饒麗佳

（贛州市人民醫(yī)院腎內(nèi)科 江西 贛州 341000）

目前，超聲是臨床診斷及治療必不可缺的輔助手段之一。彩超、B超等超聲可視化引導(dǎo)技術(shù)在臨床醫(yī)技的應(yīng)用也越來越廣泛普及[1]。腎內(nèi)科住院患者內(nèi)瘺血管狹窄的既往診斷及治療往往采用常規(guī)的數(shù)字剪影血管造影介入的頭臂靜脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)及其護(hù)理[2]。本研究為提高腎內(nèi)科住院患者內(nèi)瘺血管狹窄的頭臂靜脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)的臨床療效及其護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)用超聲引導(dǎo)可視化技術(shù)進(jìn)行頭臂靜脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)，取得了良好的療效及護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇江西省某三甲綜合性醫(yī)院腎內(nèi)科2016年1月—2019年6月應(yīng)用超聲引導(dǎo)的頭臂靜脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)及護(hù)理的腎內(nèi)科45例住院患者作為試驗(yàn)組，同期采用常規(guī)數(shù)字剪影血管造影介入及護(hù)理的腎內(nèi)科45例住院患者作為對照組，所選入的均由腎內(nèi)科醫(yī)師根據(jù)其腎臟彩超檢查結(jié)果和其相應(yīng)臨床癥狀體征診斷為內(nèi)瘺血管狹窄住院患者，符合需進(jìn)行頭臂靜脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)的指證。

1.2 方法

超聲引導(dǎo)下的頭臂靜脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)及其護(hù)理：對照組患者采用常規(guī)數(shù)字剪影血管造影介入及其護(hù)理。試驗(yàn)組則對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用以下超聲引導(dǎo)下的頭臂靜脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)及護(hù)理：（1）應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀對內(nèi)瘺血管狹窄進(jìn)行檢查并引導(dǎo)定位及圓圈標(biāo)記。（2）采用常規(guī)0.5%碘伏涂擦二遍消毒圓圈標(biāo)記處并待干，采用2%利多卡因局麻后，應(yīng)用無菌透明手套套住的超聲探頭進(jìn)行引導(dǎo)精準(zhǔn)定位，最后在超聲可視化的直視下，從標(biāo)記標(biāo)定的注射圓圈位點(diǎn)處進(jìn)行頭臂靜脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)，通過皮膚穿刺將球囊擴(kuò)張導(dǎo)管置入血管鞘，對血管的狹窄部位進(jìn)行擴(kuò)張至正常血管內(nèi)徑。（3）術(shù)后囑患者臥床休息≥24h，責(zé)任護(hù)士密切觀察患者的生命體征等[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

在查閱文獻(xiàn)和咨詢相關(guān)專家的基礎(chǔ)上，自制《頭臂靜脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)臨床療效及其護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表》，統(tǒng)計(jì)兩組臨床療效和護(hù)理質(zhì)量的構(gòu)成比。術(shù)后，靜脈在球囊下復(fù)張、超聲顯示狹窄段靜脈擴(kuò)張良好、醫(yī)師查體內(nèi)瘺血管雜音及震顫增強(qiáng)、行血透治療血流量＞200ml/min，以上4項(xiàng)均恢復(fù)為治愈、3項(xiàng)恢復(fù)為顯效、1至2項(xiàng)恢復(fù)為進(jìn)步、0項(xiàng)恢復(fù)為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

臨床療效數(shù)和護(hù)理質(zhì)量數(shù)為計(jì)數(shù)資料，采用例數(shù)和（或）構(gòu)成比（%）表示，其率的比較采用SPSS20.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效和護(hù)理質(zhì)量情況

兩組內(nèi)瘺血管狹窄患者年齡、性別以及基礎(chǔ)疾病等比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（均P＞0.05），有臨床研究可比性。試驗(yàn)組治愈率64.44%、顯效率24.44%、進(jìn)步率8.89%、無效率2.22%、患者知識知曉率91.11%、護(hù)理服務(wù)態(tài)度滿意率88.89%、護(hù)理服務(wù)水平滿意率95.56%，對照組治愈率40.00%、顯效率20.00%、進(jìn)步率28.89%、無效率11.11%、患者知識知曉率73.33%、護(hù)理服務(wù)態(tài)度滿意率71.11%、護(hù)理服務(wù)水平滿意率66.67%，兩組患者臨床療效和護(hù)理質(zhì)量比較均P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表。

表 兩組患者臨床療效和護(hù)理質(zhì)量的比較[n（%）]

3 討論

當(dāng)前，超聲引導(dǎo)下的頭臂靜脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)是腎內(nèi)科住院患者內(nèi)瘺血管狹窄的最新治療技術(shù)。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組的治愈、顯效、進(jìn)步、無效、患者知識知曉者、護(hù)理服務(wù)態(tài)度滿意者和護(hù)理服務(wù)水平滿意者的構(gòu)成比與對照組的比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），表明超聲引導(dǎo)下的頭臂靜脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)能有效提高腎內(nèi)科住院患者內(nèi)瘺血管狹窄的臨床療效和護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高一定程度上與新技術(shù)新項(xiàng)目的開展有關(guān)，在提高臨床療效的同時(shí)，亦提高了患者的滿意度。