陸曉輝，藺晶

（青島市精神衛(wèi)生中心，山東青島 266034）

抑郁癥是心境障礙中一種常見的也是主要的病癥，抑郁癥患者在臨床上的初期表現(xiàn)為出現(xiàn)與實際處境并不相稱的心境低落，且隨著病情的加重，患者的情緒也從消沉、悶悶不樂過渡到悲傷、自卑抑郁，甚至?xí)谢颊叱霈F(xiàn)厭世心理形成自殺傾向[1]。作為抑郁癥患者最常見的軀體癥狀之一，睡眠障礙的存在嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，為提升抗抑郁藥物對患者睡眠質(zhì)量的預(yù)后效果，該文樣本納入時間為2018年3月—2019年3月，主要就中藥足浴在抑郁癥患者睡眠障礙護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的58例抑郁癥患者開展該次試驗研究，所有患者通過數(shù)字表法進(jìn)行平均分組，分別為參照組29例和研究組29例。其中參照組有男15例，女14例，平均年齡為（38.75±7.12）歲；研究組有男16例，女13例，平均年齡為（38.34±7.87）歲。對比兩組一般資料，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 該組患者予以基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，主要包括對患者進(jìn)行生活護(hù)理干預(yù)、用藥護(hù)理干預(yù)、安全護(hù)理干預(yù)以及心理護(hù)理干預(yù)等。

1.2.2 研究組 該組患者則在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予中藥足浴護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容有：（1）配方：合歡花、白芍、當(dāng)歸、酸棗仁、牛膝、熟地、黃芪、夜交藤、桂枝、石菖蒲、五味子、冰片、遠(yuǎn)志、薄荷，根據(jù)患者實際病情科學(xué)配置劑量。（2）水煎，于患者入睡之前展開足浴護(hù)理，引導(dǎo)患者將雙腳置于足浴桶之中，保持水位在三陰交穴以上，1劑/d，每次浸泡30 min[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

通過匹茲堡睡眠質(zhì)量（PSQI）評分與HAMD睡眠障礙因子評分對兩組患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評估，其中由患者對PSQI進(jìn)行自我評定，HAMD由主治醫(yī)師和副主任醫(yī)師共同評定并取平均值，兩者均與護(hù)理效果成反比例關(guān)系；通過睡眠時間評分和入睡時間評分對兩組患者的睡眠改善情況進(jìn)行評估，兩者均與護(hù)理效果成反比例關(guān)系；通過發(fā)生率調(diào)查表對兩組患者的副反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行評估，具體分為嗜睡、情緒焦躁、過度鎮(zhèn)靜和其他，副反應(yīng)發(fā)生率=（嗜睡例數(shù)+情緒焦躁例數(shù)+過度鎮(zhèn)靜+其他）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

通過SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，用百分率（%）代表計數(shù)資料，采取 χ2檢驗；用（±s）代表計量資料，采取t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者睡眠質(zhì)量

護(hù)理前兩組患者的匹茲堡睡眠質(zhì)量（PSQI）評分與HAMD睡眠障礙因子評分均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后研究組患者的匹茲堡睡眠質(zhì)量（PSQI）評分與HAMD睡眠障礙因子評分均低于參照組且組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者睡眠質(zhì)量對比[(±s)，分]

表1 兩組患者睡眠質(zhì)量對比[(±s)，分]

組別PSQI護(hù)理前 護(hù)理后HAMD睡眠障礙因子護(hù)理前 護(hù)理后研究組（n=29）參照組（n=29）t值P值13.18±2.75 13.21±2.59 0.043 0.966 8.01±2.38 9.58±3.06 2.181 0.033 5.21±0.86 5.23±0.79 0.092 0.927 2.23±1.15 2.98±1.39 2.239 0.029

2.2 比較兩組患者睡眠改善情況

護(hù)理前兩組患者的睡眠時間評分和入睡時間評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后研究組患者的睡眠時間評分和入睡時間評分均低于參照組且組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者睡眠改善情況對比[(±s)，分]

表2 兩組患者睡眠改善情況對比[(±s)，分]

組別 睡眠時間護(hù)理前 護(hù)理后入睡時間護(hù)理前 護(hù)理后研究組（n=29）參照組（n=29）t值P值1.78±0.38 1.81±0.16 0.392 0.697 0.79±0.64 1.48±0.73 3.827 0.000 1.76±0.49 1.73±0.56 0.217 0.829 0.81±0.46 1.59±0.53 5.985 0.000

2.3 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組且組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者副反應(yīng)發(fā)生情況對比

3 討論

抑郁癥的主要臨床特征為有顯著性和持久性的心境低落，抑郁癥在臨床上的常見病因有遺傳、細(xì)胞因子、神經(jīng)營養(yǎng)因子、HPA軸與性激素等，臨床上常見的表現(xiàn)除了心境低落以外，還伴有思維遲緩、認(rèn)知功能損害、意志活動減退以及軀體癥狀等。目前，臨床上常見的護(hù)理方式有很多，其中用藥護(hù)理占有重要地位，但很多抗抑郁藥物的實際應(yīng)用效果并不顯著，尤其是對緩解患者軀體癥狀的作用甚微，給患者的健康水平以及日常生活帶來了嚴(yán)重的影響[4]。

抑郁癥在中醫(yī)范疇里屬于“郁證”，引發(fā)抑郁癥的病因通常與臟器素弱和情志內(nèi)傷有關(guān)，在肝失疏泄、臟腑陰陽失調(diào)、氣血失控、脾失健運(yùn)、氣機(jī)運(yùn)行失暢等因素的影響之下，致使患者出現(xiàn)郁證，有郁證現(xiàn)象出現(xiàn)的患者往往會同時伴有易被擾、心神失養(yǎng)等表現(xiàn)，故而生成睡眠障礙。中藥足浴以外治之理，充分發(fā)揮其內(nèi)治之法，可促使藥物由皮膚滲入，由腧穴吸收，由經(jīng)脈輸入，由臟腑輸布，作用于病所，發(fā)揮出腧穴和藥物的雙重功效。中藥足浴融合十余種中藥，具有補(bǔ)中益氣、養(yǎng)心益脾、溫經(jīng)通脈、安神定志、活血解郁、滋陰補(bǔ)腎、清利頭目等多種功效，能夠有效調(diào)和患者陰陽水平，固其肺脾腎之氣[5]。該次研究結(jié)果表明護(hù)理前兩組患者的匹茲堡睡眠質(zhì)量（PSQI）評分與HAMD睡眠障礙因子評分均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后研究組患者的匹茲堡睡眠質(zhì)量（PSQI）評分與HAMD睡眠障礙因子評分均明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理前兩組患者的睡眠時間評分和入睡時間評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后研究組患者的睡眠時間評分和入睡時間評分均明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者的副反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明中藥足浴的應(yīng)用能夠顯著優(yōu)化抑郁癥睡眠障礙患者的整體護(hù)理工作，能有效改善患者的睡眠狀態(tài)。

綜上所述，在抑郁癥患者睡眠障礙護(hù)理中應(yīng)用中藥足浴護(hù)理能顯著改善患者的睡眠狀態(tài)，能有效降低患者副反應(yīng)發(fā)生率，具有推廣價值。