王有芳

（西寧市第一人民醫(yī)院 甘肅 西寧 810000）

在臨床急腹癥中，急性闌尾較為常見(jiàn)，其發(fā)病后患者主要表現(xiàn)為右下腹轉(zhuǎn)移性疼痛、反跳痛等[1]。由于該病癥多為突然發(fā)病，且病情發(fā)生后進(jìn)展較快，如果患者治療不及時(shí)，則其病情會(huì)進(jìn)一步加重，從而導(dǎo)致一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，進(jìn)而對(duì)患者生命健康造成威脅。而對(duì)于此類患者，及早對(duì)其病情加以明確診斷，并采取針對(duì)性的方案加以治療尤為關(guān)鍵[2]。因此本文以2017年1月—2018年5月為時(shí)間段，選取對(duì)象為我院急性闌尾炎患者120例，回顧性分析其相關(guān)臨床資料，即分析了急性闌尾炎診斷中應(yīng)用高頻超聲的臨床價(jià)值，現(xiàn)探討如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選以2017年1月—2018年5月為時(shí)間段，選取對(duì)象為我院急性闌尾炎患者120例，回顧性分析其相關(guān)臨床資料，患者年齡為16～70歲，均值為（37.5±5.4）歲；其中女52例，男68例，發(fā)病時(shí)間5～48h，平均時(shí)間（8.5±1.2）h。

1.2 方法

所有患者均接受高頻超聲診斷，具體為：采用彩色多普勒超聲診斷儀檢查，型號(hào)為mindray-CN-6與飛利浦HD 11，設(shè)置超聲探頭頻率8.0～14.0MHz。指導(dǎo)患者采取仰臥位，在病床上放置上肢，對(duì)患者腹部自上而下行全方位掃查，觀察患者腸管有無(wú)擴(kuò)張、腹腔內(nèi)有無(wú)積液、右下腹有無(wú)包塊等。掃描起始點(diǎn)為回盲部，采用高頻超聲探頭對(duì)髂腰肌組織、髂血管組織、前腹膜組織等部位進(jìn)行探查，之后定位闌尾組織，對(duì)其內(nèi)外徑加以明確，并對(duì)其內(nèi)部回聲和方向進(jìn)行觀察，對(duì)闌尾基本信息如面積、形態(tài)等進(jìn)行觀察，然后判斷闌尾有無(wú)腫大等。

1.3 觀察指標(biāo)

總結(jié)分析其診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究使用SPSS19.0軟件，P＜0.05差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

本組60例患者術(shù)后病理證實(shí)：急性單純闌尾炎42例、急性化膿性闌尾炎62例、闌尾周圍囊腫4例、急性壞疽性闌尾炎12例，而經(jīng)超聲各檢出36例、58例、4例、10例，診斷符合率為90.0%（108/120）。見(jiàn)表1。超聲圖像：?jiǎn)渭冃躁@尾炎表現(xiàn)為闌尾部位低回聲條形結(jié)構(gòu)，闌尾按壓后未縮小，管壁較厚，直徑8mm以上，呈“雙邊”征，探查可見(jiàn)盆腔液性暗區(qū)；闌尾周圍囊腫表現(xiàn)為基本闌尾結(jié)構(gòu)不可見(jiàn)，存在低回聲包塊，內(nèi)部回聲不均，形狀欠佳；壞疽性闌尾炎表現(xiàn)為闌尾壁連續(xù)中斷，形態(tài)不規(guī)則，較大面積液性暗區(qū)；化膿性闌尾炎表現(xiàn)為囊狀低回聲，闌尾增粗明顯，闌尾壁形態(tài)欠佳，邊界模糊，有密集回聲點(diǎn)存在盆腔，可見(jiàn)液性暗區(qū)。

表 急性闌尾炎經(jīng)高頻超聲診斷結(jié)果（n）

3 討論

對(duì)于患者而言，急性闌尾炎發(fā)病主要是細(xì)菌流入闌尾管腔或后者阻塞所致，且屬于臨床多發(fā)病、常見(jiàn)病。該病癥一旦發(fā)生，則患者多數(shù)主要采取彩色超聲檢查，其可清晰顯示闌尾及其周圍組織。此種檢查方式的優(yōu)勢(shì)在于無(wú)不良反應(yīng)、簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)等[3]。對(duì)于患者而言，采用高頻超聲加以檢查時(shí)可達(dá)到更高的診斷準(zhǔn)確性，其優(yōu)勢(shì)在于圖像質(zhì)量高、穿透性較強(qiáng)、組織分辨率較高等，可對(duì)闌尾病變予以清晰觀察，同時(shí)可觀察闌尾壁有無(wú)增厚或穿孔，并可判斷其與周圍組織的關(guān)系。同時(shí)此種檢查方法還可對(duì)闌尾血供予以觀察，有利于判斷患者的具體病理類型[4]。本文的研究中，本組60例患者術(shù)后病理證實(shí)：急性單純闌尾炎42例、急性化膿性闌尾炎62例、闌尾周圍囊腫4例、急性壞疽性闌尾炎12例，而經(jīng)超聲各檢出36例、58例、4例、10例，診斷符合率為90.0%。因此可見(jiàn)，急性闌尾炎診斷中應(yīng)用高頻超聲具有積極作用和價(jià)值。

綜上所述，急性闌尾炎診斷中應(yīng)用高頻超聲的效果顯著，即可對(duì)病變闌尾范圍和位置進(jìn)行明確，且診斷符合率較高，因此值得推廣和應(yīng)用。