魏開(kāi)敏

十年前，張老師被檢查出患有高血壓，之后便一直堅(jiān)持規(guī)范治療。多年來(lái)，其血壓控制得較為理想。血壓穩(wěn)定后，張老師一直憑感覺(jué)服藥，自認(rèn)為血壓控制得好，未監(jiān)測(cè)血壓。最近，由于家庭事務(wù)多，加之工作繁忙，張老師一直處于緊張與焦慮之中。同時(shí)，張老師也常常鼻出血。盡管每次出血量并不多，但反復(fù)多次。張老師很擔(dān)心，便去醫(yī)院檢查。

檢查結(jié)果顯示，張老師血壓較高，醫(yī)生判斷鼻出血是因其血壓高所致。醫(yī)生遂采取以降低血壓為主，以制止鼻出血為輔的方案綜合治療。兩天后，張老師的血壓降至理想范圍，鼻出血也得到了有效控制，情緒也好轉(zhuǎn)起來(lái)。通過(guò)這次經(jīng)歷，張老師才知道鼻出血是高血壓患者的并發(fā)癥之一。

鼻出血與勞累、緊張有關(guān)

臨床資料表明，鼻出血多見(jiàn)于病史較長(zhǎng)的中老年高血壓患者，一般發(fā)生在情緒緊張、過(guò)度勞累及氣候異常變化的情況下。其出血部位多為單側(cè)鼻孔，呈間斷性反復(fù)性出血，但每次的出血量并不多。

事實(shí)上，高血壓患者好發(fā)鼻出血的原因在于：①人的鼻腔血管豐富，管壁薄，壓力較大時(shí)容易發(fā)生出血。②高血壓患者鼻腔內(nèi)的小動(dòng)脈壁上可形成粟粒樣動(dòng)脈瘤，而這些小動(dòng)脈瘤容易破裂出血。

所以，高血壓患者務(wù)必要積極控制血壓，盡量避免情緒緊張、過(guò)度勞累，以降低鼻出血的發(fā)生率。

合理處理可有效止血

高血壓患者發(fā)生鼻出血并不可怕，即便出血量大也可在醫(yī)生的合理處置下有效止血。為此，高血壓患者出現(xiàn)鼻出血時(shí)，切莫手忙腳亂、過(guò)度緊張。

如果出血量小，患者可在家中自行止血，止血時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：

積極局部止血法 ? 患者取坐位，頭稍后仰，將毛巾浸透冷水后敷前額和鼻部，同時(shí)用手指緊捏兩側(cè)鼻翼10～15分鐘。

及時(shí)休息 ? 患者最好采取半坐位，并要注意保持全身放松、情緒穩(wěn)定，以達(dá)到充分休息的狀態(tài)。

適度降低血壓 ? 降壓有助于止血，但要注意不可急于求成，防止因降壓過(guò)快而導(dǎo)致內(nèi)臟供血不足，血流緩慢，形成血栓而引發(fā)心絞痛、腎功能損害、缺血性中風(fēng)等急性心血管事件。

堅(jiān)持清淡飲食 ? 飲食營(yíng)養(yǎng)的基本要求是高熱量、低鹽和低脂肪，宜食用清淡、易消化的食物，盡量多吃些新鮮蔬菜和水果。

一旦出血量較多，且有反復(fù)性，要立即去醫(yī)院診治，醫(yī)生通常采用燒灼、冷凍或紗布填塞等療法制止出血，防止大量出血而有失血性貧血、休克、心臟損害等并發(fā)癥。70歲以上的老年高血壓患者，無(wú)論鼻出血量多少都要及時(shí)去醫(yī)院診治和觀察，以降低可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，保障生命安全。