亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        雙極射頻技術(shù)結(jié)合活血止痛湯浴足治療跖筋膜炎臨床研究

        2019-11-12 11:13:34牛永強(qiáng)邢俸郡
        陜西中醫(yī) 2019年11期
        關(guān)鍵詞:療效

        牛永強(qiáng),邢俸郡

        陜西省榆林市中醫(yī)醫(yī)院(榆林 719000)

        跖筋膜炎是骨科門診常見疾病,多為40 歲以上女性多見,約為男性患者的3倍[1],常見原因包括長(zhǎng)期行走、長(zhǎng)期站立、過(guò)度肥胖、足部畸形、劇烈活動(dòng)等[2],患者主要表現(xiàn)為足跟底疼痛,這是一種慢性勞損性無(wú)菌性炎癥[3-4]。目前,針對(duì)跖筋膜炎的治療,大約有10%的患者經(jīng)保守治療無(wú)效而需要選擇手術(shù)治療[5]。跖筋膜炎屬于中醫(yī)的“筋傷”、“痹病”范疇,中醫(yī)認(rèn)為:“肝在體合筋,腎在體合骨”,“足少陰腎經(jīng)起于小趾,出于然谷,循內(nèi)踝之后,別入跟中”;人至中年,肝腎虧虛,引起“不濡則痛”;機(jī)體自身肝腎虧虛,氣血不足,外邪趁虛而入,而導(dǎo)致寒凝氣滯、氣血不暢,故“不通則痛”[6]。本研究觀察射頻技術(shù)結(jié)合活血止痛湯治療跖筋膜炎的臨床療效,通過(guò)觀察患者治療前后的臨床表現(xiàn),為跖筋膜炎的臨床治療提供一條新的途徑。

        資料與方法

        1 一般資料 選擇2016年1月至2017年6月榆林市中醫(yī)醫(yī)院骨科門診及住院的臨床明確診斷跖筋膜炎的患者52例,使用完全隨機(jī)對(duì)照的方法分成兩組:治療組(雙極射頻聯(lián)合活血止痛湯浴足) 和對(duì)照組(雙極射頻聯(lián)合溫水浴足),每組26例。治療組女20例,男6例;年齡58~70歲,平均年齡54.5歲;病程1月~16月,平均8.5月。對(duì)照組女22例,男4例;年齡56~68歲,平均年齡54歲;病程1~15月,平均8個(gè)月。根據(jù)觀察發(fā)現(xiàn),跖筋膜炎的發(fā)病女性人數(shù)較男性人數(shù)明顯差異,年齡分布見于60~69歲,病程在1~15月,患者在年齡及病程方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性(P>0.05)。

        西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)《疼痛診斷治療學(xué)》中跖筋膜炎制定。起床后行走或長(zhǎng)時(shí)間站立或行走時(shí),跟骨下方疼痛,行走一段時(shí)間后可緩解,疼痛感可沿跟骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)擴(kuò)展至前足底部,查體:跟骨結(jié)節(jié)的跖筋膜附著處偏內(nèi)側(cè)壓痛陽(yáng)性,跟骨側(cè)位X線片:骨質(zhì)可無(wú)明顯異常,部分患者可見跟骨結(jié)節(jié)骨刺形成。

        中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):中醫(yī)證型參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司2010年頒發(fā)的《中醫(yī)診療規(guī)范》中肝腎虧虛證:骨節(jié)疼痛、腫脹、時(shí)輕時(shí)重、屈伸不利、腰膝軟痛、筋肉瘦削、形寒肢冷或骨蒸勞熱。舌淡,或有瘀斑瘀點(diǎn),苔白或白膩,脈沉細(xì)或沉細(xì)澀無(wú)力。

        納入標(biāo)準(zhǔn):①符合上述西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn);②患者均為接受過(guò)不少于3個(gè)月的藥物治療、理療、局部封閉或應(yīng)用足跟墊等輔具無(wú)效者。③簽訂知情同意書,成為研究對(duì)象。

        排除標(biāo)準(zhǔn):①不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)及納入標(biāo)準(zhǔn)的患者;②妊娠或哺乳期婦女;③對(duì)中藥過(guò)敏或超敏體質(zhì)的患者;④排除強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、陳舊骨折或骨關(guān)節(jié)炎的患者;⑤跟骨周圍有金屬內(nèi)置物的患者;⑥嚴(yán)重心、肺、腦疾病等嚴(yán)重影響生命及精神病不能配合治療的患者;⑦患有糖尿病、皮膚病、末梢血運(yùn)不良的患者。

        剔除脫落標(biāo)準(zhǔn):①入組后發(fā)現(xiàn)不符合納入標(biāo)準(zhǔn)或符合排除標(biāo)準(zhǔn)者;②不能按照療程規(guī)定完成相關(guān)任務(wù)或要求放棄者;③治療期間服用其他相關(guān)藥物者;④治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)者如嚴(yán)重過(guò)敏、傷口感染者;⑤無(wú)法判定療效或資料不全者。

        2 治療方法

        2.1 治療組:采用雙極射頻聯(lián)合活血止痛湯浴足?;颊呷⊙雠P位,患足跟部疊高,根據(jù)患者足底局部疼痛部位及解剖位置,標(biāo)記2~3個(gè)明確痛點(diǎn)。對(duì)術(shù)區(qū)及周圍20 cm范圍內(nèi)進(jìn)行徹底消毒,鋪無(wú)菌巾,取利多卡因注射液(0.1 g∶5 ml)2 ml加入0.9%氯化鈉3 ml做局部浸潤(rùn)麻醉后,取射頻針頭選擇痛點(diǎn)垂直進(jìn)針,達(dá)到疼痛部位后通過(guò)電阻抗及高頻電流,低頻電流分別測(cè)出組織的結(jié)構(gòu),并測(cè)定針頭與神經(jīng)的遠(yuǎn)近,遠(yuǎn)離神經(jīng),位于跖筋膜中央束的近端開始橫向剝離,直至跟骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣骨膜處,在骨膜的跖腱膜附著點(diǎn)處松解局部攣縮組織;然后調(diào)節(jié)頻率參數(shù),頻率為20 Hz,電壓為110 mV進(jìn)行電刺激,先給予60℃射頻消融180 s,重復(fù)給予2~3次,再給予70℃射頻消融180 s,重復(fù)給予2~3次,手術(shù)操作結(jié)束,局部加壓包扎。

        手術(shù)后2 d內(nèi)保持傷口干燥清潔,預(yù)防感染。術(shù)后第3天起再用自制活血止痛湯外洗患足,活血止痛湯組成:丹參、骨碎補(bǔ)、威靈仙各30 g,當(dāng)歸、補(bǔ)骨脂、透骨草各20 g,伸筋草、水蛭各15 g,牛膝10 g。每天中藥浴足早晚各一次,每次時(shí)間不少于20 min,持續(xù)5 d,1周為1個(gè)療程,共計(jì)觀察兩個(gè)療程。

        2.2 對(duì)照組:采用雙極射頻聯(lián)合溫水浴足。手術(shù)方法同治療組。手術(shù)后2 d內(nèi)保持傷口干燥清潔,避免感染。術(shù)后第3天起再用溫水浴足,每天浴足早晚各一次,每次時(shí)間不少于20 min,持續(xù)5 d,1周為1個(gè)療程,共計(jì)觀察兩個(gè)療程。

        所有患者的治療期間均需要停止服用相關(guān)藥物或相關(guān)治療,如發(fā)生中藥洗劑輕度過(guò)敏者,可在治療期間口服抗過(guò)敏藥物,如過(guò)敏持續(xù)加重或傷口感染者則需退出治療,行進(jìn)一步處理。

        3 觀察指標(biāo) 分別于治療后兩周與4周紀(jì)錄患者疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS評(píng)分) 。

        4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:足跟部疼痛癥狀完全消失,局部無(wú)明顯壓痛,行走自如,無(wú)任何不適感,VAS評(píng)分0~2分; 顯效:足跟部疼痛癥狀基本消失,但局部按壓輕微疼痛,行走自如,經(jīng)長(zhǎng)距離行走或劇烈活動(dòng)后稍有不適感,VAS評(píng)分3~5分; 有效:足跟疼痛減輕,局部按壓疼痛減輕,行走略有不適感,VAS評(píng)分6~8分;無(wú)效:癥狀及體征均無(wú)改善,VAS評(píng)分>8分。

        結(jié) 果

        本研究分別觀察各組治療后2周、4周的治療效果,采用患者疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS評(píng)分)進(jìn)行療效判斷,治療組平均VAS評(píng)分由治療前的8.5分改善至3.5分,對(duì)照組平均VAS評(píng)分由治療前的8.6分改善至3.6分,兩組間無(wú)明顯差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),說(shuō)明兩組患者療效在治療后2周有效率無(wú)明顯差異。治療4周后,治療組平均VAS評(píng)分由治療前的8.5分改善至1.6分,對(duì)照組平均VAS評(píng)分由治療前的8.6分改善至3.4分,使用自制活血止痛湯組療效優(yōu)于對(duì)照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        表1 兩組治療兩周后療效比較[例(%)]

        表2 兩組治療四周后療效比較[例(%)]

        經(jīng)療效觀察后發(fā)現(xiàn)兩組在2周時(shí)療效無(wú)明顯差異,提示各組同時(shí)使用雙極射頻治療跖筋膜炎時(shí)療效無(wú)明顯差異。4周時(shí)治療組的有效率明顯高于對(duì)照組,提示活血止痛湯在治療跖筋膜炎的后期具有明顯的優(yōu)勢(shì),療效確切。結(jié)合療效評(píng)分,發(fā)現(xiàn)雙極射頻聯(lián)合自制活血止痛湯浴足在緩解跖筋膜炎引起的足跟疼痛,改善生活治療方面效果明顯。

        討 論

        跖筋膜炎是臨床常見的一種疾病,以往研究證明該病在中老年女性中發(fā)病率呈高發(fā)趨勢(shì),這主要原因可能與女性絕經(jīng)期過(guò)后體內(nèi)性激素水平波動(dòng)相關(guān)[7]。人過(guò)六十,身體各項(xiàng)機(jī)能隨之退變,筋肉不能飽滿,骨不強(qiáng)健,筋不飽滿,所以引起“不濡則痛”;機(jī)體自身局部慢性勞損、肝腎虧虛,導(dǎo)致風(fēng)、寒、濕等外邪趁虛而入而導(dǎo)致氣血淤滯引發(fā)疼痛,氣血運(yùn)行不暢,故“不痛則痛”[6]。所以該病應(yīng)以肝腎不足為本,外邪侵襲為標(biāo),證屬本虛標(biāo)實(shí),故治法以補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋健骨、益氣活血、通絡(luò)除痹為主,標(biāo)本同治,體現(xiàn)了整體觀與局部病變的結(jié)合,達(dá)到通則不痛[8]、榮則不痛的目的[9]。我們使用活血止痛湯對(duì)患足進(jìn)行浴足,方中丹參具有活血化淤、通絡(luò)止痛兼有養(yǎng)血的功效,威靈仙能祛風(fēng)濕、通絡(luò)止痛,性猛善走,通行十二經(jīng)絡(luò),為治風(fēng)濕除痹痛的要藥,骨碎補(bǔ)有補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋健骨的功能,同時(shí)骨碎補(bǔ)又能活血散瘀、消腫止痛,為骨傷科治療之要藥,三藥形成“角藥”,共為君藥。當(dāng)歸、補(bǔ)骨脂具有補(bǔ)血、補(bǔ)腎健骨的作用,伸筋草入肝經(jīng)善通經(jīng)絡(luò),為治風(fēng)之要藥,三者共為臣藥。透骨草能舒筋活絡(luò)、祛風(fēng),水蛭破血通經(jīng),逐瘀散結(jié),咸苦入血,破血逐瘀力強(qiáng),善治陳年舊血之淤血,為佐藥。牛膝為引經(jīng)藥,能引藥下行直達(dá)足底,為使藥。這些藥物相互作用,借助熱力洗敷患足有利于改善足部皮膚通透性,改善足部血液循環(huán),起到補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋健骨、疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、通行氣血、消腫止痛等作用。

        雙極射頻技術(shù)是一種依靠高頻脈沖,產(chǎn)生熱效應(yīng)而選擇性凝固膠原蛋白,減小神經(jīng)刺激,達(dá)到止痛的作用[10]。同時(shí)利用觸覺(jué)和痛覺(jué)神經(jīng)纖維對(duì)溫度敏感度的不同,達(dá)到阻斷痛覺(jué)而保留觸覺(jué)的目的[11]。國(guó)內(nèi)史棟梁[12]、李淑媛[13]、胡光瑞[14]等使用射頻技術(shù)治療各類疼痛疾病取得了良好的療效,具有準(zhǔn)確性高、療效好、微創(chuàng)、低復(fù)發(fā)等特點(diǎn)[15],所以治療后的恢復(fù)也比普通手術(shù)后快,療效維持時(shí)間長(zhǎng),可重復(fù)進(jìn)行。

        猜你喜歡
        療效
        止眩湯改良方治療痰瘀阻竅型眩暈的臨床療效觀察
        冷噴聯(lián)合濕敷甘芩液治療日曬瘡的短期療效觀察
        中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的療效觀察
        回藥失荅剌知丸治療中風(fēng)后癡呆的療效觀察
        蒙醫(yī)藥治療無(wú)癥狀型心肌缺血療效觀察
        中西醫(yī)結(jié)合治療乳癰的療效觀察
        臍灸治療腦卒中后便秘的療效
        旋轉(zhuǎn)DSA指導(dǎo)下介入治療腦動(dòng)脈瘤的療效觀察
        破裂腹主動(dòng)脈瘤的腔內(nèi)修復(fù)術(shù)與開放手術(shù)療效比較
        止嗽散聯(lián)合阿斯美治療感染后咳嗽療效觀察
        国产成人一区二区三区影院| 久久久国产精品樱花网站| 日韩精品视频在线观看免费| 久久久精品网站免费观看| 色偷偷色噜噜狠狠网站30根| 日本熟妇色xxxxx欧美老妇| 在线观看网址你懂的| 日本高清在线一区二区| 一个色综合中文字幕人妻激情视频| 日日碰狠狠添天天爽无码| 麻豆AV免费网站| 少妇一级内射精品免费| 成熟人妻换xxxx| 日韩精品一区二区三区免费视频| 亚洲熟妇AV一区二区三区宅男| 亚洲国产综合久久精品 | 99精品国产成人一区二区| 99久久国产露脸精品竹菊传媒| 国产三级精品美女三级| 蜜臀av在线一区二区尤物| 粗大的内捧猛烈进出看视频| 八戒网站免费观看视频| 无码人妻少妇久久中文字幕| 国产一区二区免费在线视频| 精品区2区3区4区产品乱码9| 国产AV无码专区久久精品网站| 日本久久一区二区三区高清| 一区二区三区国产免费视频| 人人澡人人澡人人看添av| 青青草视频网站免费观看| 蜜桃久久综合一区二区| 精品久久久无码人妻中文字幕豆芽| 自拍偷自拍亚洲精品播放| av天堂手机在线免费| av网站免费线看精品| 少妇被躁爽到高潮无码文| a√无码在线观看| 人妻少妇满足中文字幕| 少妇无码吹潮| 99re6久精品国产首页| 亚洲av在线观看播放|