宋福英

成年人患糖尿病大家都不陌生，可每次說起兒童糖尿病，總會(huì)有人驚呼，孩子還會(huì)患糖尿病？是的，不僅兒童，新生兒也可能患糖尿病。糖尿病在兒童中的發(fā)病率逐年增加，2017年我國20歲以下的兒童及青少年1型糖尿病患者數(shù)量約為47000例，僅低于美國、印度及巴西，全球位列第四。

兒童糖尿病

多源于胰島素缺乏

兒童糖尿病以1型為主，絕大部分病因?yàn)樽陨砻庖咝砸葝u細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素缺乏。

臨床表現(xiàn)出高血糖高尿糖后的滲透性利尿而致的多尿煩渴。由于缺乏胰島素，血糖不能被機(jī)體利用而致饑餓多食，蛋白質(zhì)、脂肪的代償性分解而致兒童消瘦，這就是通常所說的糖尿病“三多一少”（多尿、多飲、多食及體重減輕）的癥狀及原因。

病情進(jìn)一步發(fā)展，脂肪酸分解形成的大量酮體在體內(nèi)堆積，引起酮癥酸中毒，此時(shí)會(huì)出現(xiàn)深大呼吸（呼氣中有爛蘋果的味道）腹痛嘔吐、嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙，甚至昏迷。

出現(xiàn)這些癥狀

應(yīng)測尿常規(guī)、指血糖

臨床工作中見到因各種癥狀而就診的患兒。有單純多飲多尿的、有體重下降一年的、有尿液黏稠的、有月經(jīng)紊亂的，這些情況下一般會(huì)檢查血液的生化指標(biāo)，簡單的尿常規(guī)及指血糖的檢查就可以明確診斷。

有些急癥如心慌胸悶、腹痛嘔吐、呼吸困難、意識(shí)障礙甚至昏迷，患者容易被誤診為患有心肌炎、胃腸炎、哮喘、腦炎而忽視糖尿病。若誤診而錯(cuò)誤地輸注含糖液，可能會(huì)導(dǎo)致患兒病情加重，而查查血糖，則可確診其是否為糖尿病。

胰島素劑量

隨患兒生長調(diào)整

糖尿病并不可怕，正確認(rèn)識(shí)糖尿病，堅(jiān)持用藥，監(jiān)測血糖，患兒是可以保持與正常孩子一樣的生長發(fā)育的。有些家長視胰島素為洪水猛獸，認(rèn)為胰島素一旦用了就不能停下來了。但是，絕大部分患兒的糖尿病本身就是胰島素缺乏導(dǎo)致，只有注射胰島素才能挽救患兒的生命。

胰島素的應(yīng)用劑量要根據(jù)患兒的飲食、運(yùn)動(dòng)、生長發(fā)育、生活環(huán)境而隨時(shí)調(diào)整，這也是兒童糖尿病治療比成人要更加用心、更加密切監(jiān)測糖化血紅蛋白等指標(biāo)的理由。

如果在兒童期放松對(duì)血糖的管理，那么糖尿病導(dǎo)致尿毒癥、視力下降、末梢神經(jīng)炎甚至截肢的發(fā)生可能早早就會(huì)出現(xiàn)，不僅嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量，還會(huì)給家庭帶來更大的困擾。

（摘自《保健時(shí)報(bào)》）