陳金偉

秋冬天氣轉(zhuǎn)冷，易引起血管收縮，使心腦血管疾病如冠心病心絞痛、心肌梗死、腦梗死等發(fā)作或復(fù)發(fā)。中成藥具有“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”的特點(diǎn)，十分適合這類患者使用。為此，筆者根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，就心腦血管疾病的中成藥使用方法介紹如下，供有需要的患者朋友參考。

心絞痛伴高血壓者

用丹芎通脈顆粒

心絞痛是由冠狀動(dòng)脈硬化、狹窄或痙攣，心肌發(fā)生急劇短暫缺血缺氧所致的一種綜合征，常由勞累或情緒激動(dòng)等誘發(fā)。癥狀主要為陣發(fā)性胸骨后（位置在胸前偏左）壓榨樣疼痛，可牽連至左腋下、左肩部、左上肢、無(wú)名指等部位，經(jīng)休息和服藥治療可迅速緩解。

丹芎通脈顆粒由丹參、紅花、川芎、赤芍、延胡索等組成，具有活血理氣、滋補(bǔ)腎陰的功效，適用于胸痹諸證。臨床上將其用于冠心病心絞痛、氣滯血瘀兼腎陰不足者。本藥有輕度降壓作用，故對(duì)伴高血壓者尤其適宜，低血壓（90/60毫米汞柱或以下）者應(yīng)注意血壓變化。

用法 ?溫開水沖服，每次1袋（5克），每天3～4次，一般1個(gè)月為一個(gè)療程，有效則繼續(xù)服用兩個(gè)療程。

不良反應(yīng) ?個(gè)別患者服藥后可出現(xiàn)上腹不適、惡心噯氣、便溏、納差等。

禁忌證 ?有出血傾向（牙齦、皮膚黏膜出血等）者慎用，孕婦慎用。

夜間心絞痛伴心悸者

用冠脈寧片

夜間心絞痛是在冠心病的基礎(chǔ)上，植物神經(jīng)功能失調(diào)、冠狀動(dòng)脈陣發(fā)性痙攣、心肌暫時(shí)性缺血缺氧引起的一種心絞痛。癥狀主要為在胸部刺痛固定不變的基礎(chǔ)上，入夜更甚，徹夜不眠，伴心悸不寧;舌質(zhì)紫暗、脈沉弦。日久易演變?yōu)榉€(wěn)定型心絞痛、心肌梗塞。

冠脈寧片由牡丹心、沒(méi)藥（炒）、雞血藤（醋制）、當(dāng)歸、郁金、制何首烏、冰片等組成。具有活血化瘀、行氣止痛之功效。臨床上用于不穩(wěn)定型心絞痛的夜間痛、痛有定處、伴心悸（心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩）明顯者。

用法 ?口服，每次5片，每天3次。可根據(jù)癥狀輕重酌情增減，每天3次或4次，用量不變。

禁忌證 ?孕婦忌用，哺乳期婦女慎用。用藥期間避免高脂飲食如肥肉、禽肉皮、內(nèi)臟、蛋黃等。

冠心病伴心動(dòng)過(guò)緩者

用參仙升脈口服液

心動(dòng)過(guò)緩多由冠心病、冠狀動(dòng)脈硬化、高脂血癥、糖尿病等疾病引起心肌供血供氧不足、心肌細(xì)胞代謝障礙所致的一種并發(fā)癥。癥狀有心悸、心跳漏停感，如因心動(dòng)過(guò)緩引起腦供血不足者，可有頭暈、腳步不穩(wěn)、飄浮懸空感等，患者易跌倒。

參仙升脈口服液由紅參、淫羊藿、麻黃、細(xì)辛、水蛭等組成，具有溫補(bǔ)心腎、活血化瘀的功效。臨床上用于陽(yáng)虛遲脈癥，癥見脈遲、脈結(jié)、心悸、胸悶、畏寒肢冷、腰膝酸軟、氣短乏力、頭暈，舌質(zhì)暗淡或有齒印或舌有瘀斑、瘀點(diǎn)。相當(dāng)于輕度、中度心動(dòng)過(guò)緩（心率每分鐘少于50次）。

用法 ?口服，每次20毫升（2支），每天2次。

不良反應(yīng) ?可見不同程度的口干、胃部不適。

禁忌證 ?肝陽(yáng)上亢，癥見頭暈?zāi)垦?、面色潮紅、眼赤、脾氣急躁、高血壓等、濕熱內(nèi)盛，癥見頭身困重等禁用;合并高血壓、孕婦、哺乳期婦女、安裝有心臟起搏器者應(yīng)慎用。

老年性血管性癡呆癥者

用九味益腦顆粒

老年性血管性癡呆癥是由急慢性心腦血管病后腦組織供血不足、腦組織細(xì)胞功能下降所致的一種后遺癥。癥狀可有頭暈、頭痛、精神淡漠、言語(yǔ)不清、四肢軟弱無(wú)力等，或伴心悸、胸痛、胸悶，日常生活不能自理，持物無(wú)力，易跌倒。

九味益腦顆粒由人參、丹參、制何首烏、補(bǔ)骨脂、茯苓等組成，具有活血化瘀、補(bǔ)腎益智的功效。臨床上用于心腦血管病輕、中型者，用于老年性血管性癡呆輕癥之髓海不足兼痰瘀阻脈絡(luò)癥，癥見近事遺忘、呆鈍少言、頭暈耳鳴、肢體麻木不遂。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)其有抑制血小板凝集、抗血栓的作用。

用法 ?溫開水沖服，每次1袋（5克），每天3次，一般60克（4天）為一個(gè)療程，有效繼續(xù)用2～3個(gè)療程。

不良反應(yīng) ?個(gè)別患者偶有輕度惡心、口舌生瘡、輕度腹痛、腹瀉。

禁忌癥 ?有出血性疾病者，如血小板減少癥、胃出血等應(yīng)慎用。

卒中后遺癥伴高脂血癥者用燈盞生脈膠囊

卒中后遺癥是中風(fēng)后腦組織細(xì)胞受損、利用血氧能力低下、腦組織細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)不足所致的一種綜合征。癥狀有頭暈、頭痛、胸痛（隱痛，心電圖檢查無(wú)心肌缺血征象）、手足麻木、健忘、癡呆、言語(yǔ)不清等。少數(shù)患者可有精神意識(shí)障礙，呈半植物人狀態(tài)。

燈盞生脈膠囊由燈盞花、細(xì)辛、五味子、麥冬等組成，具有益氣養(yǎng)陰、活血健腦之功效。臨床上用于氣陰兩虛、瘀阻腦絡(luò)引起的卒中后遺癥、胸痹心痛（心絞痛）、腦動(dòng)脈硬化、高脂血癥見上述癥候者。因本藥有輕度降血脂作用，故對(duì)中風(fēng)后遺癥伴高脂血癥者尤其適宜。

用法 ?口服，每次2粒，每天3次，飯后服。一般2個(gè)月為一個(gè)療程，有效后可繼續(xù)2～3個(gè)療程。鞏固療效或預(yù)防復(fù)發(fā)：每次1粒，每天3次，飯后服。

禁忌證 ?腦出血急性期禁用;有血小板減少性紫癜、血友病、消化道出血等者慎用，如確有必要，應(yīng)酌情加用止血藥。

心絞痛伴便秘者

用益心康泰膠囊

心絞痛病因和癥狀如前所述，伴便秘者也不少見，原因可能為因病活動(dòng)過(guò)少致胃腸蠕動(dòng)功能減退、進(jìn)食過(guò)少（特別是進(jìn)食纖維素過(guò)少）所致。便秘者一般會(huì)用力排便，但用力排便時(shí)會(huì)導(dǎo)致血壓升高，從而加重心臟負(fù)擔(dān)，引發(fā)心絞痛甚至心肌梗死發(fā)作，危及生命。此外，便秘還可引發(fā)腦溢血，值得重視。

益心康泰膠囊由唐古特鐵線蓮、大黃、黃芪、多腺懸鉤子、鎖陽(yáng)、甘草等組成，具有益氣行滯、化瘀通脈、通腑降濁之功效。臨床上用于氣虛血瘀引起的胸痹心痛（心絞痛）、心悸氣短、倦怠無(wú)力、大便秘結(jié)或者冠心病心絞痛、高脂血癥見上述癥狀者。

用法 ?口服，每次2粒，每天3次，1～2個(gè)月為一個(gè)療程，必要時(shí)可服2～3個(gè)療程。

禁忌證 ?孕婦禁用，哺乳期婦女慎用。