張媚琰 駱禹

摘 ?要：隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，有關(guān)醫(yī)學(xué)方面的技術(shù)也在不斷創(chuàng)新。對于臨床醫(yī)學(xué)來說，臨床檢驗生化分析十分關(guān)鍵，因為它能夠清晰地將患者體內(nèi)環(huán)境的相關(guān)變化呈現(xiàn)出來，更加方便醫(yī)生對于患者病情的診斷，也可以提高治療效率以及準(zhǔn)確性。影響臨床檢驗生化分析結(jié)果準(zhǔn)確性最關(guān)鍵的因素就是進行分析之前的一系列準(zhǔn)備工作，設(shè)備和相關(guān)操作幾乎對分析結(jié)果沒有什么影響，所以要想提高臨床檢驗生化分析結(jié)果的準(zhǔn)確性，需要重點關(guān)注分析前的準(zhǔn)備工作。該文對臨床檢驗生化分析的前質(zhì)量中存在的問題進行具體分析，探討出合理有效的解決方法。

關(guān)鍵詞：臨床檢驗 ?生化分析 ?質(zhì)量保證

中圖分類號：R44 ? 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2019）08（c）-0218-02

目前為止，臨床檢驗生化分析在我國的醫(yī)療領(lǐng)域已經(jīng)被普遍使用，因為這項技術(shù)可以將患者體內(nèi)環(huán)境的相關(guān)變化更加清晰且直觀地呈現(xiàn)出來，幫助醫(yī)生準(zhǔn)確地判斷患者的病情，提高診治效率與質(zhì)量。但是臨床檢驗生化分析的結(jié)果有時候會與真實情況不相符，影響結(jié)果的主要因素就是分析前的準(zhǔn)備工作。例如進行分析工作前對檢驗方法的選擇、患者的相關(guān)準(zhǔn)備、采樣的方法、樣本的儲存、樣本的運輸以及樣本預(yù)處理等。這當(dāng)中的任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)錯誤都會直接導(dǎo)致檢驗分析結(jié)果存在誤差，因此要想提高檢驗分析結(jié)果的準(zhǔn)確性，需要不斷地解決這幾個環(huán)節(jié)中存在的問題。

1 ?有關(guān)檢驗方法的確定

現(xiàn)階段，可用于臨床檢驗生化分析的方法非常多，針對不同的狀況應(yīng)該選用不同的方法。有一些檢驗方法非常具有針對性，也就是只能夠?qū)σ环N指標(biāo)檢驗，但是有的方法可以對應(yīng)很多的指標(biāo)。有一些檢驗方法更加適合細致的檢驗，但是有一些方法是針對患者體內(nèi)環(huán)境的整體檢驗。所以針對不同的狀況應(yīng)該合理選用不同的檢驗方法。對于檢驗方法的確定需要醫(yī)生具有一定的經(jīng)驗，并且具備完備的專業(yè)知識，對自身的知識庫可以靈活運用，這樣才能實際使用臨床檢驗生化分析技術(shù)時，能夠正確地選擇檢驗方法，提高診治的效率以及質(zhì)量。同時這種技術(shù)還可以很好地降低患者抽血的痛苦，還能夠更好地降低醫(yī)療成本，為患者減輕負擔(dān)。檢驗方法的確定是準(zhǔn)備工作的第一步，也是非常重要的一步，只有將檢驗方法選擇正確，才能為后續(xù)的工作打下良好的基礎(chǔ)，保障診斷可以順利進行[1]。

2 ?有關(guān)醫(yī)療程序的嚴(yán)謹性

不論各行各業(yè)，嚴(yán)謹性都是非常必要的，只有將嚴(yán)謹性提高才能夠提高準(zhǔn)確性，才可以將成功率大大增加。對于臨床光檢驗生化分析來說，醫(yī)療程序的嚴(yán)謹性至關(guān)重要，但是在進行檢驗分析時，很多的醫(yī)生對醫(yī)療程序保持一個不在乎的態(tài)度，沒有很好地保障醫(yī)療程序的嚴(yán)謹性和準(zhǔn)確性。一旦醫(yī)療程序不嚴(yán)謹，就會導(dǎo)致醫(yī)療過程中存在很多的安全隱患，直接加劇患者的痛苦，不能很好地保障患者的醫(yī)療質(zhì)量，降低檢驗分析的準(zhǔn)確性。所以要想提高檢驗分析的準(zhǔn)確性，需要保障醫(yī)療程序的嚴(yán)謹性，制定有關(guān)規(guī)定，保障醫(yī)生在進行診斷時，嚴(yán)格按照制度中的醫(yī)療程序進行診斷。首先，在醫(yī)生對患者進行檢驗生化分析單子的開具時，需要保障患者相關(guān)信息的完整性，尤其是對檢驗項目，要認真進行記錄。其次，就是主治醫(yī)需要向患者詳細說明注意事項，保障患者可以很好地配合診斷工作。最后就是在分析人員對樣本進行采集的時候，一定要保障采集工具的無菌性，在采集的同時，對各個樣本進行詳細的記錄。醫(yī)療過程的嚴(yán)謹性直接影響檢驗分析的結(jié)果，所以需要嚴(yán)格保障醫(yī)療過程中的每一個環(huán)節(jié)都非常完整合理，只有這樣才能夠為后續(xù)的分析工作打下基礎(chǔ)，否則就會大大降低檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，降低醫(yī)療診治的效率，浪費醫(yī)療資源[2]。

3 ?有關(guān)準(zhǔn)備工作

臨床檢驗生化分析本質(zhì)就是將患者體內(nèi)的環(huán)境更加直觀地呈現(xiàn)出來，對呈現(xiàn)出來的結(jié)果進行相應(yīng)的分析。對于臨床檢驗生化分析來說，患者的狀態(tài)也會直接影響到檢驗結(jié)果，因為患者檢驗前的行為會直接改變其體內(nèi)環(huán)境的狀態(tài)。同時在對患者進行不同項目的檢驗時，對患者的要求是不一樣的，例如在進行一般檢驗項目時，患者只需要將自己的狀態(tài)調(diào)整好，擁有充足的睡眠，并且不要吃一些刺激性食物，不能夠劇烈運動就可以了，這樣可以保障患者在進行檢驗時，身體狀態(tài)良好。這樣檢驗分析出來的結(jié)果會更加符合患者的實際狀況，將誤差大大減少。再比如進行血脂檢驗的時候，要保障患者禁食12h，但是可以合理地喝水，要是違背了這些規(guī)定，就會大大降低檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。因此要想提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，需要患者的積極配合，只有使身體狀況符合項目的要求，才可以使得項目順利進行下去，并且提高診斷的準(zhǔn)確性以及治療效率，盡可能地為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)[3]。

4 ?有關(guān)血液樣本的采集

樣本采集這個過程對于臨床檢驗生化分析來說具有重要意義，同時樣本采集這個過程也是最會產(chǎn)生誤差的一個環(huán)節(jié)，因為影響樣本采集工作的因素非常多，如果樣本采集環(huán)節(jié)存在誤差，就會使得檢驗結(jié)果存在問題，甚至需要再一次進行檢驗。這樣會使得患者與醫(yī)院之間的關(guān)系變得非常不好，并且還會造成一定的浪費，增加治療成本。影響樣本采集的因素主要分為幾個類型：（1）檢驗人數(shù)較多，采集人員稍不注意就會造成一些樣本錯亂，導(dǎo)致樣本與實際狀況不符合，所以這就要求采集人員需要非常認真負責(zé)，保障樣本可以準(zhǔn)確記錄。（2）不允許在輸液手臂上進行血液樣本采取，因為輸液手臂上的血液樣本會受到一定的影響，從而影響樣本的準(zhǔn)確性。（3）在進行樣本采集時，需要嚴(yán)格規(guī)范操作流程，減少患者因為樣本采集而受到的痛苦。要想避免血液樣本采集中的問題，醫(yī)院需要對采集人員進行定期培訓(xùn)，提高采集人員的責(zé)任心，提高其工作素養(yǎng)，并且保障采集工作流程可以嚴(yán)格按照規(guī)章制度進行。

5 ?有關(guān)血液樣本的保存和運輸

在進行血液樣本采集之后，需要將樣本及時送去檢驗，因為一旦錯過了檢驗時間，血液樣本就會發(fā)生一系列的變化，造成檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差。但是有一些樣本沒有辦法及時送去檢驗，對于這些樣本，需要進行離心處理之后再進行儲存，必須要冷藏儲存。在對血液樣本進行運輸時，首先要關(guān)注的就是運輸速度，因為血液樣本的需要及時檢驗，所以運送速度要快一些。在運輸過程中，需要保障血液樣本不受其他因素的影響，不會出現(xiàn)外溢、污染等問題[4]。

6 ?結(jié)語

現(xiàn)階段，我國醫(yī)療領(lǐng)域普遍應(yīng)用了臨床檢驗生化分析，這種方法可以提高診治的準(zhǔn)確性，并且提高診治的效率和質(zhì)量。但是對于臨床檢驗生化分析最重要的就是檢驗分析前的工作，只有將準(zhǔn)備工作做好，才能夠保障結(jié)果的準(zhǔn)確性，主要通過解決檢驗方法的確定、患者準(zhǔn)備工作、醫(yī)療程序的嚴(yán)謹性、血液樣本的采集、血液樣本的保存和運輸?shù)葞讉€環(huán)節(jié)中存在的問題，來提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，提高診斷的質(zhì)量和效率。

參考文獻

[1] 孫亞軍.臨床檢驗生化分析的前質(zhì)量保證[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010（4）：106-107.

[2] 李平，李偉，胡景玉，等.生化檢驗分析前患者準(zhǔn)備的必要性[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2009（5）：511-512.

[3] 陳小青.生化分析前質(zhì)量控制淺析[J].實用醫(yī)技雜志，2008（4）：485-486.

[4] 仝玲波.臨床檢驗生化分析的前質(zhì)量保證探析[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2013（3）：99-100.