劉高偉

[摘要] 目的 分析在臨床上對癔癥患者進行護理的過程中，應(yīng)用暗示性心理護理所起到的護理效果。方法 在2017年3月—2018年3月期間收治的癔癥患者中方便選取80例作為研究對象，將其分成觀察組與對照組。該次研究開始前，研究者已就相關(guān)內(nèi)容向醫(yī)院倫理委員會進行申報并獲得批準，同時，所有研究對象及其家屬對該次研究的內(nèi)容均知情并表示同意。在治療階段，對所有研究對象均采取常規(guī)的藥物治療，在護理方面，觀察組進行暗示性心理護理，對照組進行常規(guī)護理，對兩組研究對象的相關(guān)指標以及對于護理工作的滿意度進行記錄與對比。結(jié)果 經(jīng)過分析，兩組研究對象在入院時的NORS、BPRS以及GAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.92、0.61、0.13，P>0.05），護理后，兩組研究對象的NORS與BPRS評分均有所下降，而GAS評分均有所上升，其中，觀察組護理后的NORS、BPRS以及GAS評分分別為（18.42±4.26）分、（19.86±3.49）分、（75.89±12.54）分;對照組護理后的NORS、BPRS以及GAS評分分別為（26.68±5.74）分、（25.33±5.28）分、（64.58±9.53）分，從而得出，觀察組的護理效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.36、7.25、6.81，P<0.05）。在滿意度方面，觀察組的總滿意度為97.5%，對照組的總滿意度為80.0%，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=13.85，P<0.05）。 結(jié)論 通過對癔癥患者進行暗示性心理護理，可以更好地促進患者的康復(fù)，因此，對于醫(yī)療領(lǐng)域來說，具有積極的推廣意義。

[關(guān)鍵詞] 護理方法;臨床干預(yù)模式;癔癥

[中圖分類號] R473.74? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）08（b）-0144-04

[Abstract] Objective To analyze the nursing effect of suggestive psychological nursing in the process of clinical care for patients with hysteria. Methods Eighty of the patients with hysteria who were admitted between March 2017 and March 2018 were convenient selected as subjects and divided into observation group and control group. Before the start of the study， the researchers had reported and approved the relevant content to the hospital ethics committee. At the same time， all the research subjects and their families knew and agreed to the contents of the study. In the treatment stage， routine drug treatment was used for all subjects. In the nursing aspect， the observation group performed suggestive psychological care， the control group performed routine care， and the relevant indicators of the two groups of subjects and the satisfaction with the nursing work were recorded and contrasted. Results After analysis， there were no statistically significant differences in NORS， BPRS， and GAS scores between the two groups （t=0.92、0.61、0.13， P>0.05）. After nursing， the NORS of the two groups were studied. Both the BPRS scores decreased and the GAS scores increased. Among them， the NORS， BPRS， and GAS scores of the observation group were （18.42±4.26）points， （19.86±3.49）points， and （75.89±12.54）points， respectively. The NORS， BPRS and GAS scores of the group were （26.68±5.74）points， （25.33±5.28）points， and （64.58±9.53）points， respectively. It was concluded that the nursing effect of the observation group was better than that of the control group， and the difference was statistically significant （t=5.36、7.25、6.81， P<0.05）. In terms of satisfaction， the total satisfaction of the observation group was 97.5%， and the total satisfaction of the control group was 80.0%. The observation group was higher than the control group， and the difference was statistically significant （χ2=13.85， P<0.05）. Conclusion By suggestive psychological care for patients with hysteria， it is better to promote the rehabilitation of patients. Therefore， it has positive promotion significance for the medical field.

[Key words] Nursing methods; Clinical intervention mode; Hysteria

在醫(yī)學(xué)上，癔癥又被稱為“歇斯底里”，其屬于一種由于精神因素導(dǎo)致的患者精神障礙。其癥狀的出現(xiàn)主要是由于大腦皮層的某一些功能，處于一定的抑制狀態(tài)，而另外一些功能還處于興奮狀態(tài)，因此這樣出現(xiàn)某些不協(xié)調(diào)的、不合理的臨床癥狀。在臨床上，一部分患者會表現(xiàn)為分離性癥狀，而另一部分患者的表現(xiàn)為各種形式的軀體癥狀。具體表現(xiàn)有喪失部分記憶、出現(xiàn)表演性行為或喜怒無常、部分軀體障礙等。其發(fā)病原因較為綜合，包括心理應(yīng)激能力較差、藥物耐受力差、壓力大及既往病史影響等。近年來隨著人們生活壓力的加大及社會節(jié)奏的加快，癔癥發(fā)病率越來越高，癔癥患者的表現(xiàn)呈現(xiàn)出多樣化的趨勢，對于患者的健康與社會的穩(wěn)定造成了極大的危害[1-2]。且此類疾病病情反復(fù)纏綿，較難完全治愈，不僅降低患者治療效果與生活質(zhì)量，也加重家屬心理及家庭負擔。傳統(tǒng)藥物治療雖然能控制患者神經(jīng)系統(tǒng)，穩(wěn)定患者病情，但難以消除患者幻想、恐懼等心理障礙。因此，如何對癔癥進行有效的治療與干預(yù)，是精神科研究的主要課題之一?，F(xiàn)階段，對于癔癥患者進行護理的過程中，醫(yī)護人員多數(shù)采用心理學(xué)的相關(guān)理論進行護理工作的開展，研究表明，暗示性心理護理對于患者具有積極的意義與價值[3]。為了進一步探究暗示性心理護理對于癔癥患者的護理效果，該次研究在2017年3月—2018年3月期間收治的癔癥患者中方便選取80例作為研究對象，針對暗示性心理護理與常規(guī)護理進行了分析與討論，現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果整理如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究在入院進行相關(guān)治療的癔癥患者中方便選取80例作為研究對象，將其分成觀察組與對照組。該次研究中入選的所有研究對象中，經(jīng)臨床診斷后均確診為患有癔癥，且無其他相關(guān)疾病。近3個月內(nèi)，研究對象未進行過相應(yīng)的藥物治療。其中，觀察組男30例，女10例;患者年齡22～62歲，平均（37.62±5.33）歲;對照組男22例，女18例;患者年齡20～63歲，平均（38.71±4.26）歲;在性別、年齡、文化程度、健康情況以及藥物治療等一般資料方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 治療方法

對兩組研究對象均進行相應(yīng)的藥物治療，在護理工作中，對對照組的患者進行常規(guī)護理干預(yù)，對研究組的患者在進行常規(guī)護理干預(yù)的基礎(chǔ)上進行暗示性心理護理干預(yù)。

1.2.1? 對照組對患者進行常規(guī)護理，具體內(nèi)容包括 ①根據(jù)患者情況進行護理計劃的制定;②對患者及其家屬進行醫(yī)療知識與用藥知識的宣講工作;③做好患者所處病房的清潔工作，確保護理環(huán)境的衛(wèi)生水平;④避免相關(guān)人員在患者病房內(nèi)大聲喧嘩，保證護理患者休養(yǎng)環(huán)境的安靜舒適。

1.2.2? 研究組在對照組的基礎(chǔ)上，對患者進行暗示性心理護理，具體內(nèi)容包括? ①對患者的性格因素與心理特點進行分析，找出造成患者情緒失控的關(guān)鍵所在，并制定具有針對性的護理措施進行干預(yù);②加強與患者之間的交流，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系以取得患者的信任，在交流的過程中，針對患者的情緒特點對其進行積極的心理暗示，以便患者積極治療心態(tài)的保持;③做好相關(guān)醫(yī)療知識的科普工作，幫助患者更好地對自己的病情有所了解，并有效樹立治愈的信心;④在對患者進行關(guān)心的同時，護理人員應(yīng)考慮到患者的心理狀態(tài)并對其進行有效的保護。在患者出現(xiàn)情緒爆發(fā)的同時，護理人員應(yīng)及時進行無關(guān)人員的疏散，避免由于圍觀對患者的情緒波動造成影響。同時，應(yīng)避免對于患者的過度關(guān)心，從而避免患者癥狀的進一步強化;⑤根據(jù)患者的實際情況進行護理計劃的及時修正，通過多種方式對患者進行積極的心理疏導(dǎo)，促進患者健康心態(tài)的建立。

1.3? 評價標準

采用精神患者護理情況觀察量表（即NORS）[4]、精神疾病的簡明評定量表（即BPRS）[5]以及大體評定量表（即GAS）[6]對患者入院時以及護理15 d后的相關(guān)情況進行評定。其中，NORS量表根據(jù)患者的日常表現(xiàn)進行打分，能自覺遵守相關(guān)規(guī)定的1分，在護理人員監(jiān)督下能夠遵守規(guī)定的2分，完全不遵守規(guī)定的3分，患者得分越高，則證明其護理情況越差;BPRS量表的分界值為35分，得分越高，證明患者病情的嚴重程度越高;GAS量表滿分100分，患者的得分越低，則證明其病情越為嚴重。同時，采用自制的滿意度量表對于研究對象對護理的滿意度進行調(diào)查?？倽M意率=（非常滿意+滿意）/總?cè)藬?shù)×100.0%。

1.4? 統(tǒng)計方法

對于該次研究的數(shù)據(jù)，采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，其中用（x±s）表示計量資料，對其行t檢驗，用百分比（%）表示計數(shù)資料，對其行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護理前后NORS、BPRS以及GAS評分對比

經(jīng)過分析，在護理前，兩組患者的NORS、BPRS以及GAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護理后，兩組研究對象的NORS與BPRS評分均有所下降，而GAS評分均有所上升，其中，觀察組對象的恢復(fù)狀態(tài)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護理滿意度對比

在滿意度方面，觀察組中的滿意人數(shù)為39例，總滿意度為97.5%，對照組中的滿意人數(shù)為32例，總滿意度為80.0%，通過對比可以得出，觀察組研究對象的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

醫(yī)學(xué)上認為，癔癥的起病原因主要是由于受到社會環(huán)境因素與心理因素的影響，在臨床上，該病患者的情感反應(yīng)都表現(xiàn)為強制性與重復(fù)性，且情感反應(yīng)較強烈，患者經(jīng)常會因為一點小事就大發(fā)脾氣，甚至哭鬧、撒潑等，但情緒轉(zhuǎn)變極為迅速，可瞬間破涕為笑[7-8]。此外，患者具有強烈的自我中心傾向，喜歡處于集體的中心，喜歡受大家的贊賞與夸獎。邵志彥[9]在研究中指出，通過安全護理、生活護理以及心理護理的應(yīng)用，可以有效促進護理人員與患者之間的溝通，從而幫助患者更好地建立環(huán)境意識與自我意識。作為一種區(qū)別于常規(guī)護理的新型護理方案，心理護理的重點通過維護患者的心理活動，從心理上讓患者得到慰藉，從而有利于患者的康復(fù)。

據(jù)石宏志[10]在研究中表明，與常規(guī)護理相比，采用心理干預(yù)的方法對癔癥患者進行護理，患者從第一周開始臨床癥狀即出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，SCL-90總分由人院時的203分下降為187分，陽性數(shù)目減少到減少為52項。第2周時，患者平均SCL-90總分降低至181分，陽性項目數(shù)為50頂。隨著治療的深入，患者康復(fù)情況普遍較好，第4周基本可以達到出院指標。患者臨床癥狀及生理指標都得到了明顯改善。

在該次研究中，研究者在2017年3月—2018年3月期間入院進行相關(guān)治療的癔癥患者中選取80例作為研究對象，通過分組對比的方式，對于暗示性心理護理對于患者所起到的效果進行了詳盡的分析。通過研究數(shù)據(jù)證明，進行護理干預(yù)15 d后，兩組患者的NORS、BPRS以及GAS評分均有所變化，其中，NORS與BPRS呈現(xiàn)出下降的趨勢，GAS評分呈現(xiàn)出上升趨勢。通過這一評分的變化，可以得出，進行護理干預(yù)后，對于癔癥患者的恢復(fù)具有良好的效果。在數(shù)據(jù)變化的幅度方面，護理15 d后，觀察組患者的NORS、BPRS以及GAS評分從入院時的（34.01±6.54）分、（32.74±5.49）分以及（46.25±10.22）分變化為（18.42±4.26）分、（19.86±3.49）分以及（75.89±12.54）分，對照組患者的NORS、BPRS以及GAS評分從入院時的（35.12±6.45）分、（32.87±6.02）分以及（46.83±10.17）分變化為（26.68±5.74）分、（25.33±5.28）分以及（64.58±9.53）分。從而可以得出，與應(yīng)用常規(guī)護理干預(yù)相比，應(yīng)用暗示性心理護理后，患者的NORS、BPRS以及GAS評分均呈現(xiàn)出明顯的優(yōu)化趨勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。該結(jié)果與石宏志所闡述的結(jié)果具有高度一致性，說明該次研究可信度較高。由此可以證明，應(yīng)用暗示性心理護理對于癔癥患者具有積極意義。

另一方面，在患者對于護理的滿意度情況上，觀察組中30例患者對于護理表示“非常滿意”，9例患者對護理表示“滿意”，1例患者對護理表示“不滿意”，經(jīng)過計算，患者的總滿意率為97.5%，對照組中24例患者對于護理表示“非常滿意”，8例患者對護理表示“滿意”，8例患者對護理表示“不滿意”，經(jīng)過計算，患者的總滿意率為80.0%。兩組統(tǒng)計結(jié)果相比，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。崔紅霞[11]曾在研究中表示，在對兒童癔癥患者運用心理干預(yù)護理后，期臨床癥狀均明顯改善。且觀察組患者護理滿意度為95.0%，對照組患者護理滿意度為77.5%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩次研究結(jié)果相比，其結(jié)論具有一致性，證明心理暗示護理可有效提高患者護理滿意度，從而提升患者對治療的依從性，提高治療效果。但是該次研究由于研究時間較短，且研究樣本數(shù)較少缺乏代表性，部分結(jié)果可能存在誤差，希望在以后的研究中不斷改進，擴大樣本數(shù)量，對此類疾病成因進行深入研究，對研究結(jié)果進行進一步完善和論證。

綜上所述，在臨床護理過程中，暗示性心理護理可以有效改善癔癥患者臨床癥狀，促進癔癥患者情緒的恢復(fù)，從而提高治療效果，具有一定的臨床研究與推廣意義。

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（收稿日期：2019-05-15）