戴力鵬

[摘要] 目的 分析對于VDT視疲勞患者以艾灸配合眼部點(diǎn)按療法的臨床療效。方法 方便選取2017年4月—2018年6月診治的VDT視疲勞患者96例作為該次的研究樣本，隨機(jī)數(shù)字法下分組為觀察組、對照組。觀察組患者以艾灸集合眼部點(diǎn)按方案進(jìn)行治療，對照組患者采取常規(guī)的藥物治療方案，對比兩組患者的臨床癥狀改善效果、眼球結(jié)膜充血情況以及整體治療有效率。結(jié)果 觀察組研究對象的總體治療有效率為95.83%，較對照組的83.33%具有顯著優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.106，P=0.000）;兩組患者治療前癥狀積分均較高，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.316，P=0.053）;治療后觀察組患者的癥狀積分下降幅度較對照組明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.178，P=0.000）;患者治療之前眼球結(jié)膜的重度充血占比均較高，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.627，P=0.062）;治療后觀察組患者的眼球結(jié)膜重度充血占比較對照組明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.127，P=0.000）。結(jié)論 對于VDT視疲勞患者采取艾灸集合眼部點(diǎn)按的治療方案，有助于改善患者臨床癥狀，能夠顯著緩解患者的眼球結(jié)膜充血狀況，能夠有效提升患者整體治療效果，該聯(lián)合治療方案值得在VDT視疲勞患者治療中應(yīng)用、推廣。

[關(guān)鍵詞] VDY視疲勞;艾灸;眼部點(diǎn)按;效果

[中圖分類號] R4? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）08（b）-0176-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy of moxibustion combined with eye-pointing therapy for patients with VDT visual fatigue. Methods Ninety-six patients with VDT visual fatigue who were treated between April 2017 and June 2018 were convenient selected and included in the study. The randomized digital method was used to divide these patients into observation group and control group. The patients in the observation group were treated with the moxibustion eye-dropping scheme. The patients in the control group were treated with conventional medications to compare the clinical symptoms of the two groups， the conjunctival hyperemia and the overall treatment efficiency. Results The overall treatment effective rate of the observation group was 95.83%， which was significantly superior to the control group 83.33%，the difference was statistically significant（χ2=7.106， P=0.000）. The symptom scores of the two groups were higher before treatment the difference was not statistically significant（t=0.316， P=0.053）; After treatment， the scores of symptom in the observation group were significantly higher than those in the control group，the difference was statistically significant（t=4.178， P=0.000）; the proportion of severe hyperemia of the conjunctiva was higher before treatment the difference was not statistically significant（χ2=0.627， P=0.062）; In the observation group， the patients with severe conjunctival hyperemia accounted for a significant decrease in the control group，the difference was statistically significant（χ2=5.127， P=0.000）. Conclusion For patients with VDT visual fatigue， the treatment plan of moxibustion combined with eye-pointing can help to improve the clinical symptoms of patients， significantly relieve the conjunctival hyperemia of patients， and effectively improve the overall therapeutic effect of patients. The combination treatment is worthwhile application in the treatment of VDT visual fatigue patients.

[Key words] VDY visual fatigue; Moxibustion; Eye click; Effect

視疲勞是臨床中比較常見的眼科疾病，又被稱之為眼疲勞，該疾病是以患者自覺眼部癥狀為基礎(chǔ)的，由于眼部或者全身的器質(zhì)性因素以及心理和精神因素相互作用、共同交織引發(fā)的臨床綜合征，也即眼疲勞綜合征，是身心醫(yī)學(xué)的治療范疇。VDT視疲勞患者的臨床癥狀集中表現(xiàn)為眼部至自覺不適、肩頸部疼痛、情緒起伏變化等一系列臨床癥狀，特別是以患者的視疲勞最為典型[1]。對于VDT視疲勞患者如若未能進(jìn)行及時有效的治療，可能引發(fā)患者視神經(jīng)萎縮，情況嚴(yán)重時可能導(dǎo)致失明。在常規(guī)的西醫(yī)治療中，多采取保持休息、口服維生素、抗視疲勞眼藥水眼部滴注以。矯正屈光不正等一系列治療方式，然而尚缺乏特效治療方案。艾灸配合眼部穴位點(diǎn)按在眼科疾病治療中取得顯著成效。該次研究將分析該院2017年4月—2018年6月96例VDT視疲勞患者聯(lián)合采取艾灸和眼部點(diǎn)按的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院診治的VDT視疲勞患者96例作為該次的研究樣本，以隨機(jī)數(shù)字法分組，并依次分別納入觀察組、對照組。觀察組資料：共計(jì)48例，男性26例，女性22例;年齡范圍17～68歲，平均（36.4±0.3）歲;病程時間1個月～4年，平均（1.6±0.4）年。對照組：共計(jì)48例，男性25例，女性23例;年齡范圍18～67歲，平均（35.6±0.6）歲;病程時間2個月～4年，平均（1.4±0.6）年。該次研究中所有患者均對研究知情，且均已簽署知情同意書。該次研究經(jīng)該院倫理委員會批準(zhǔn)通過。兩組觀察對象在一般線性資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)詢問患者的病史并對其視力、眼壓以及眼底情況等進(jìn)行檢查，符合關(guān)于DVT視疲勞者的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者的視力或者矯正視力均處于正常水平范圍之內(nèi);③年齡介于16～70歲者;④經(jīng)檢查排除了眼部和其他相關(guān)器質(zhì)性病變者，包括青光眼、鼻竇炎以及隱性斜視患者等。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重性的心、肝、腎功能異常者;②并發(fā)糖尿病以及眼部感染疾病者;③妊娠期或哺乳期女性;④對于針刺或藥物存在不良反應(yīng)且無法耐受者;⑤依從性較差者。

1.2? 方法

觀察組患者以艾灸集合眼部點(diǎn)按方案進(jìn)行治療，穴取睛明穴、曲池穴，太陽穴、太沖穴、上星穴、養(yǎng)老穴以及攢竹穴，患者保持仰臥位，充分暴露其腧穴，點(diǎn)按睛明穴之前叮囑患者保持閉目，每穴位點(diǎn)按5 min左右，輕刺激為主，點(diǎn)按雙手不離皮膚，順時針點(diǎn)按。對太陽穴采取垂直輕柔方式，進(jìn)行捻轉(zhuǎn)后，以得氣為度，盡可能確?；颊哐矍蚍较蛑饾u傳導(dǎo);養(yǎng)老穴，首先將掌心置于患者胸口處，并沿著恥骨處的小頭橈側(cè)骨縫進(jìn)行點(diǎn)按采取順時針捻轉(zhuǎn)法，以得氣為度。點(diǎn)按完之后取艾條放置在亮眼灸架內(nèi)對眼部實(shí)施艾灸治療，時間20 min，以患者能夠自覺溫?zé)釣橐?。治?次/d，以10 d作為1個療程。對照組患者采取常規(guī)的藥物治療方案，即應(yīng)用新V樂敦眼藥水進(jìn)行滴眼治療，2～3滴/次，4次/d，以10 d作為1個療程，兩組患者均連續(xù)治療兩療程后進(jìn)行療效評估。

1.3? 評價指標(biāo)

①參照《中醫(yī)病證臨床診斷療效判斷》標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者的治療效果進(jìn)行評估，分為痊愈：患者的臨床癥狀以及體征等均完全消失，并且癥狀積分較治療前減少≥90%;顯效：患者治60%～89%;有效：治療后患者的臨床癥狀及體征均有所改善，同時癥狀積分較治療前減少達(dá)30%～59%;無效：治療后患者的臨床癥狀以及體征等均并未改善，并且癥狀積分較治療前的減少<30%。②比較兩組患者接受治療前后的VDT視疲勞癥狀積分變化情況。③對比兩組患者接受治療前后其眼球結(jié)膜的充血情況實(shí)際改善效果。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)以SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的治療效果比照

觀察組研究對象的總體治療有效率為95.83%，較對照組的83.33%具有顯著優(yōu)勢，并且兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療前后癥狀積分比照

兩組患者治療前癥狀積分均較高，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組患者的癥狀積分下降幅度較對照組明顯更高，并且兩組患者治療后癥狀積分對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者治療前后眼球結(jié)膜的充血情況比照

患者治療之前眼球結(jié)膜的充血情況均較為嚴(yán)重，組間對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組患者的眼球結(jié)膜充血情況改善效果較對照組明顯更優(yōu)，并且兩組患者治療后各充血程度占比情況對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

中醫(yī)理論認(rèn)為視疲勞的發(fā)病原因與患者久視傷血密切相關(guān)，用眼過度引發(fā)目絡(luò)氣血瘀滯，同時五臟六腑之精氣無法上注于目，導(dǎo)致上注的精氣量不足，對眼部正常生理功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，進(jìn)而產(chǎn)生視疲勞癥狀。中醫(yī)學(xué)中通常以上星穴、目窗穴以及養(yǎng)老穴等進(jìn)行眼部疾病的治療[2]。該次研究中對患者相關(guān)穴位進(jìn)行眼部點(diǎn)按刺激和艾灸，能夠發(fā)揮疏通目絡(luò)之氣血以條達(dá)肝氣之功效，可促使眼部得到滋養(yǎng)，促進(jìn)眼部能夠發(fā)揮各項(xiàng)生理功能。眼周穴位主要包括睛明穴、太陽穴以及攢足穴等，睛明穴屬于足太陽膀胱經(jīng)的起始穴位，同時也是足陽明以及手足太陽等之交匯處，均與眼部相連接。眼部疾病治療中通過采取局部取穴對于睛明穴進(jìn)行點(diǎn)按刺激加艾灸，能夠?qū)崿F(xiàn)疏通眼部精氣以及緩解視疲勞癥狀和清利頭目等功效[3]。通過點(diǎn)按太陽穴能夠發(fā)揮清熱明目以及舒筋活絡(luò)之功效。特別是對于肝血虛虧患者以及虛火上炎患者，通過以太陽穴和睛明穴兩者相配進(jìn)行點(diǎn)按治療，能夠達(dá)到對局部精氣進(jìn)行調(diào)暢以及散熱明目之功效。通過聯(lián)合對患者攢竹穴、睛明穴以及太陽穴進(jìn)行點(diǎn)按治療能夠進(jìn)一步提升疏通目絡(luò)氣血以及宣通目竅之功效，特別是對于緩解VDT視疲勞患者的眼部癥狀具有顯著療效[4]。

該次治療中遠(yuǎn)端取穴主要有曲池穴和太沖穴，中醫(yī)理論認(rèn)為眼部疾病與患者五臟六腑存在密切相關(guān)性，特別是與肝臟的關(guān)系較為密切，而人體太沖穴屬于足厥陰肝經(jīng)輸穴和原穴，在肝臟疾病、氣化疾病以及同肝臟存在相關(guān)性的疾病治療中均有顯著療效。通過對與肝臟相聯(lián)系的穴位進(jìn)行點(diǎn)按治療，能夠發(fā)揮肝臟受血、肝以養(yǎng)目的治療效果[5]。除此之外，視疲勞也和患者肝腎不足、肝火上炎以及肝血不足和肝氣郁滯等密切相關(guān)，因此在治療過程中通過對患者進(jìn)行調(diào)理肝氣，促進(jìn)肝氣條達(dá)，實(shí)現(xiàn)肝血養(yǎng)目，同時促進(jìn)肝之精氣上注于目，確?；颊哐鄄康靡猿漯B(yǎng)，進(jìn)而恢復(fù)眼部功能。曲池穴屬于手陽明的大腸經(jīng)合穴，VDT視疲勞患者比較常見的臨床癥狀為眼睛干澀以及刺痛。因而通過對曲池穴進(jìn)行點(diǎn)按治療能夠促進(jìn)解熱明目，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)緩解視疲勞的治療效果。而通過對上星穴和養(yǎng)老穴進(jìn)行點(diǎn)按，上星穴屬于督脈之穴位，其治療功效同患者眼周疾病存在密切相關(guān)性，尤其是對于眼周疾病、眼眶疾病以及外眼疾病等均具有顯著療效，同時也是臨床中治療眼部疾病的常用驗(yàn)穴[6]。養(yǎng)老穴屬于手太陽小腸經(jīng)驗(yàn)穴，該穴位具備調(diào)養(yǎng)目之功效，能夠促使眼部功能的有效恢復(fù)，同時可改善患者視物模糊不清以及無法久視等一系列視疲勞癥狀。因此通過對上星穴和養(yǎng)老穴進(jìn)行點(diǎn)按，能夠有效緩解VDT視疲勞患者的臨床癥狀，改善其眼部疾病[7]。

該次研究中針對觀察組患者采取了艾灸集合眼部點(diǎn)按的治療方案，研究結(jié)果提示該組患者的總體治療有效率高達(dá)95.83%，較同期對照組患者的83.33%具有顯著優(yōu)勢。黃青[8]在其研究中對86例VDT視疲勞患者分組后分別采取常規(guī)療法和艾灸集合眼部點(diǎn)按療法治療，結(jié)果提示實(shí)驗(yàn)組的治療有效率高達(dá)94.62%，高于對照組的84.17%，這與該次研究結(jié)果相近。同時該次研究中治療后觀察組患者的臨床癥狀積分下降幅度較對照組顯著更高，胡艷群等人[9]在研究中應(yīng)用艾灸集合眼部點(diǎn)按療法治36例VDT視疲勞患者，治療后患者的癥狀積分由治療前的（14.79±2.62）分下降至治療后的（2±0.24）分，這表明通過在VDT視疲勞患者治療中采取艾灸集合眼部點(diǎn)按的聯(lián)合治療方案能夠有效提升患者的臨床療效，可緩解患者視疲勞的相關(guān)臨床癥狀，對于改善患者視功能有重要促進(jìn)作用。同時該次研究中觀察組患者治療后眼球結(jié)膜的充血嚴(yán)重程度較治療前顯著改善，進(jìn)一步表明在此類患者治療中采取艾灸和眼部點(diǎn)按的聯(lián)合治療方案，可顯著改善患者的眼部球結(jié)膜充血癥狀，這對于進(jìn)一步提升患者臨床療效具有重要的促進(jìn)作用。

綜上所述，對于VDT視疲勞患者采取艾灸集合眼部點(diǎn)按的治療方案，有助于改善患者臨床癥狀，能夠顯著緩解患者的眼球結(jié)膜充血狀況，能夠有效提升患者整體治療效果，該聯(lián)合治療方案值得在VDT視疲勞患者治療中應(yīng)用推廣。

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（收稿日期：2019-05-18）