鄭 潔

（首都醫(yī)科大學(xué)密云教學(xué)醫(yī)院超聲科 北京 101500）

隨著生活方式與飲食方式的改變，臨床中婦科急腹癥的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢(shì)。婦科急腹癥具有發(fā)病急、病情重及進(jìn)展快等特點(diǎn)，這給女性生活質(zhì)量及生命健康造成巨大威脅[1]。常見的婦科急腹癥類型包括異位妊娠、黃體破裂、卵巢囊腫、急性盆腔炎等，針對(duì)這些婦科急腹癥，盡早診斷鑒別并采取有效的治療手段有重要意義。針對(duì)婦科急腹癥，常使用多普勒超聲檢查的方式，具體的超聲檢查上，常包括經(jīng)腹部與經(jīng)陰道超聲兩種方式，兩種超聲檢查方法的診斷方法均存在一定的優(yōu)缺點(diǎn)[2]。本研究中，對(duì)比了分別采取經(jīng)腹部超聲、經(jīng)陰道超聲診斷婦科急腹癥的價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2019年3月本院收治的62例婦科急腹癥患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有的患者均經(jīng)病理學(xué)檢查確診[3]。（2）患者無(wú)超聲檢查禁忌。（3）患者均自愿參與研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患惡性腫瘤疾病的患者。（2）合并血液系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)疾病的患者。研究對(duì)象的基本資料如下：年齡最小為26歲，最大為52歲，平均（37.5±2.3）歲；病理診斷疾病類型：異位妊娠15例，黃體破裂17例，卵巢囊腫16例，急性盆腔炎14例。

1.2 方法

所有患者均先行經(jīng)腹部超聲檢查，然后行經(jīng)陰道超聲檢查，超聲檢查所用儀器為飛利浦HD15000彩超儀，其中經(jīng)腹超聲探頭頻率為2.0～5.0MHz，經(jīng)陰道超聲探頭頻率為5.0～8.0MHz。

經(jīng)腹超聲檢查：檢查前5min指導(dǎo)患者適當(dāng)飲水，讓膀胱保持在充盈的狀態(tài)，然后輔助患者為仰臥位，設(shè)置合適的超聲探頭頻率，將探頭置于腹部進(jìn)行掃查，掃查自恥骨上開始尋找不同的切面，以便了解患者的基本情況。

經(jīng)陰道超聲檢查：檢查前患者可拍排空尿液，檢查時(shí)取截石位，在陰道超聲上涂抹耦合劑并套上避孕套，將超聲探頭置入患者的陰道內(nèi)，在宮頸外口對(duì)患者進(jìn)行掃查，掃查過程需不斷的切換掃查切面，以掌握患者腹部子宮與卵巢情況。

針對(duì)經(jīng)腹及經(jīng)陰道超聲檢查獲得的影像，均由兩名具有多年工作經(jīng)驗(yàn)的影像科醫(yī)師閱片。

1.3 觀察指標(biāo)

以實(shí)驗(yàn)室病理檢查結(jié)果作為婦科急腹癥診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比經(jīng)腹部與經(jīng)陰道不同途徑下超聲診斷急腹癥病理類型同金標(biāo)準(zhǔn)的符合率，以此作為超聲檢查診斷準(zhǔn)確率的具體數(shù)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，使用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

同病理檢查比較，經(jīng)陰道超聲診斷的準(zhǔn)確率高于經(jīng)腹超聲，而聯(lián)合超聲診斷的準(zhǔn)確率又高于單純經(jīng)腹及陰道超聲，見表。

表 不同的超聲檢查途徑對(duì)婦科急腹癥診斷的準(zhǔn)確率比較（例）

3 討論

婦科急腹癥是異位妊娠、黃體破裂、卵巢囊腫、急性盆腔炎等常見婦科疾病的統(tǒng)稱，此類疾病常具有發(fā)病率高、病情嚴(yán)重及病情進(jìn)展快等特點(diǎn)，若不及時(shí)的治療甚至威脅患者的生命健康，所以采取采取有效的方法診斷婦科急腹癥有重要意義。

針對(duì)婦科急腹癥，常采取彩色多普勒超聲診斷這一方式，主要是利用高清晰度的超聲對(duì)患者進(jìn)行檢查，有效的檢出疾病，這樣可為疾病的治療提供有力參考。在具體對(duì)婦科急腹癥的診斷上，包括經(jīng)腹部與經(jīng)陰道兩種類型，其中經(jīng)腹部超聲檢查的方式對(duì)較明顯的急腹癥可以盡快的確診，這樣可以大大縮短患者從診斷到治療的時(shí)間，提高患者的治愈率，然而經(jīng)腹超聲對(duì)癥狀不典型的患者，且容易出現(xiàn)誤診及漏診問題，原因是經(jīng)腹超聲容易出現(xiàn)重疊影響，這樣使得誤診及漏診發(fā)生，且經(jīng)腹部超聲還需檢查時(shí)保持膀胱早充盈狀態(tài)，這樣會(huì)給患者帶來(lái)巨大的不適，影響檢查的順利進(jìn)行。相比之下，經(jīng)陰道超聲檢查，可借助多功能及高頻率的超聲探頭，獲得敏感性高的血流信號(hào)及高清晰度的圖像，這樣可以掌握盆腔內(nèi)臟器形態(tài)，提高診斷的準(zhǔn)確率，但是經(jīng)陰道超聲也存在一些誤診及漏診情況，比如黃體破裂這一情況，超聲診斷上會(huì)出現(xiàn)誤診情況。因此針對(duì)經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲的優(yōu)缺陷，臨床中就提倡采取聯(lián)合超聲診斷的方式，以提高婦科急腹癥的診斷價(jià)值。本研究結(jié)果顯示，同病理結(jié)果相比，經(jīng)陰道超聲檢查的準(zhǔn)確率稍高于經(jīng)腹部超聲檢查，但是聯(lián)合超聲檢查的方式的診斷準(zhǔn)確率卻明顯較單一超聲診斷更高，這也提示聯(lián)合經(jīng)陰道及經(jīng)腹部超聲在婦科急腹癥的診斷中有顯著的價(jià)值。

綜上所述，針對(duì)婦科急腹癥，采取經(jīng)腹部、經(jīng)陰道不同途徑的彩色多普勒超聲檢查方式均有一定的診斷價(jià)值，但是若需進(jìn)一步的提高對(duì)疾病的診斷準(zhǔn)確率，可采取經(jīng)腹與經(jīng)陰道聯(lián)合的超聲診斷方式，以為婦科急腹癥的治療提供有利參考。