鞠 平

（江蘇省泰興市中醫(yī)院 江蘇 泰興 225400）

海綿狀肝血管瘤較為常見(jiàn)，發(fā)病原因較為復(fù)雜，多是由血管畸形而導(dǎo)致，血管畸形能對(duì)患者身體局部正常的血流動(dòng)力學(xué)造成影響，改變患者正常的血流動(dòng)力學(xué)，對(duì)血管壁造成損害，使得血管內(nèi)皮的增長(zhǎng)因子呈現(xiàn)出高表達(dá)的狀態(tài)，增加內(nèi)皮細(xì)胞，從而引發(fā)血管瘤。海綿狀肝血管瘤具有較高的發(fā)病率，可達(dá)60%左右。典型癥狀不明顯，缺乏一定的特異性，在檢查時(shí)診斷難度較大[1]。研究特異性、靈敏度較高的檢查方式檢查海綿狀肝血管瘤具有重要的意義，本文以我院收治的患者為例，分析常規(guī)超聲檢查方法在診斷中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年1月—2018年12月期間收治的疑似海綿狀肝血管瘤患者82例作為研究對(duì)象，男42例，女40例，年齡28～69歲，平均年齡45.34±5.12歲，所有患者均有疑似海綿狀肝血管瘤的癥狀，排除標(biāo)準(zhǔn)：近期服用過(guò)肝毒性藥物的患者；患有其他嚴(yán)重的病癥的患者；伴有其他惡性腫瘤的患者；伴有高血糖、高血壓、高血脂的患者。所有患者均對(duì)本研究知情并自愿參與本研究。我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

所有患者均接受常規(guī)超聲方法檢查，在檢查后再進(jìn)行病理學(xué)分析，對(duì)比常規(guī)超聲檢查和病理學(xué)檢查這兩種方式的檢查結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

以病理學(xué)檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，分析常規(guī)超聲檢查的真陰性、真陽(yáng)性、假陰性、假陽(yáng)性例數(shù)，觀察超聲檢查的確診、漏診、誤診的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，卡方和%表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析常規(guī)超聲檢查和病理檢查結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)，病理分析確診海綿狀肝血管瘤患者50例，超聲檢查確診例數(shù)32例，有12例患者被誤診，誤診率為15%，有18例患者因癥狀不典型被漏診，漏診率為22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 常規(guī)超聲診斷結(jié)果分析

3 討論

肝血管瘤是良性的肝臟腫瘤，根據(jù)病理學(xué)分析可以將肝血管瘤分為海綿狀、血管內(nèi)皮細(xì)胞型、毛細(xì)、硬化性這四種類(lèi)型[2]。其中，海綿狀肝血管瘤是肝血管瘤最為常見(jiàn)的一種病癥類(lèi)型，多與血管產(chǎn)生畸形病變有關(guān)系，臨床癥狀表現(xiàn)不典型，缺乏一定的特異性，屬于良性的占位性病變，但隨著病情的進(jìn)展，血管瘤的體積會(huì)不斷的增大，逐漸向肝臟表面靠攏，使得病變周?chē)慕M織處于壓迫狀態(tài)，增加病變周?chē)恼＝M織發(fā)生破裂的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而對(duì)患者的生命安全造成威脅，研究有效的方式診斷海綿狀肝血管瘤具有重要的意義[3]。

臨床上，常用的檢查方式為常規(guī)超聲檢查方式，操作較為簡(jiǎn)單，屬于無(wú)創(chuàng)性的檢查方式，安全性較高，是一種能夠重復(fù)性的檢查方式，費(fèi)用較低。在檢查患者的病癥時(shí)，能夠提供清晰的相關(guān)部位臟器組織的圖像，便于醫(yī)師對(duì)患者的病情做出相應(yīng)的診斷，在綿狀肝血管瘤患者的早期診治中占有重要的地位，有助于患者進(jìn)行及時(shí)的治療。但是超聲檢查的方式靈敏度和特異性較低，分辨率較低，常會(huì)存在漏診和誤診的情況，容易延誤患者的病情，不利于患者的早期治療[4]。如本文研究所示，常規(guī)超聲檢查方式有12例患者被誤診，誤診率為15%，有18例患者因癥狀不典型被漏診，漏診率為22%，和病理學(xué)檢查方式存在明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證明常規(guī)超聲檢查靈敏度和特異性較低，有待提高。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，影像學(xué)檢查技術(shù)也獲得了發(fā)展，如超聲造影等技術(shù)，具有較高的分辨率和靈敏性，在檢查海綿狀肝血管瘤時(shí)能提供更加清楚的圖像，能夠清晰的反應(yīng)出患者的病變組織和正常組織之間的血流灌注的情況，視野清晰，易于分辨，具有較高的診斷正確率，近年來(lái)在臨床診斷中獲得廣泛應(yīng)用，能在一定程度上彌補(bǔ)常規(guī)超聲檢查方法存在的缺陷，在一定程度上能提高診斷的正確率，在診斷海綿狀肝血管瘤時(shí)可以采用這些新型的技術(shù)進(jìn)行檢查，彌補(bǔ)常規(guī)檢查方式的不足。

綜上所述，在海綿狀肝血管瘤的診斷中，常規(guī)超聲檢查方式的靈敏度和特異性較低，可以采用其他靈敏度、特異性更高的影像學(xué)檢查方式檢查。