蔡飛躍

62歲的劉梅最近來(lái)門診找我，她說(shuō)自己遇到了一件怪事。

劉梅在兩年前退休時(shí)做了一次體檢，發(fā)現(xiàn)心臟有一條血管被堵塞了85%，醫(yī)生建議她做介入治療，劉梅想都沒(méi)想就簽字同意了。醫(yī)生便在手術(shù)中在她的血管里放了一個(gè)進(jìn)口的支架，把狹窄的血管撐開(kāi)。她以為事情就這么簡(jiǎn)單地過(guò)去了。

然而，手術(shù)20多天后，“意外”發(fā)生了！她開(kāi)始感到胸痛、胸悶。放入支架前，她從來(lái)沒(méi)有過(guò)這種癥狀，怎么放了支架后就會(huì)這樣呢？

她越想越緊張，拼命上網(wǎng)查找資料，卻沒(méi)有找到答案。她心想：是不是身體又有別的血管被堵塞了……她又跑去各大醫(yī)院看心臟?？?。做了很多檢查，醫(yī)生們的結(jié)論基本都一樣：心臟、血管都沒(méi)有問(wèn)題。

那胸悶、胸痛到底是什么原因呢？

劉梅有10年糖尿病史、5年高血壓病史，每天服用降糖藥、降壓藥，血糖、血壓都控制得很好，是一個(gè)十分用心做健康管理的人。我給她做了體格檢查，查閱了她帶的病歷、報(bào)告等資料，確實(shí)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)血管被堵塞的證據(jù)。接著，我問(wèn)了她一個(gè)問(wèn)題：“你最擔(dān)心的是什么？”

她說(shuō)擔(dān)心心臟不好，不知道是不是哪里有病查不出來(lái)。

我明確地告訴她，從你的病癥和檢查結(jié)果來(lái)看，你的心臟結(jié)構(gòu)、功能都很好。

“為什么我以前沒(méi)有胸悶，放支架后反而有了呢？我明明感覺(jué)胸口處很不舒服，為什么其他醫(yī)生都說(shuō)不可能有問(wèn)題？”她疑惑地問(wèn)道。

“我完全相信你的感受。”我看著她的眼睛認(rèn)真地說(shuō)。

聽(tīng)了這句話后，劉梅瞬間有點(diǎn)眼淚汪汪。她說(shuō)：“我家里的人，甚至有的醫(yī)生都說(shuō)放了支架不可能有這樣的不適癥狀，都以為我在裝病……”

有時(shí)候，遇到有人愿意傾聽(tīng)自己的感受，就是一種莫大的鼓勵(lì)。

劉梅帶來(lái)的CT、血管造影等資料可以證實(shí)她的心臟結(jié)構(gòu)、功能沒(méi)有異常，從解剖學(xué)來(lái)說(shuō)，不應(yīng)該出現(xiàn)胸痛、胸悶的現(xiàn)象?；仡檮⒚返纳∵^(guò)程，我們可以看到，從體檢發(fā)現(xiàn)心臟血管被堵塞，到放支架的后一段時(shí)間里，她一直很焦慮。但大家的目光只是盯著她那條堵塞的心理血管，自始至終，幾乎沒(méi)有人關(guān)心過(guò)她的感受、她的擔(dān)憂。所以，她不是心臟出了問(wèn)題，而是“心”出了問(wèn)題。她的胸悶來(lái)自她的心結(jié)！

我與劉梅進(jìn)行了一次充分的交談。我發(fā)現(xiàn)她是一個(gè)比較敏感、追求完美的人，喜歡打破砂鍋問(wèn)到底。結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)，我用通俗易懂的方式一一回答了她的各種問(wèn)題。

最后，我給她制定了一個(gè)疾病管理清單：繼續(xù)服用降糖、降壓藥物;控制飲食，遵循“什么都可以吃，但是都不要過(guò)量”的原則;不要刻意改變自己的日常生活習(xí)慣，做一些像家務(wù)、散步等不會(huì)影響心臟的活動(dòng);相信自己的心臟是健康的，維持情緒穩(wěn)定，保持開(kāi)心、愉快。

臨走前，劉梅緊皺的眉頭終于舒展。

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