jīng)分析后對各組治療前/后的每月發(fā)病次數(shù)做出比較。利用簡易生活質(zhì)量評定量表對2組治療前/后的生活質(zhì)量做出評價，總分100分，分值越高，患兒生活質(zhì)量越好。

1.4 療效判定標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中的相關(guān)內(nèi)容對2組治療后的效果作出評價：（1）顯效，治療后12個月內(nèi)，患兒呼吸道感染的發(fā)作次數(shù)減少67%以上，且每次發(fā)病的時間顯著縮短。（2）有效，治療后12個月內(nèi)，患兒呼吸道感染的發(fā)作次數(shù)減少50%以上，且每次發(fā)病的時間有縮短的趨勢。（3）無效，治療后12個月內(nèi)，患兒呼吸道感染的發(fā)作次數(shù)減少不足50%，且每次發(fā)病的時間無任何改變。在對總有效率進行計算時需參照下述公式：1-（無效/例數(shù)）×100.0%。

1.5 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 每月發(fā)病次數(shù)的分析

2組治療前的每月發(fā)病次數(shù)比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。試驗組治療后的每月發(fā)病次數(shù)比對照組少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表示如表1所示。

表1 兩組每月發(fā)病次數(shù)的對比分析表[（±s），次]

表1 兩組每月發(fā)病次數(shù)的對比分析表[（±s），次]

組別 治療前 治療后試驗組（n=94）對照組（n=94）t值P值1.72±0.64 1.73±0.69 0.241 5 0.698 3 0.52±0.48 1.17±0.53 3.172 5 0.001 2

2.2 臨床療效分析

試驗組的治療總有效率為93.62%，比對照組的79.79%高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表2表示。

表2 兩組療效的對比分析[n（%）]

2.3 生活質(zhì)量分析

試驗組治療前的生活質(zhì)量評分和對照組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。試驗組治療后的生活質(zhì)量評分比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表3表示。

表3 兩組生活質(zhì)量評分的對比分析表[（±s），次]

表3 兩組生活質(zhì)量評分的對比分析表[（±s），次]

組別 治療前 治療后試驗組（n=94）對照組（n=94）t值P值68.41±5.83 69.17±6.02 0.365 8 0.510 1 87.31±4.51 80.22±4.74 4.731 1 0.000 0

3 討論

目前，小兒反復呼吸道感染在我國臨床上屬于是一種多發(fā)病，其病機尚未研究確切，但有大多數(shù)人認為本病的發(fā)生和免疫密切相關(guān)。祖國醫(yī)學認為，小兒反復呼吸道感染的病因主要是正氣不足，主要是腎臟、肺臟和脾臟功能低下，所以，在治療的過程當中，需注重對患兒的腎臟、肺臟和脾臟功能進行有效的調(diào)整，故應(yīng)嚴格遵循扶正固本的這一原則。中藥穴位貼敷為中醫(yī)學中比較常用的一種治療手段，能夠采取藥物穴位刺激的方式來對機體進行作用，以有效改善患兒的臨床癥狀，促進病情緩解。相關(guān)資料中提及，十二經(jīng)脈不僅內(nèi)屬于臟腑中，還外絡(luò)于肢節(jié)，通過對經(jīng)脈進行刺激，能夠起到溫腠理、行氣血以及營陰陽的作用。在采取艾灸的方式對患兒的相關(guān)穴位進行干預(yù)后，再對其施以中藥穴位貼敷治療，能夠經(jīng)艾灸的溫熱作用達到擴張毛細血管的目的，并有助于促進血液循環(huán)，使藥物成分能夠快速滲透入相關(guān)穴位當中，并通過經(jīng)絡(luò)達到病所，以有效增強患兒的機體免疫力，促進病情康復。另外，艾灸和中藥穴位貼敷療法還具有療效可靠、患兒接受度高以及操作簡便等特點，且基本不會對患兒的機體組織造成損害，十分安全可靠。此研究中，試驗組治療后的每月發(fā)病次數(shù)比對照組少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；試驗組的臨床總有效率比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；試驗組治療后的生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。聯(lián)用中藥穴位貼敷和艾灸療法，對提高小兒反復呼吸道感染的總體療法、減少每月發(fā)病次數(shù)以及改善患兒生活質(zhì)量具有顯著作用。

綜上所述，選擇中藥穴位貼敷和艾灸聯(lián)合方案，并將之運用于小兒反復呼吸道感染中，可取得顯著療效，且利于患兒生活質(zhì)量的改善，及每月發(fā)病次數(shù)的減少，建議臨床推廣。