林淑清

[摘要] 目的 研究探討急診快捷護理流程應用于急性腦卒中患者搶救中的實際效果。方法 該實驗于2017年1月—2018年6月在該院進行，方便選取此時段內收治的80例急性腦卒中患者為研究對象，隨機均分兩組各40例，以常規(guī)護理為對照組，以急診快捷護理流程為觀察組，分析急診快捷護理流程護理的價值所在，并對比兩組的接診時間、治療時間、并發(fā)癥、致殘率和致死率，滿意度等。 結果 觀察組神經功能缺損評分評分為（3.19±1.31）分，對照組為（5.59±1.58）分（t=14.101，P=0.017）;觀察組滿意度97.5%，較對照組87.5%高（χ2=5.846. P=0.024）。結論 急性腦卒中進行快捷護理流程干預，可以減少的就診時間、治療時間、增強滿意度，減少并發(fā)癥，減少致殘率、致死率，且可以幫助患者恢復神經功能，改善預后，值得推廣應用。

[關鍵詞] 急診快捷護理流程;急性腦卒中;搶救;實際效果

[中圖分類號] R459.7? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）08（b）-0151-03

[Abstract] Objective To study the practical effect of emergency and rapid nursing procedure in the rescue of acute stroke patients. Methods The experiment was conducted in our hospital from January 2017 to June 2018. Eighty patients with acute stroke were conveniently selected and treated in this period. They were randomly divided into two groups， 40 patients in each group. Taking the emergency and rapid care process as the observation group， the value of emergency nursing care was analyzed， and the time of treatment， treatment time， complications， disability and mortality， satisfaction and so on were compared. Results The neurological deficit score of the observation group was （3.19±1.31）points， the control group was （5.59±1.58）points（t=14.101， P=0.017）; the observation group satisfaction was 97.5%， which was higher than the control group 87.5%（χ2=5.846， P=0.024）. Conclusion Rapid stroke intervention in acute stroke can reduce the time of treatment， treatment time， increase satisfaction， reduce complications， reduce morbidity and mortality， and help patients to restore nerve function and improve prognosis. It is worthy of popularization and application.

[Key words] Emergency care rapid treatment process; Acute stroke; Rescue; Actual effect

腦卒中是現(xiàn)在臨床上比較多見的疾病，我國人口老齡化嚴重，該病的患者一直在不斷增加，影響生命安全，降低了生活質量，主要的表現(xiàn)有吞咽困難，誤吸，嗆咳等，要及時采取措施進行治療，幫助患者緩解癥狀，改善預后康復。急性腦卒中是由于患者出現(xiàn)突發(fā)性的內動脈破裂，閉塞，使得腦補血液循環(huán)異常障礙，出現(xiàn)急性腦卒中，急性腦卒中一般情況下發(fā)病比較急，病情發(fā)展嚴重，病情變化較快，給患者的身心健康和生命安全造成極大的影響[1]。方便選取此該次研究于2017年1月—2018年6月在該院進行，以此時段內收治的80例急性腦卒中患者為研究對象，隨機均分兩組各40例，以常規(guī)護理為對照組，以急診快捷護理流程為觀察組，具體如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究方便選取在該院收治的80例急性腦卒中患者為研究對象，隨機均分兩組各40例。觀察組男性28例，女性12例，年齡45～70歲;對照組男性29例，女性11例，年齡在43～71歲。兩組一般情況比較（P>0.05）。納入所有急性腦卒中患者。該次研究選擇的患者符合2014屆中國缺血性腦卒中確定的診斷標準。意識清醒，不存在溝通障礙，配合正常，沒有臟器疾病。經倫理委員會批準，經過患者家屬同意。排除有溝通障礙的，排除有腫瘤的。排除資料不齊全的患者。

1.2? 方法

以常規(guī)護理為對照，首先為患者接診，安排護理人員為患者進行掛號，分診，對病情作出合理的評估，診斷，及時記錄患者的各項生命體征，觀察呼吸、意識、肢體、大小便情況、反應等，及時進行對癥治療，其次入院后接診后護理人員要及時為患者建立靜脈通路，給予吸氧，維持呼吸道通暢，糾正水電解質紊亂;遵醫(yī)囑給予藥物治療，緩解癥狀，如果病情比較嚴重的患者，配合醫(yī)生進行氣管插管，并進行會診，確診后轉到對應的科室進行針對性的治療。以急診快捷護理流程為觀察組，具體如下。

1.2.1? 開辟急診綠色通道，準備好急救藥品? 首先護理人員要提前檢查好搶救藥品是否齊全，是否在有效期內，準備好搶救器械，監(jiān)護儀等，在急診患者后，及時告知科室人員做好搶救準備。在患者到達后及時接診，監(jiān)測生命體征，對患者的意識、呼吸情況等進行合理的評估，建立靜脈通路，給予吸氧，開啟綠色通道，送入搶救室進行搶救，并打電話通知相對應的科室準備接受患者，會診確定治療措施，為其進行CT檢查，安排住院。

1.2.2? 搶救護理? 在為患者進行搶救的時候，護理人員之間要注意密切配合，保證搶救順利進行，嚴格按照搶救流程進行處理，確診后及時確定搶救措施，以免耽誤患者的治療。

1.2.3? 監(jiān)測生命體征? 搶救過程中密切監(jiān)測生命體征，尤其是要注意監(jiān)測血氧飽和度的變化，異常的時候及時通知醫(yī)生處理，如果發(fā)現(xiàn)患者有呼吸功能紊亂的時候，要注意給予其吸氧護理，如果是自主呼吸功能較弱的患者，可以對其進行機械通氣，檢查患者的瞳孔，神志等，如果出現(xiàn)腦疝的，及時進行脫水處理，降低顱內壓，以免影響患者的生命安全。

1.2.4? 轉運護理? 嚴格按照固定的規(guī)章制度進行合理的轉運，準運過程中，護理人員在患者的頭側，注意轉運的時候動作輕柔，確?；颊咴诘募怪谒骄€上。如果是出現(xiàn)休克的，可以調整床高，頭低于腳部，上下坡的時候保證穩(wěn)定性，如果是嘔吐的，可以協(xié)助患者頭偏向一側，保持其呼吸道通暢。同時護理人員要注意為轉運患者進行針對性的護理干預，讓患者可以安全安全轉運，得到專業(yè)的治療，確保其生命安全，有利于護理質量的提高，增強患者和家屬的滿意度，促進護患關系的和諧發(fā)展。

1.3? 觀察指標

分析急診快捷護理流程護理的價值所在，并對比兩組的接診時間、治療時間、并發(fā)癥、致殘率和致死率，滿意度、神經功能缺損評分（NIHSS）等。

1.4? 判斷標準

滿意度分為3個等級，非常滿意（90～100分）、滿意（70～89分）、不滿意（70分以下），滿意率=（非常滿意+滿意）/總數(shù)×100.0%。NIHSS評分標準：一共20分，所得分數(shù)越高，說明患者的神經功能缺損越嚴重[2]。

1.5? 統(tǒng)計方法

數(shù)據用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件分析;計量用（x±s）表示，用t檢驗;計數(shù)資料用百分比（%）表示，用χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組滿意度的比較

觀察組滿意度97.5%，較對照組87.5%高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組接診確診時間、確診治療時間、住院費用的比較

觀察組的接診確診時間、確診治療時間、住院費用少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組致殘率、致死率、并發(fā)癥的比較

觀察組致殘率10.0%、致死率2.5%、并發(fā)癥5.0%，少于對照組致殘率15.0%、致死率10.0%、并發(fā)癥15.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4? 兩者神經功能缺損評分比較

觀察組神經功能缺損評分低于對照組，觀察組評分為（3.19±1.31）分，對照組為（5.59±1.58）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

3? 討論

腦卒中主要是因為患者血液循環(huán)障礙引起的，好發(fā)于老年患者，引起腦損傷，發(fā)病率較高，危害極大。最近幾年來，急性腦卒中的患者一直在不斷增加，據報道[3]，腦卒中幸存下來的患者，大約有70%左右的都會出現(xiàn)一定的功能障礙，在很大程度上降低了生活質量，影響其身心健康。急性腦卒中患者主要的表現(xiàn)有惡心嘔吐，呼吸加快、應激性潰瘍等，發(fā)病后如果處理不當，容易導致患者出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，例如腦心綜合征、腎功能衰竭等，影響預后康復[4]。有關資料顯示[5]，我國的腦卒中發(fā)病率居全國第一，且發(fā)病率每年都在不斷增加，致殘率和死亡率極高，危害較大，必須要及時采取措施進行治療。一般急性腦卒中的治療時間在發(fā)病后六小時治療為宜，因此，急診急救對于患者的預后至關重要，以往臨床上主要是采取常規(guī)護理方案，但是效果并不是很理想，患者的滿意度不高，患者的就診時間到確診時間、確診后治療時間較長，很容易耽誤治療的最佳時機[6]。該次研究主要進行快捷護理，在常規(guī)護理的基礎上，提前做好急救準備，優(yōu)化搶救流程，做好術前準備等，不但減少了患者的就診和治療時間，且該方法快速規(guī)范，有效性高，為患者的治療爭取了更多的時間，提高了療效，減少了臨床死亡率和致殘率，效果顯著。

急診快捷護理流程主要是根據患者的病情，為其進行針對性的護理，做好急救準備，流程專業(yè)化、規(guī)范化，從專業(yè)角度進行合理的分工，保證急救工作順利進行，可以在很大程度上減少患者的就診時間，以免盲目護理，為患者后續(xù)的治療贏得更多的搶救時間，不但提高了患者的滿意度，還可以增強護理效果，提高護理質量，促進護患關系的和諧發(fā)展，保障患者的生命安全[7]。該次研究結果顯示，觀察組滿意度97.5%，較對照組87.5%高，觀察組的接診確診時間、確診治療時間、住院費用少于對照組，觀察組致殘率、致死率、并發(fā)癥少于對照組，觀察組致殘率10.0%、致死率2.5%、并發(fā)癥5.0%，少于對照組致殘率15.0%、致死率10.0%、并發(fā)癥15.0%，觀察組神經功能缺損評分低于對照組，觀察組評分為（3.19±1.31）分，對照組為（5.59±1.58）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。此研究結果與陳轉玲等[8]人的研究結果報道一致，說明該次研究得出數(shù)據比較真實可靠。陳轉玲等人的研究結果顯示，快捷護理流程干預的滿意度為97.5%，常規(guī)護理的滿意度為75.5%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，急性腦卒中進行快捷護理流程干預，可以減少的就診時間、治療時間、增強滿意度，減少并發(fā)癥，減少致殘率、致死率，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 許俊，朱云龍，黃峰，等.急診科主導多學科協(xié)作模式對急性缺血性腦卒中患者靜脈溶栓影響的臨床觀察[J].臨床急診雜志，2018，19（6）：374-378.

[2]? 王曉蘭，魏麗，張哲瓊.探究加強急救護理管理應用于急診重癥腦卒中患者的價值探析[J].中國農村衛(wèi)生，2018（11）：42-43.

[3]? 劉楓荻，趙蓉，王碩，等.急診啟動急性缺血性腦卒中靜脈內溶栓治療對開始溶栓平均時間的影響及其安全性探討[J].中國臨床神經科學，2017，25（1）：49-53.

[4]? 季銀和，葉挺，盧陽陽，等.急診腦卒中患者醫(yī)院感染相關因素與炎癥因子水平[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2018，28（4）：511-514.

[5]? 鐘柳梅.急診護理路徑在急性腦卒中病人中應用的臨床價值分析[J].全科護理，2018，16（3）：316-318.

[6]? 劉玉芳，王慧慧，于維娜.人性化護理干預在急性腦卒中患者醫(yī)院感染防控中的效果評價[J].河北北方學院學報：自然科學版，2017，33（10）：24-25，29.

[7]? 李小紅.優(yōu)質綜合護理在高血壓并發(fā)腦卒中急診患者中的療效觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（21）：168.

[8]? 陳轉玲，劉婷麗，吳丹霞，等.急診快捷護理流程對提升急性腦卒中搶救成功率的作用[J].包頭醫(yī)學院學報，2018，34（2）：100-102.

（收稿日期：2019-05-14）