張長(zhǎng)玲

精神科病房康復(fù)護(hù)理的護(hù)理對(duì)象主要是一些患有精神科疾病的患者，對(duì)這些患者護(hù)理的目標(biāo)主要是為了提高這些患者的生活質(zhì)量、改善或者恢復(fù)功能[1]?；加芯窨萍膊〉幕颊咄鶎?duì)患者的生活質(zhì)量以及整體能力都會(huì)產(chǎn)生很大的影響，造成這些影響的主要原因是患者都有不同程度的心理困擾以及情緒障礙[2-3]。通過(guò)各方面能力的康復(fù)恢復(fù)對(duì)于患者病情的穩(wěn)定有著很大的影響，最終能讓患者的精神狀況恢復(fù)到正常直至重新回歸社會(huì)[4]。通過(guò)查閱國(guó)內(nèi)外的文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)對(duì)于精神分裂癥（康復(fù)期）等多種精神障礙病情采取內(nèi)觀認(rèn)知療法具有良好的治療效果[5]?；趦?nèi)觀的3 個(gè)主題方向，對(duì)于患者在成長(zhǎng)過(guò)程中與較為重要的人的回憶，從多個(gè)角度讓患者感受和觀察已經(jīng)發(fā)生過(guò)的故事，讓患者重溫各種情感體驗(yàn)（包括愧疚、滿足、感動(dòng)等），將患者以自我中心的主觀意識(shí)進(jìn)行改變或動(dòng)搖，并矯正和覺(jué)察患者的自我的非理性認(rèn)知，是一種將患者的客觀意識(shí)與主觀意識(shí)相結(jié)合的心理療法[6]。本文通過(guò)對(duì)在我院接受治療的100 例患有精神科疾病的患者為研究對(duì)象，對(duì)這些患者采取內(nèi)觀認(rèn)知療法取得較好的治療效果，具體情況如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院（2015 年4 月—2017 年5 月）接受治療的100 例患有精神科疾病的患者為研究對(duì)象，這些患者中男女比例為1：1（即男性50 例，女性50 例），年齡42～72 歲，平均年齡為（58.2±4.5）歲，病程均在1～4 年，平均病程為（2.3±1.2）年。所有患者的診斷均是根據(jù)國(guó)際疾病分類第10 版中對(duì)于器質(zhì)性障礙、精神分裂癥以及雙相情感障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行的，并且這些患者均具有較好的寫(xiě)、聽(tīng)以及讀能力，沒(méi)有較為嚴(yán)重的軀體疾病。

1.2 方法

首先由專職內(nèi)觀治療師向患者講解整個(gè)治療的過(guò)程，從而讓患者心中有數(shù)以配合醫(yī)院的治療。對(duì)患者的治療主要分為4 個(gè)部分：第一部分是對(duì)患者的各項(xiàng)心理社會(huì)功能進(jìn)行評(píng)估；第二部分是讓患者多考慮患者的妻子兒女以及親人，從而激發(fā)患者的感激之情；第三部分是激發(fā)患者對(duì)朋友、同事的感激之情而改善其歪曲的認(rèn)知;第四部分是改善患者的扭曲的認(rèn)知以及性格。這4 個(gè)部分治療結(jié)束后再對(duì)患者的各項(xiàng)心理社會(huì)功能進(jìn)行評(píng)估，并讓患者寫(xiě)內(nèi)觀體會(huì)。

1.3 評(píng)估工具與方法

由護(hù)士制定觀察量表（NOSIE）以對(duì)患者的個(gè)人衛(wèi)生、社會(huì)功能以及社會(huì)興趣進(jìn)行評(píng)估；患者對(duì)內(nèi)觀認(rèn)知療法的滿意程度的調(diào)查通過(guò)填寫(xiě)自制的滿意度調(diào)查表（分為滿意和不滿意）來(lái)完成；配合度評(píng)價(jià)是通過(guò)記錄患者對(duì)治療的依從性來(lái)完成。其中配合度差：表現(xiàn)為患者完全不能遵從醫(yī)囑，完全不配合任何的治療。尚可：患者對(duì)于醫(yī)生及護(hù)士的治療、護(hù)理工作50%以上能達(dá)到配合；良好：80%以上時(shí)間患者對(duì)醫(yī)生及護(hù)士的治療、護(hù)理工作完全配合[6-8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)（以%表示），χ2檢驗(yàn)計(jì)算資料(以表示)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以P值＜0.05 表示。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比患者在干預(yù)前后NOSIE 評(píng)分

通過(guò)對(duì)比患者在干預(yù)前后NOSIE 評(píng)分發(fā)現(xiàn)，在干預(yù)后患者的個(gè)人衛(wèi)生、社會(huì)功能以及社會(huì)興趣評(píng)分顯著高于干預(yù)前，且對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比患者在干預(yù)前后滿意度和配合度情況

通過(guò)對(duì)比患者在干預(yù)前后滿意度情況發(fā)現(xiàn)，在干預(yù)后患者的滿意度高達(dá)98.0%，顯著高于干預(yù)前的80.0%，并且對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，χ2＝13.62）；通過(guò)對(duì)比患者在干預(yù)前后配合度情況發(fā)現(xiàn)，在干預(yù)后患者的配合度高達(dá)99.0%，顯著高于干預(yù)前的80.0%，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，χ2＝17.02），詳細(xì)情況見(jiàn)表2。

表1 對(duì)比患者在干預(yù)前后NOSIE 評(píng)分（分，）

表1 對(duì)比患者在干預(yù)前后NOSIE 評(píng)分（分，）

表2 對(duì)比患者在干預(yù)前后滿意度和配合度情況 [例（%）]

3 討論

內(nèi)觀認(rèn)知療法是一種通過(guò)改變患者行為、思維以及信念的方法而達(dá)到對(duì)患者不良認(rèn)知的改觀，去除患者的不良行為和情緒最終達(dá)到治療目的的心理治療方法[9-10]。通過(guò)本研究發(fā)現(xiàn)雖然患者的生活環(huán)境以及文化程度的不同，使得患者對(duì)于內(nèi)觀認(rèn)知療法的反應(yīng)和理解均有不同，但是通過(guò)對(duì)這些患者施加內(nèi)觀認(rèn)知療法均能夠改善患者的情緒體驗(yàn)，并且對(duì)患者生活情趣的喚醒也有效果，還能對(duì)患者的不良行為（包括退縮、疏懶以及被動(dòng)等等）有所改觀，同時(shí)對(duì)患者社會(huì)功能的恢復(fù)也有很大的益處[11-12]。同時(shí)，通過(guò)更加規(guī)范及完善對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者的護(hù)理干預(yù)，不僅能夠使得精神科病房?jī)?nèi)患者康復(fù)護(hù)理內(nèi)涵更加豐富，還能夠?qū)τ诨颊叩目祻?fù)起著至關(guān)重要的作用。

內(nèi)觀認(rèn)知療法治療效果的重要前提之一是“內(nèi)觀者在治療開(kāi)始時(shí)應(yīng)抱有要改變自己內(nèi)心世界的要求”。本研究調(diào)查結(jié)果顯示，在干預(yù)后患者的個(gè)人衛(wèi)生、社會(huì)功能以及社會(huì)興趣評(píng)分顯著高于干預(yù)前，且對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；通過(guò)對(duì)比患者在干預(yù)前后滿意度情況發(fā)現(xiàn)，在干預(yù)后患者的滿意度高達(dá)98.0%，顯著高于干預(yù)前的80.0%，并且對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，χ2＝13.62）；通過(guò)對(duì)比患者在干預(yù)前后配合度情況發(fā)現(xiàn)，在干預(yù)后患者的配合度高達(dá)99.0%，顯著高于干預(yù)前的80.0%，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，χ2＝17.02）。

綜上所述，對(duì)精神科疾病的患者采取內(nèi)觀認(rèn)知療法具有較好的治療效果。