陸曉輝，藺晶

（青島市精神衛(wèi)生中心，山東青島 266034）

抑郁癥是心境障礙中一種常見的也是主要的病癥，抑郁癥患者在臨床上的初期表現(xiàn)為出現(xiàn)與實(shí)際處境并不相稱的心境低落，且隨著病情的加重，患者的情緒也從消沉、悶悶不樂過渡到悲傷、自卑抑郁，甚至?xí)谢颊叱霈F(xiàn)厭世心理形成自殺傾向[1]。作為抑郁癥患者最常見的軀體癥狀之一，睡眠障礙的存在嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，為提升抗抑郁藥物對(duì)患者睡眠質(zhì)量的預(yù)后效果，該文樣本納入時(shí)間為2018年3月—2019年3月，主要就中藥足浴在抑郁癥患者睡眠障礙護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的58例抑郁癥患者開展該次試驗(yàn)研究，所有患者通過數(shù)字表法進(jìn)行平均分組，分別為參照組29例和研究組29例。其中參照組有男15例，女14例，平均年齡為（38.75±7.12）歲；研究組有男16例，女13例，平均年齡為（38.34±7.87）歲。對(duì)比兩組一般資料，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 該組患者予以基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，主要包括對(duì)患者進(jìn)行生活護(hù)理干預(yù)、用藥護(hù)理干預(yù)、安全護(hù)理干預(yù)以及心理護(hù)理干預(yù)等。

1.2.2 研究組 該組患者則在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予中藥足浴護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容有：（1）配方：合歡花、白芍、當(dāng)歸、酸棗仁、牛膝、熟地、黃芪、夜交藤、桂枝、石菖蒲、五味子、冰片、遠(yuǎn)志、薄荷，根據(jù)患者實(shí)際病情科學(xué)配置劑量。（2）水煎，于患者入睡之前展開足浴護(hù)理，引導(dǎo)患者將雙腳置于足浴桶之中，保持水位在三陰交穴以上，1劑/d，每次浸泡30 min[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

通過匹茲堡睡眠質(zhì)量（PSQI）評(píng)分與HAMD睡眠障礙因子評(píng)分對(duì)兩組患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，其中由患者對(duì)PSQI進(jìn)行自我評(píng)定，HAMD由主治醫(yī)師和副主任醫(yī)師共同評(píng)定并取平均值，兩者均與護(hù)理效果成反比例關(guān)系；通過睡眠時(shí)間評(píng)分和入睡時(shí)間評(píng)分對(duì)兩組患者的睡眠改善情況進(jìn)行評(píng)估，兩者均與護(hù)理效果成反比例關(guān)系；通過發(fā)生率調(diào)查表對(duì)兩組患者的副反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行評(píng)估，具體分為嗜睡、情緒焦躁、過度鎮(zhèn)靜和其他，副反應(yīng)發(fā)生率=（嗜睡例數(shù)+情緒焦躁例數(shù)+過度鎮(zhèn)靜+其他）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

通過SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，用百分率（%）代表計(jì)數(shù)資料，采取 χ2檢驗(yàn)；用（±s）代表計(jì)量資料，采取t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者睡眠質(zhì)量

護(hù)理前兩組患者的匹茲堡睡眠質(zhì)量（PSQI）評(píng)分與HAMD睡眠障礙因子評(píng)分均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后研究組患者的匹茲堡睡眠質(zhì)量（PSQI）評(píng)分與HAMD睡眠障礙因子評(píng)分均低于參照組且組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者睡眠質(zhì)量對(duì)比[(±s)，分]

表1 兩組患者睡眠質(zhì)量對(duì)比[(±s)，分]

組別PSQI護(hù)理前 護(hù)理后HAMD睡眠障礙因子護(hù)理前 護(hù)理后研究組（n=29）參照組（n=29）t值P值13.18±2.75 13.21±2.59 0.043 0.966 8.01±2.38 9.58±3.06 2.181 0.033 5.21±0.86 5.23±0.79 0.092 0.927 2.23±1.15 2.98±1.39 2.239 0.029

2.2 比較兩組患者睡眠改善情況

護(hù)理前兩組患者的睡眠時(shí)間評(píng)分和入睡時(shí)間評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后研究組患者的睡眠時(shí)間評(píng)分和入睡時(shí)間評(píng)分均低于參照組且組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者睡眠改善情況對(duì)比[(±s)，分]

表2 兩組患者睡眠改善情況對(duì)比[(±s)，分]

組別 睡眠時(shí)間護(hù)理前 護(hù)理后入睡時(shí)間護(hù)理前 護(hù)理后研究組（n=29）參照組（n=29）t值P值1.78±0.38 1.81±0.16 0.392 0.697 0.79±0.64 1.48±0.73 3.827 0.000 1.76±0.49 1.73±0.56 0.217 0.829 0.81±0.46 1.59±0.53 5.985 0.000

2.3 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組且組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者副反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

3 討論

抑郁癥的主要臨床特征為有顯著性和持久性的心境低落，抑郁癥在臨床上的常見病因有遺傳、細(xì)胞因子、神經(jīng)營養(yǎng)因子、HPA軸與性激素等，臨床上常見的表現(xiàn)除了心境低落以外，還伴有思維遲緩、認(rèn)知功能損害、意志活動(dòng)減退以及軀體癥狀等。目前，臨床上常見的護(hù)理方式有很多，其中用藥護(hù)理占有重要地位，但很多抗抑郁藥物的實(shí)際應(yīng)用效果并不顯著，尤其是對(duì)緩解患者軀體癥狀的作用甚微，給患者的健康水平以及日常生活帶來了嚴(yán)重的影響[4]。

抑郁癥在中醫(yī)范疇里屬于“郁證”，引發(fā)抑郁癥的病因通常與臟器素弱和情志內(nèi)傷有關(guān)，在肝失疏泄、臟腑陰陽失調(diào)、氣血失控、脾失健運(yùn)、氣機(jī)運(yùn)行失暢等因素的影響之下，致使患者出現(xiàn)郁證，有郁證現(xiàn)象出現(xiàn)的患者往往會(huì)同時(shí)伴有易被擾、心神失養(yǎng)等表現(xiàn)，故而生成睡眠障礙。中藥足浴以外治之理，充分發(fā)揮其內(nèi)治之法，可促使藥物由皮膚滲入，由腧穴吸收，由經(jīng)脈輸入，由臟腑輸布，作用于病所，發(fā)揮出腧穴和藥物的雙重功效。中藥足浴融合十余種中藥，具有補(bǔ)中益氣、養(yǎng)心益脾、溫經(jīng)通脈、安神定志、活血解郁、滋陰補(bǔ)腎、清利頭目等多種功效，能夠有效調(diào)和患者陰陽水平，固其肺脾腎之氣[5]。該次研究結(jié)果表明護(hù)理前兩組患者的匹茲堡睡眠質(zhì)量（PSQI）評(píng)分與HAMD睡眠障礙因子評(píng)分均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后研究組患者的匹茲堡睡眠質(zhì)量（PSQI）評(píng)分與HAMD睡眠障礙因子評(píng)分均明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理前兩組患者的睡眠時(shí)間評(píng)分和入睡時(shí)間評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后研究組患者的睡眠時(shí)間評(píng)分和入睡時(shí)間評(píng)分均明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者的副反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明中藥足浴的應(yīng)用能夠顯著優(yōu)化抑郁癥睡眠障礙患者的整體護(hù)理工作，能有效改善患者的睡眠狀態(tài)。

綜上所述，在抑郁癥患者睡眠障礙護(hù)理中應(yīng)用中藥足浴護(hù)理能顯著改善患者的睡眠狀態(tài)，能有效降低患者副反應(yīng)發(fā)生率，具有推廣價(jià)值。