李嬌

摘要：文章將結(jié)合系統(tǒng)的功能需求，采用MVC三層架構(gòu)模式，利用c#、Javascript開(kāi)發(fā)工具和SQL Serv-er2008數(shù)據(jù)庫(kù)，設(shè)計(jì)一種效期全程跟蹤的藥品庫(kù)存智能系統(tǒng)，并融合RF數(shù)據(jù)采集終端、RFID技術(shù)、二維碼技術(shù)等技術(shù)實(shí)現(xiàn)藥品出入庫(kù)、盤(pán)點(diǎn)、失效預(yù)警等功能;同時(shí)，基于藥品效期和庫(kù)存空間約束，引入EOQ模型構(gòu)建藥品最優(yōu)庫(kù)存策略，且經(jīng)由數(shù)值分析，該策略可實(shí)現(xiàn)易失效藥品庫(kù)存智能化、低損耗的管控。

關(guān)鍵詞：易失效藥品;MVC架構(gòu);EOQ模型;庫(kù)存管理

中圖分類(lèi)號(hào)：F274;F407.72 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-5922（2019）09-0188-05

醫(yī)藥安全直接關(guān)系患者的生命健康，在醫(yī)療就診服務(wù)中占據(jù)核心的地位，尤其近年來(lái)，因藥品失效造成的安全事故頻發(fā)，藥品效期的管理引發(fā)各界關(guān)注。而易失效藥品作為一種易損耗、腐蝕品，一旦保存不當(dāng)或庫(kù)存銷(xiāo)量預(yù)估失誤，在庫(kù)存期間可能存在藥性流失、變質(zhì)、失效等問(wèn)題，并引致用藥安全、經(jīng)濟(jì)損失，這成為藥品管理的一大難點(diǎn)和痛點(diǎn)。為此，強(qiáng)化醫(yī)院易失效藥品庫(kù)存量的管控，以最優(yōu)庫(kù)存量來(lái)規(guī)避缺貨或積壓、嚴(yán)格管控藥品失效問(wèn)題，是醫(yī)院藥品庫(kù)存管理的核心內(nèi)容。文章依托于醫(yī)院信息管理系統(tǒng)HIS，搭建一個(gè)藥品庫(kù)存智能管理系統(tǒng)，并通過(guò)WebService技術(shù)實(shí)現(xiàn)兩者互聯(lián)，可有效采集、整合各部門(mén)的藥品供需信息，且基于EOT模型可在藥品效期和庫(kù)存空間約束下，生成更為最優(yōu)的采購(gòu)清單，以減少藥品失效數(shù)量和庫(kù)存積壓，為趨向“零庫(kù)存”的藥品庫(kù)存管理提供有效支撐。

1系統(tǒng)的功能需求分析

易失效藥品對(duì)于庫(kù)存管理有著更高、更要的要求，而新醫(yī)改“零庫(kù)存”理念指引下，利用信息化技術(shù)，基于供應(yīng)鏈協(xié)同服務(wù)來(lái)實(shí)現(xiàn)藥品產(chǎn)、供、銷(xiāo)信息交互共享，從而根據(jù)藥品效期和流通量生成最優(yōu)訂單，并對(duì)藥品進(jìn)行全程跟蹤和有效期管理，是系統(tǒng)設(shè)計(jì)的核心目標(biāo)，具體的功能如下分析：

1.1易失效藥品效期的全程跟蹤

易失效藥品的效期較短、質(zhì)量要求較高，在采購(gòu)、人庫(kù)、出庫(kù)過(guò)程中應(yīng)該實(shí)施透明化、信息化的管控，為此，系統(tǒng)設(shè)計(jì)中可結(jié)合醫(yī)藥企業(yè)批號(hào)管理經(jīng)驗(yàn)，引人電子標(biāo)簽、RF手持終端設(shè)備等，依托于醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)HIS將藥品流轉(zhuǎn)中的相關(guān)設(shè)備和協(xié)同進(jìn)行整合，以對(duì)藥品入庫(kù)至用藥的全過(guò)程進(jìn)行批號(hào)跟蹤管理，該批號(hào)信息內(nèi)含藥品的效期，可據(jù)此判定藥品是否失效，并給予報(bào)警，以便及時(shí)采集處理措施，實(shí)現(xiàn)對(duì)藥品效期的智能化管理。

1.2藥品供應(yīng)鏈信息的交互共享

藥品庫(kù)存是醫(yī)院用以滿(mǎn)足當(dāng)下和未來(lái)用藥服務(wù)需求而暫時(shí)存儲(chǔ)的藥品量，但基于易失效藥品的質(zhì)量管控需求，效期內(nèi)最優(yōu)庫(kù)存成為防控藥品失效風(fēng)險(xiǎn)、減少庫(kù)存積壓的關(guān)鍵，為此，在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)支撐下，庫(kù)房智能管理系統(tǒng)應(yīng)該有效對(duì)接醫(yī)院HIS系統(tǒng)和供應(yīng)商信息系統(tǒng)，搭建藥品供應(yīng)鏈信息交互平臺(tái)，以有效采集院內(nèi)藥品的用藥需求和庫(kù)存信息，基于藥品效期和庫(kù)存空間設(shè)計(jì)最優(yōu)計(jì)劃訂單，并上傳至供應(yīng)商，供貨后藥庫(kù)管理員可通過(guò)掃碼實(shí)現(xiàn)藥品信息的便捷錄人，由此，便可聯(lián)動(dòng)供應(yīng)鏈各節(jié)點(diǎn)實(shí)現(xiàn)藥庫(kù)合理采購(gòu)、供銷(xiāo)，提升易失效藥品的周轉(zhuǎn)率，逐步實(shí)現(xiàn)“零庫(kù)存”的目標(biāo)。

1.3藥品庫(kù)的數(shù)字化建設(shè)管理

以往人工的藥庫(kù)管理方式需要手工記錄藥品信息、進(jìn)行出人庫(kù)核查和揀選，效率低且誤差率較高，為改善這一現(xiàn)狀，數(shù)字化建設(shè)成為必然，其可以引人電子標(biāo)簽、RF數(shù)據(jù)采集器（手持終端）、條形碼等信息化設(shè)備，將藥品出入庫(kù)信息存儲(chǔ)至信息系統(tǒng)之中，并可根據(jù)藥品用途、效期及類(lèi)別等進(jìn)行存取區(qū)域劃分，并對(duì)其貨位進(jìn)行編碼，存儲(chǔ)至信息系統(tǒng)，以便根據(jù)用藥需求清單，自動(dòng)、準(zhǔn)確的揀選所需藥品，據(jù)此構(gòu)建的數(shù)字化藥庫(kù)，應(yīng)該能夠?qū)崿F(xiàn)藥品效期信息的全程追溯，可確保患者用藥安全性。

2系統(tǒng)的整體設(shè)計(jì)方案

2.1軟件結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

易失效藥品庫(kù)存智能管理系統(tǒng)的核心是控制庫(kù)存、減少藥品失效率，針對(duì)上述功能，設(shè)計(jì)中系統(tǒng)將與醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)HIS對(duì)接，利用WebService與醫(yī)院藥房、病房、各科室等可進(jìn)行信息交互的藥庫(kù)管理系統(tǒng)，以準(zhǔn)確采集易失效藥品的供需情況，及時(shí)清貨、備貨，避免庫(kù)存積壓造成的藥品失效或成本增加。為簡(jiǎn)化開(kāi)發(fā)，便于應(yīng)用擴(kuò)展和維護(hù)，系統(tǒng)采用MVC三層架構(gòu)，其中M（Modle）為模型，V（View）為視圖，c（con.troller）為控制器。視圖層也即表現(xiàn)層，是人機(jī)交互界面，主要用來(lái)接收用戶(hù)的藥庫(kù)操作請(qǐng)求;控制層也即業(yè)務(wù)邏輯層，是處理用戶(hù)請(qǐng)求，實(shí)現(xiàn)藥品庫(kù)存盤(pán)點(diǎn)、效期查詢(xún)和出入庫(kù)操作等功能的核心支撐;模型層也即數(shù)據(jù)庫(kù)層，用來(lái)存儲(chǔ)數(shù)據(jù)表實(shí)體，響應(yīng)反饋用戶(hù)操作請(qǐng)求。

1）用戶(hù)表現(xiàn)層也即系統(tǒng)的人機(jī)交互界面層，其采用html+css+Javascript的Web前端開(kāi)發(fā)框架，并在MVC框架中初始化一個(gè)VelocityEngine作為編程語(yǔ)言，html負(fù)責(zé)Web瀏覽器說(shuō)明內(nèi)容的結(jié)構(gòu)，CSS設(shè)置頁(yè)面布局，Javascript為腳本語(yǔ)言，是連接前臺(tái)（ht.m1）和后臺(tái)服務(wù)器的橋梁。利用該模塊用戶(hù)可對(duì)藥品庫(kù)存信息進(jìn)行瀏覽、錄入、統(tǒng)計(jì)查詢(xún)，并可創(chuàng)設(shè)出入庫(kù)單，管理員可在該層進(jìn)行系統(tǒng)維護(hù)、管理，便于用戶(hù)的操作。

2）業(yè)務(wù)邏輯層該層為藥品庫(kù)存智能管理功能實(shí)現(xiàn)的核心支撐，用C#語(yǔ)言編輯基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、藥庫(kù)出人庫(kù)、庫(kù)存管理等各項(xiàng)功能程序，其通過(guò)接收用戶(hù)表現(xiàn)層的數(shù)據(jù)或操作請(qǐng)求，調(diào)用功能邏輯的處理函數(shù)完進(jìn)行相關(guān)請(qǐng)求的處理，將處理結(jié)果傳輸給數(shù)據(jù)層完成各項(xiàng)請(qǐng)求的操作，并接收數(shù)據(jù)層的反饋結(jié)果，將其回傳給用戶(hù)表現(xiàn)層。

3）數(shù)據(jù)訪(fǎng)問(wèn)層該層為最底層，因?yàn)镽FID標(biāo)簽、條形碼等獲得的傳感器信息和數(shù)字化視頻等新的信息類(lèi)型，存在海量的存儲(chǔ)需求，為此，可采用SQLServer2008數(shù)據(jù)庫(kù)用于藥品庫(kù)存信息的存儲(chǔ)、分析和處理，同時(shí)，ADO.NET是.NET框架中的重要組件，儀器作為數(shù)據(jù)庫(kù)訪(fǎng)問(wèn)方法和技術(shù)，可用于完成C#應(yīng)用程序?qū)?shù)據(jù)庫(kù)的訪(fǎng)問(wèn)。

2.2系統(tǒng)的主要功能模塊

1）藥品人庫(kù)功能

以往的藥品人庫(kù)多采用人工操作模式，需手工錄入藥品供應(yīng)商、批號(hào)、效期等信息，效率低且誤差率高。為彌補(bǔ)這一短板，系統(tǒng)將利用WebService技術(shù)與醫(yī)院采購(gòu)系統(tǒng)進(jìn)行交互，獲取采購(gòu)訂單，并自動(dòng)創(chuàng)建采購(gòu)入庫(kù)單，進(jìn)而進(jìn)行人庫(kù)預(yù)約，與供應(yīng)商確定人庫(kù)時(shí)間;在供應(yīng)商完成送貨，檢驗(yàn)藥品信息、數(shù)量和發(fā)票后，可利用二維碼技術(shù)，通過(guò)光電掃描或圖像輸人設(shè)備自動(dòng)識(shí)讀和處理藥品信息，生成二維條碼，而后，由庫(kù)管員采用RF掃描槍通過(guò)C#.NET將二維碼程序解析至程序，完成掃碼入庫(kù)，系統(tǒng)將自動(dòng)記錄、存儲(chǔ)藥品編碼、貨架號(hào)等人庫(kù)信息。

2）藥品庫(kù)存信息查詢(xún)功能庫(kù)管員可利用RF手持終端，通過(guò)Wifi網(wǎng)絡(luò)登錄系統(tǒng)，根據(jù)需求選擇盤(pán)點(diǎn)的任務(wù)，進(jìn)人盤(pán)點(diǎn)程序利用數(shù)據(jù)采集器配置的條形碼掃描模塊逐個(gè)貨位掃描，根據(jù)掃描的藥品貨架號(hào)，在RF手持終端上對(duì)應(yīng)顯示出易失效藥品的數(shù)量、效期、批號(hào)、類(lèi)型等庫(kù)存信息，若盤(pán)點(diǎn)信息與實(shí)際庫(kù)存信息相符，則點(diǎn)擊確定按鈕即可，相反則需輸入實(shí)際庫(kù)存信息，并點(diǎn)擊確定直至完成所有盤(pán)點(diǎn)任務(wù)。同時(shí)，根據(jù)盤(pán)點(diǎn)信息，可預(yù)設(shè)庫(kù)存余量超高或少于預(yù)警值的題型，以便及時(shí)清貨、補(bǔ)貨。

3）藥品出庫(kù)功能系統(tǒng)將通過(guò)WebService技術(shù)與醫(yī)院門(mén)診、藥房及住院部等系統(tǒng)的接口進(jìn)行關(guān)聯(lián)，以實(shí)時(shí)獲取易失效藥品的請(qǐng)領(lǐng)訂單，系統(tǒng)根據(jù)易失效藥品所需數(shù)量、批號(hào)、貨位并自動(dòng)創(chuàng)建出庫(kù)清單，并將其傳輸

RFID標(biāo)簽控制器中，由其驅(qū)動(dòng)揀選藥品區(qū)域燈的亮起，此時(shí)利用RF掃描槍引入揀選任務(wù)，電子標(biāo)簽亮起自動(dòng)指示揀選員揀選藥品，系統(tǒng)便可自動(dòng)獲取、存儲(chǔ)藥品出庫(kù)信息。

3系統(tǒng)關(guān)鍵功能實(shí)現(xiàn)的技術(shù)支撐

3.1藥品失效信息追蹤和預(yù)警

為確保藥品在效期內(nèi)有效流轉(zhuǎn)和應(yīng)用，系統(tǒng)需實(shí)時(shí)追蹤藥品失效信息，對(duì)已經(jīng)過(guò)期或即將過(guò)期的藥品進(jìn)行整合，以便準(zhǔn)確計(jì)量藥品庫(kù)存可用量和最低保障量之間的偏差，及時(shí)發(fā)出補(bǔ)貨的提示，調(diào)整庫(kù)存計(jì)劃，規(guī)避藥品短缺無(wú)法滿(mǎn)足預(yù)期需求的問(wèn)題;同時(shí)，需預(yù)設(shè)一定的失效提醒期，在藥品效期超過(guò)預(yù)警值后提早進(jìn)行藥品失效預(yù)警，對(duì)接近效期的藥品盡量早些使用，以免造成庫(kù)存積壓損失，對(duì)于已經(jīng)過(guò)期的藥品將自動(dòng)列人過(guò)期藥品列表，并提醒及時(shí)進(jìn)行處理，以避免失效藥品流出庫(kù)，造成用藥安全事故。這其中預(yù)警管理功能是實(shí)現(xiàn)失效藥品安全存儲(chǔ)與用藥的基礎(chǔ)，當(dāng)藥品庫(kù)存短缺或是失效時(shí)，便會(huì)自動(dòng)發(fā)出預(yù)警提示，預(yù)警過(guò)程實(shí)現(xiàn)的部分代碼如下：

3.2基于效期和庫(kù)存空間約束的最優(yōu)庫(kù)存量

1）最優(yōu)庫(kù)存量模型為防控庫(kù)存積壓引發(fā)的藥品失效，研究在原有EOQ模型基礎(chǔ)上，引人了保質(zhì)期及庫(kù)存空間的雙重約束，構(gòu)建最優(yōu)庫(kù)存模型，而液體類(lèi)制劑藥品作為一種最常見(jiàn)的易失效藥品，產(chǎn)品保質(zhì)期短，在隨機(jī)需求下很難在效期內(nèi)完成藥品的全部使用，故而，可以該類(lèi)型藥品為例，在“零庫(kù)存”理念的指引下，以最優(yōu)經(jīng)濟(jì)庫(kù)存量為指引，在不同提前期和需求下，考量藥品效期和庫(kù)存空間量，構(gòu)建易失效藥品的EOQ模型，庫(kù)存模型相關(guān)條件設(shè)定如下：可預(yù)測(cè)存量穩(wěn)定的需求，且不能缺貨;庫(kù)存采用連續(xù)揀貨策略，且秉承先進(jìn)先出原則;存在提前期且為常數(shù);采購(gòu)時(shí)藥品效期剩余要高于合同保質(zhì)期。

設(shè)定醫(yī)院易失效藥品庫(kù)存水平如圖1所示，r為再采購(gòu)點(diǎn)，I（t）為不同時(shí)期的庫(kù)存水平，T為藥品補(bǔ)貨周期，t為供應(yīng)商生產(chǎn)時(shí)間，假設(shè)目標(biāo)單數(shù)為時(shí)間單位內(nèi)的藥品庫(kù)存總成本，包含采購(gòu)和持有兩類(lèi)成本。

設(shè)定其他參數(shù)固定，基于藥品效期和庫(kù)存空間的約束條件下，設(shè)定s（藥品的合同保質(zhì)期）由0.0518年變至0.2218年，最優(yōu)采購(gòu)量、總庫(kù)存成本和藥品合同保質(zhì)期變化，如圖3所示。

由上圖可知，易失效藥品采購(gòu)量隨保質(zhì)期增加而增加，可見(jiàn)，采購(gòu)量對(duì)于合同保質(zhì)期的敏感性較強(qiáng)，保質(zhì)期越長(zhǎng)，采購(gòu)量越大，為此，在易失效藥品合同保質(zhì)期延長(zhǎng)時(shí)，藥庫(kù)可適當(dāng)增加采購(gòu)量，以確保在隨機(jī)需求下效期內(nèi)完成全部藥物的銷(xiāo)售，當(dāng)保質(zhì)期增長(zhǎng)到一定程度后，效期內(nèi)銷(xiāo)售的藥品也將增多，此時(shí)，庫(kù)存空間將成為采購(gòu)量的約束條件，受保質(zhì)影響減弱。

4結(jié)語(yǔ)

文章結(jié)合易失效藥品保質(zhì)器短、易變質(zhì)的問(wèn)題，針對(duì)庫(kù)存智能化管理的應(yīng)用需求，結(jié)合以往研究成果，通過(guò)需求建模構(gòu)建系統(tǒng)軟件結(jié)構(gòu)體系，并根據(jù)各功能模塊選配硬件設(shè)備，采用MVC三層架構(gòu)，融合SQLServer2008數(shù)據(jù)庫(kù)用于存儲(chǔ)、分析和處理藥品效期、庫(kù)存量等信息，基于ASP.技術(shù)進(jìn)行數(shù)據(jù)庫(kù)訪(fǎng)問(wèn)，且搭載WebService技術(shù)與醫(yī)院信息化系統(tǒng)HIS進(jìn)行交互連接，自動(dòng)獲取藥品供銷(xiāo)信息，由此，設(shè)計(jì)的系統(tǒng)可支撐易失效藥品信息的全程跟蹤查詢(xún)，實(shí)最經(jīng)濟(jì)庫(kù)存量的控制，可有效指引藥品在效期內(nèi)的快速流轉(zhuǎn)。