孫寧琳

[摘要] 目的 探究通過采取循證手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的方式對(duì)急診室患者的護(hù)理所起到的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選取該院在2016年5月—2018年5月期間收入進(jìn)行治療的手術(shù)室急診患者186例，根據(jù)是否使用循證手術(shù)室護(hù)理分為對(duì)照組和觀察組患者，各93例，其中對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取循證手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的方式，對(duì)比兩組患者的手術(shù)進(jìn)行時(shí)間，術(shù)后恢復(fù)所用時(shí)間，非全麻狀態(tài)配合度，患者的心理狀態(tài)評(píng)分以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者的手術(shù)用時(shí)為（48.81±2.02）min，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間為（7.66±1.01）d，均顯著低于對(duì)照組患者（t=4.366、4.145，P<0.05）;觀察組患者配合度為98.92%顯著高于對(duì)照組患者（χ2=3.983，P<0.05）;觀察組患者心理狀況評(píng)分為（1.32±0.08）分，低于（3.34±0.12）分且顯著低于對(duì)照組患者（t=4.788，P<0.05），對(duì)于護(hù)理滿意度為98.92%，顯著高于對(duì)照組患者的89.25%（χ2=4.012，P<0.05）。結(jié)論 采取循證手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的方式對(duì)進(jìn)行手術(shù)室急診的患者進(jìn)行護(hù)理有利于縮短患者的手術(shù)進(jìn)行時(shí)間，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，對(duì)患者的心理狀態(tài)起到積極的促進(jìn)作用，有效降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，值得臨床參考。

[關(guān)鍵詞] 循證手術(shù)室護(hù)理;急診手術(shù);應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R472? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）08（a）-0112-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of nursing intervention in the emergency room by adopting evidence-based operating room nursing intervention. Methods A total of 186 cases of emergency room patients in our hospital during the period from May 2016 to May 2018 were randomly selected. According to whether or not to use evidence-based operating room care， they were divided into the control group and the observation group， with 93 in each group. The control group received routine care， while the observation group took the evidence-based operating room nursing intervention on the basis of routine nursing. The operation time， the time of postoperative recovery， the degree of non-general anesthesia， the mental state score of the patient and the nursing satisfaction of the two groups were compared. Results The operation time of the observation group was （48.81±2.02） min， and the recovery time was （7.66±1.01） d， which were significantly lower than those of the control group （t=4.366， 4.145， P<0.05）. The compliance of the observation group was 98.92% ， which was significantly higher than that of the control group （χ2=3.983， P<0.05）. The psychological status score of the observation group was （1.32±0.08）points， which was significantly lower than that of the control group（3.34±0.12）points （t=4.788， P<0.05）. And the satisfaction of nursing was 98.92%， which was significantly higher than that of the control group 89.25%（χ2=4.012， P<0.05）. Conclusion The use of evidence-based operating room nursing intervention for patients undergoing emergency room operation is beneficial to shorten the operation time of patients， promote postoperative recovery， positively promote the patient's psychological state， and effectively reduce the occurrence of adverse reaction， which is worthy of clinical reference.

[Key words] Evidence-based operating room care; Emergency surgery; Application effect

進(jìn)行急診手術(shù)的患者相對(duì)于其他科室要求很高，患者一定是突發(fā)狀況需爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行相應(yīng)搶救[1]，對(duì)于患者生命體征，突發(fā)病癥，意外損傷程度等盡短時(shí)間內(nèi)掌握，醫(yī)師在短時(shí)間內(nèi)做出盡可能準(zhǔn)確的診斷并進(jìn)行相應(yīng)手術(shù)準(zhǔn)備和快速實(shí)施都具有很高要求[2]。這就涉及到相關(guān)人員的默契配合和護(hù)理操作的熟練有序進(jìn)行。循證護(hù)理干預(yù)是一種建立在護(hù)理工作的成熟的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上的一種護(hù)理模式[3]，要求醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過程中準(zhǔn)確審慎地結(jié)合理論研究與臨床經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行快速有效決策護(hù)理[4]。是醫(yī)療體系不斷發(fā)展進(jìn)步的結(jié)果。該次研究隨機(jī)選取該院2016年5月—2018年5月期間收入進(jìn)行治療的手術(shù)室急診患者186例作為研究對(duì)象進(jìn)行研究，擬探究循證護(hù)理在急診手術(shù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)選擇收入進(jìn)行治療的手術(shù)室急診患者186例作為研究對(duì)象進(jìn)行研究，根據(jù)是否實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)分為對(duì)照組和觀察組，各93例，其中對(duì)照組患者男性48例，女性45例，年齡為14～84歲，平均年齡為（56.3±8.2）歲，體重為40～75 kg，平均體重為（55.8±10.7）kg;觀察組患者男性47例，女性46例，年齡為14～80歲，平均年齡為（55.8±7.7）歲，體重為40～75 kg，平均體重為（56.2±9.3）kg。兩組患者在年齡，性別，體重種類等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。參與研究的患者對(duì)該次研究知情并簽署知情同意書。

1.2? 納入標(biāo)準(zhǔn)

患者均為進(jìn)行急診手術(shù)的患者并需進(jìn)行全麻手術(shù)。

1.3? 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體包括：醫(yī)護(hù)人員事先將手術(shù)器具器械等消毒擺放合適，相關(guān)儀器調(diào)試到合適的狀態(tài)備用從而可為有效搶救爭(zhēng)取時(shí)間[5];手術(shù)進(jìn)行過程中醫(yī)護(hù)人員保持安靜地進(jìn)行一系列操作的展開，并且保證操作有效，遵從醫(yī)師囑托和建議。對(duì)患者的護(hù)理從體位開始，使患者處于最舒適最有利于手術(shù)操作狀態(tài)。監(jiān)測(cè)患者的呼吸狀況，吸氧量，保證吸氧充足，檢測(cè)血氧飽和度處于有利于患者生命體征的水平[6]，控制好吸氧時(shí)間。及時(shí)建立靜脈通道，除了維持水電平衡，在患者需輸血時(shí)節(jié)省操作時(shí)間。監(jiān)控患者的心跳，脈搏，血壓等基本生命體征[7]。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上采取循證護(hù)理干預(yù)：一部分醫(yī)護(hù)人員在搶救室進(jìn)行以上操作的同時(shí)，專人負(fù)責(zé)向知情人詢問記錄患者的實(shí)際情況，包括基本信息，突發(fā)狀況原因，病史，所處環(huán)境等。搶救過程中醫(yī)護(hù)人員專人評(píng)估搶救環(huán)境，患者病情，從而快速做出有針對(duì)性個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。注意患者是否有體溫降低的狀況，若有及時(shí)尋找原因同時(shí)增加毯子熱水袋等措施進(jìn)行保暖。注意患者的情緒，即使搶救情況危急，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)間用簡(jiǎn)短有效的語言對(duì)患者進(jìn)行安慰，緩解恐慌，焦慮，抵觸等消極心理。如患者有特殊需要盡量滿足，若有可能可對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)室環(huán)境，進(jìn)行手術(shù)的必要性等進(jìn)行一定的講解，增強(qiáng)患者治療的信心。

1.4? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的手術(shù)進(jìn)行時(shí)間，術(shù)后恢復(fù)所用時(shí)間，非全麻狀態(tài)配合度，患者的心理狀態(tài)評(píng)分以及護(hù)理滿意度。對(duì)于患者的非全麻狀態(tài)時(shí)的配合度評(píng)估分等為十分配合，配合，和不配合3個(gè)等級(jí)，十分配合指完全遵從醫(yī)師和醫(yī)護(hù)人員的安排;配合指在醫(yī)師和醫(yī)護(hù)人員的強(qiáng)調(diào)下能配合行動(dòng);不配合指完全不聽從醫(yī)師和醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)和強(qiáng)調(diào)。配合度=100%-不配合%?；颊咝睦頎顟B(tài)評(píng)價(jià)根據(jù)不良心理問卷調(diào)查得分進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分10分，2分以下為心理健康無不良情緒，2分及以上為有不良情緒，且得分越高不良情緒越嚴(yán)重。護(hù)理滿意度分為十分滿意，滿意和不滿意，滿意度=100%-不滿意%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究選SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，針對(duì)文中涉及的計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，選用（x±s）表示;計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，選用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者手術(shù)用時(shí)和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間對(duì)比

觀察組患者的手術(shù)用時(shí)為（48.81±2.02）min，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間為（7.66±1.01）d，均顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者非全麻狀態(tài)配合度

觀察組患者十分配合的人數(shù)占75.27%顯著高于對(duì)照組患者，不配合的人數(shù)占1.08%顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05），配合度為98.92%顯著高于對(duì)照組患者（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者心理狀況和滿意度對(duì)比

觀察組患者心理狀況評(píng)分為（1.32±0.08）分顯著低于對(duì)照組患者的（3.34±0.12）分（t=4.788，P<0.05），對(duì)于護(hù)理十分滿意的占64.52%，顯著高于對(duì)照組患者，不滿意的占1.08%，顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05），護(hù)理滿意度為98.92%，顯著高于對(duì)照組患者的89.25%（P<0.05），見表3。

3? 討論

循證護(hù)理模式建立在科學(xué)理論結(jié)合較成熟的護(hù)理實(shí)踐基礎(chǔ)上，通過使患者緩解或者消除消極心態(tài)，盡可能滿足患者的意愿，從而增強(qiáng)患者的治療依從性，也為臨床搶救的進(jìn)行爭(zhēng)取時(shí)間。有研究顯示[8]，采取手術(shù)室循證護(hù)理后，可使患者的手術(shù)時(shí)間和手術(shù)用時(shí)顯著縮短，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者的滿意度，各項(xiàng)指標(biāo)均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

該次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的手術(shù)用時(shí)為（48.81±2.02）min，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間為（7.66±1.01）d，均顯著低于對(duì)照組患者;觀察組患者配合度為98.92%顯著高于對(duì)照組，對(duì)于護(hù)理滿意度為98.92%，顯著高于對(duì)照組患者的89.25%。與前人研究結(jié)果中，循證護(hù)理組的手術(shù)用時(shí)為（48.38±3.22）min，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間為（7.11±1.21）d，均顯著低于對(duì)照組患者;觀察組患者配合度為98.21%顯著高于對(duì)照組;觀察組患者心理狀況評(píng)分為（1.32±0.08）分，顯著低于對(duì)照組患者，對(duì)于護(hù)理滿意度為97.24%，顯著高于對(duì)照組患者的結(jié)果一致[9]。

綜上所述，采取循證手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的方式對(duì)進(jìn)行手術(shù)室急診的患者進(jìn)行護(hù)理有利于縮短患者的手術(shù)進(jìn)行時(shí)間，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，對(duì)患者的心理狀態(tài)起到積極的促進(jìn)作用，有效降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，值得臨床參考。

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（收稿日期：2019-05-05）