江西省尋烏縣晨光鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，江西 尋烏 342203

作為臨床常見婦科疾病類型，月經(jīng)不調(diào)發(fā)病原因表現(xiàn)在多方面，包括子宮肌瘤疾病，或其他內(nèi)分泌紊亂、婦科炎癥等。月經(jīng)不調(diào)的癥狀包括不規(guī)則子宮出血、功能失調(diào)性子宮出血、閉經(jīng)、絕經(jīng)等。若未及時控制，會影響患者正常排卵，甚至引起不孕不育情況[1]。當(dāng)前月經(jīng)不調(diào)治療以西醫(yī)藥物控制治療較為常見，可緩解患者臨床癥狀,筆者觀察化瘀順經(jīng)湯治療氣滯血瘀型月經(jīng)不調(diào)的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月至2019年3月我院收治的68例月經(jīng)不調(diào)患者作為研究，按治療方法不同分為對照組和觀察組各34例。對照組年齡23～38歲，平均年齡(32.2±4.2)歲，病程1～9個月，平均病程(6.2±1.2)個月，其中已婚與未婚分別為19例、15例。觀察組年齡24～37歲，平均年齡(33.3±4.4)歲，病程1～8個月，平均病程(6.2±1.3)個月，其中已婚與未婚分別為20例、14例。引起月經(jīng)不調(diào)的原因，對照組情緒異常引起月經(jīng)失調(diào)14例、寒冷刺激引起月經(jīng)過少或閉經(jīng)10例，節(jié)食引起月經(jīng)不調(diào)6例，嗜煙酒引起月經(jīng)失調(diào)4例。觀察組情緒異常引起月經(jīng)失調(diào)12例、寒冷刺激引起月經(jīng)過少或閉經(jīng)10例，節(jié)食引起月經(jīng)不調(diào)6例，嗜煙酒引起月經(jīng)失調(diào)6例；兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 診斷、納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 診斷標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)辨證分型，所有患者均符合氣滯血瘀月經(jīng)不調(diào)標(biāo)準(zhǔn)[2]，氣滯血瘀型，主要指為肝郁氣滯下，氣血受阻，胞宮軸受損下致使沖任功能下降，引發(fā)疾病。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為氣滯血瘀月經(jīng)不調(diào)；②知情同意本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①藥物過敏情況；②嚴(yán)重心、肝、腎臟器疾?。虎劬芙^參與本次研究者。

1.3 方法 對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，結(jié)合患者病癥選擇適量孕激素、雌激素用藥，且配合克羅米芬促排卵法，保證治療效果。雌激素片(新疆新姿源生物制藥有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20090170)，口服，起始劑量每日1.25 mg，此后調(diào)整為0.625 mg，治療3周。第13天開始服用黃體酮膠囊(浙江仙琚制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20041902)，口服，每天2次，每次200 mg，治療10d。觀察組給藥化瘀順經(jīng)湯，藥用：黃芩、小茴香、烏藥、生地黃各3 g；陳皮、丹參、延胡索、海螵蛸、熟地黃、當(dāng)歸、川芎、香附與炒白芍各7 g，杜仲、紅棗、甘草與淫羊藿各10 g。水煎服，每日2次，4周為1個療程，共治療2個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 對患者臨床治療療效進(jìn)行評價：①臨床癥狀基本消失，月經(jīng)顏色、月經(jīng)量正常且月經(jīng)周期恢復(fù)正常，為顯效；②臨床癥狀明顯緩解，月經(jīng)顏色、月經(jīng)量以及月經(jīng)周期等趨于正常為有效；③癥狀未見好轉(zhuǎn)，為無效[3]。觀察患者血清雌二醇E2、促卵泡生成素FSH指標(biāo)的變化。觀察患者不良反應(yīng)情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療效果為97.06%，對照組有效率為82.35%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組FSH、E2治療前后變化比較 觀察組治療后FSH、E2指標(biāo)改善優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效比較 [例(%)]

注：與對照組相比，*P<0.05。

組別例數(shù) FSH/mIU/mL E2/pmol/mL 治療前治療后治療前治療后觀察組3420.50±3.0014.00±2.50*81.00±19.20157.55±40.50*對照組3419.80±2.8018.52±3.0082.20±20.45124.80±38.60

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.3 不良反應(yīng)比較 對照組出現(xiàn)惡心嘔吐1例，腹痛反應(yīng)1例，觀察組胃腸道不適1例。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.03%，對照組為6.06%。兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

月經(jīng)不調(diào)是婦科常見病，表現(xiàn)為月經(jīng)周期或出血異常，可伴有月經(jīng)前、經(jīng)期腹痛及全身的癥狀。月經(jīng)經(jīng)量通常保持為40～80 mL，月經(jīng)周期保持21～35 d范圍屬于正常[3]。內(nèi)分泌疾病、臟器疾病、生殖道感染、子宮肌瘤或其他精神因素均會導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)的發(fā)生，臨床癥狀表現(xiàn)為腹痛、月經(jīng)延后或伴有血塊等，嚴(yán)重時會引發(fā)其他多種疾病[4]。氣滯血瘀型月經(jīng)不調(diào)，主要為肝郁氣滯，氣血運(yùn)行不暢，胞宮軸受損使沖任功能下降，引發(fā)疾病。臨床治療側(cè)重于活血化瘀、疏肝理氣[5]。化瘀順經(jīng)湯中君藥為當(dāng)歸、熟地黃，可活血祛瘀、滋陰補(bǔ)血，臣藥選擇炒白芍、香附以及川芎，祛瘀理氣功效明顯。同時，配合生地黃、延胡索、淫羊藿等佐藥，共奏活血化瘀、疏肝理氣之功效[6]。

徐茂欣[7]對月經(jīng)不調(diào)患者采用中醫(yī)辨證分型法治療，取得顯著效果。周全紅[8]在研究中選擇兩組月經(jīng)不調(diào)患者，分別給予化瘀順經(jīng)湯、香砂益母湯治療，觀察組治療有效率達(dá)97.06%，明顯高于對照組的82.35%；治療后指標(biāo)FSH、E2指標(biāo)改善均較對照組明顯，與本研究結(jié)論相近。

本研究結(jié)果顯示，治療后對照組有效率為82.35%，低于觀察組的97.06%。兩組治療前FSH、E2無統(tǒng)計學(xué)差異，治療后觀察組各項指標(biāo)均有明顯改善。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組。

綜上，化瘀順經(jīng)湯治療氣滯血瘀型月經(jīng)不調(diào)患者療效較好，各項指標(biāo)改善較好，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣。